umur 20 tahun dan tidak ada lagi peningkatan insiden setelah umur 60 tahun. Sebesar 2 dari kasus Karsinoma nasofaring adalah penderita anak dan di
Guangzhou ditemui 1 Karsinoma nasofaring berumur di bawah 14 tahun. Pada penelitian yang dilakukan di Medan 2008, kelompok umur penderita karsinoma
nasofaring terbanyak adalah 50-59 tahun 29,1. Umur penderita yang paling muda adalah 21 tahun dan yang paling tua 77 tahun. Rata-rata umur pemderita pada
penelitian ini adalah 48,8 tahun. Ditemukan kecendurangan penderita Karsinoma nasofaring laki-laki lebih banyak
dari perempuan. Dari beberapa penelitian dijumpai perbandingan penderita laki-laki dan perenpuan adalah 4:1. Namun ada penelitian yang menemukan perbandingan
laki-laki dan perempuan hanya 2:1.
2.1.5. Faktor Risiko
Faktor risiko adalah apa saja yang mempengaruhi kesempatan seseorang terkena penyakit seperti kanker. Kanker yang berbeda memiliki faktor risiko yang
berbeda . Beberapa faktor risiko, seperti merokok, dapat berubah. Lain, seperti riwayat usia atau keluarga seseorang, tidak dapat diubah. Memiliki faktor risiko, atau
bahkan beberapa faktor risiko, tidak berarti bahwa Anda akan mendapatkan penyakit ini. Dan banyak orang yang mendapatkan penyakit ini mungkin memiliki sedikit atau
tidak ada faktor risiko yang diketahui. Menurut American Cancer Society faktor risiko yang membuat seseorang lebih
mungkin untuk mengembangkan kanker nasofaring KNF . Ini termasuk : 1.
Jenis kelamin 2.
Faktor lingkungan 3.
Karsinogen lingkungan
Universitas Sumatra Utara
4. Infeksi virus Epstein-barr
5. Faktor genetik
6. Riwayat keluarga 1.
Jenis Kelamin Menurut Susworo pria merupakan urutan pertama daripada seluruh
keganasan manakala wanita merupakan urutan ke-4 dari seluruh keganasan. Hormon testosteron yang dominan pada laki-laki dicurigai mengakibatkan
penurunan respon imun dn surviellance tumor sehingga laki-laki lebih rentan terhadap infeksi Virus Epstein- Barr dan kanker.
8
Menurut American Cancer Society, Karsinoma nasofaring ditemukan dengan ratio 2:1 daripada wanita.
15
2. Faktor Lingkungan
Karsinoma nasofaring paling sering di Cina selatan termasuk Hong
Kong, Singapura, Vietnam, Malaysia, dan Filipina. Hal ini juga cukup umum di Northwest Kanada dan Greenland. Orang Cina selatan memiliki risiko lebih
rendah dari Karsinoma nasofaring jika mereka pindah ke daerah lain yang memiliki lebih rendah tingkat karsinoma nasofaring seperti Amerika Serikat
atau Jepang, tetapi risiko mereka masih lebih tinggi daripada orang-orang yang asli daerah dengan risiko yang lebih rendah. Mahupun, risiko mereka
tampaknya turun. Risiko juga turun di generasi baru. Meskipun kulit putih yang lahir di Amerika Serikat memiliki risiko rendah Karsinoma nasofaring, kulit
putih yang lahir di Cina memiliki risiko lebih tinggi. Di Amerika Serikat, Karsinoma nasofaring adalah yang paling umum di Kepulauan Asia dan Pasifik
Cina Amerika, diikuti oleh penduduk asli India dan Alaska Amerika, Afrika Amerika, putih, dan HispanikLatin.
18
Universitas Sumatra Utara
3. Karsinogen Lingkungan Orang yang tinggal di bagian Asia , Afrika utara , dan wilayah Kutub Utara
di mana Karsinoma nasofaring adalah umum, biasanya makan diet yang sangat tinggi pada ikan asin dan daging. Kadar kanker menurun di tenggara Cina
sebagai orang-orang mulai makan makanan yang lebih Westernized. Di Sebaliknya, beberapa penelitian menunjukkan bahwa diet tinggi buah-buahan
dan sayuran dapat menurunkan risiko Karsinoma Nasofaring. Makanan yang mengandungi nitrosamine yang dikonsumsi di masa kecil, mempunyai risiko
untuk terjadinya KNF pada usia dewasa. Nitrosamine merupakan mediator yang dapat mengatifkan VEB. Bahan kimia ini merupakan pro-karsinogen serta
promotor aktivasi VEB, yang ditemukan dalam kadar tinggi pada ikan asin. Pro-karsinogen merupakan karsinogen yang memerlukan perubahan metabolis
agar menjadi karsinogen aktif, sehingga dapat menimbulkan perubahan DNA, RNA atau protein sel tubuh.
12
4. Virus Epstein-Barr Virus Epstein-Barr adalah herpes virus umum yang merupakan penyebab
infeksi mono nukleosis akut dan salah satu faktor etiologi pada karsinoma nasofring, karsinoma gaster serta limfoma Burkitt.VEB termasuk famili
virus herpes dan subfamili gammaherpesviridae. Genom DNA VEB adalah double-stranded, mengandung 173 kbp dan memiliki kandungan
guanin-plus-sitonin sebesar 60. VEB mempunyai komponen inti, kapsul
Universitas Sumatra Utara
dan selaput pembungku. Inti dikelilingi oleh kapsul yang disebut kapsomer yang di dalamnya terdapat DNA. Inti dan kapsul dikelilingi selaput
pembungkus glikoprotein yang disebut envelope.
12
Hubungan antara infeksi EBV dan NPC kompleks dan belum sepenuhnya dipahami infeksi EBV saja tidak cukup untuk menyebabkan
NPC, karena infeksi virus ini sangat umum dan kanker ini jarang terjadi. Faktor-faktor lain, seperti gen seseorang, dapat mempengaruhi bagaimana
penawaran tubuh dengan EBV, yang pada gilirannya dapat mempengaruhi bagaimana EBV kontribusi untuk pengembangan NPC .
19
Pada infeksi laten, Veb banyak dijumpai di saliva, sehingga penularannya terutama secara horizontal melalui saliva atau percikan air
ludah. Penularan dapat terjadi pada kontak oral atau melaui saliva yang tertinggal pada peralatan makanan. VEB menginfeksi epitel nasofaring dan
limfosit B melalui reseptor CR2 complement receptor type 2 atau molekul CD21 clusters of differentiation antigen 21 yang dapat berkaitan dengan
VEB.
5. Faktor Genetik
Kerentanan genetik sebagai faktor predisposisi KNF didasarkan atas fakta banyaknya penderita dari bangsa atau ras China. Selain itu KNF juga banyak
dijumpai pada ras mongoloid, termasuk bangsa-bangsa di Asia terutama Asia Tenggara yang masih tergolong rumpun Melayu. Insiden KNF di China maupun
negara di Asia Tenggara lebih besar 10-50 kali dibandingkan negara lainnya. Adanya riwayat tumor ganas dalam keluarga merupakan salah satu faktor risiko
KNF. Secara umum didapatkan sekitar 10 dari penderita KNF mempunyai
Universitas Sumatra Utara
keluarga yang menderita keganasan nasofaring atau organ lain, dan 5 diantaranya sama-sama menderita KNF dalam keluarganya.
8
Gen seseorang dapat mempengaruhi risiko mereka untuk NPC. Misalnya, seperti orang yang berbeda jenis darah, mereka juga memiliki jenis jaringan
yang berbeda. Studi telah menemukan bahwa orang dengan tertentu jenis jaringan mewarisi memiliki peningkatan risiko mengembangkan NPC . jenis
jaringan mempengaruhi kekebalan tubuh tanggapan, jadi ini mungkin terkait dengan bagaimana tubuh seseorang bereaksi terhadap infeksi EBV.
14
.
6. Riwayat Keluarga
Anggota keluarga penderita NPC lebih mungkin untuk mendapatkan kanker ini. Hal ini tidak diketahui apakah ini adalah karena gen yang
diwariskan, faktor lingkungan bersama seperti diet yang sama atau pola hidup, atau beberapa kombinasi dari ini.
2.1.6. Histopatologi
