99 Kategori I
Lolos Kategori I Waktu pemberian antibiotika tepat Assessment : Pasien diberikan antibiotika ofloxacin 400 mg secara
oral dengan waktu pemberian 2x sehari selama 10 hari. Hal ini sesuai dengan waktu pemberian dalam terapi ofloxacin 400 mg
untuk pengobatan septic arthritis yaitu 2x sehari selama 10 hari Lacy et al, 2011.
Kategori O Penggunaan antibiotika tepat atau bijak
Tabel XXXVIII. Analisis Antibiotika Pada Kasus 15 Berdasarkan Diagram Alir Gyssens
Analisis berdasarkan Diagram Alir Gysenss Antibiotika :
3. Aciclovir 400 mg Kategori Gyssens
Hasil Assesment LolosTidak Lolos Per Kategori
Kategori VI
Lolos Kategori VI Data rekam medis pasien lengkap Assessment : Data rekam medis lengkap
Kategori V
Lolos Kategori V Ada indikasi infeksi bakteri Assessment : Ada indikasi infeksi bakteri pada pasien yang
menderita septic arthritis yang merupakan infeksi yang menyakitkan pada sendi yang disebabkan bakteri atau jamur dan
didukung dengan pemeriksaan fisik seperti demam dan kehilangan nafsu makan Wells et al, 2015.
Kategori IV A
Lolos Kategori IVA Tidak ada antibiotika yang lebih efektif Assessment : Tidak ada antibiotika yang lebih efektif, antibiotika
lini pertama yang digunakan untuk pengobatan septic arthritis yang disebabkan bakteri atau jamur Sharff et al, 2013.
Kategori IV B
Lolos Kategori IV B Tidak ada antibiotika yang lebih aman Assessment : Antibiotika ini cukup aman digunakan karena tidak
ada kontraindikasi dengan kondisi fisiologis pasien kecuali hipersensitivitas terhadap aciclovir dan tidak ada interaksi dengan
obat lain yang digunakan kecuali etanol dan mycophenolate Lacy et al
, 2011.
100 Kategori IV C
Lolos Kategori IVC Tidak ada antibiotika yang lebih murah Assesment : Harga antibiotika aciclovir 400 mg merek Clinovir
Tablet Perusahaan Pharos adalah Rp 7.480,00 lebih murah dibandingkan antibiotika aciclovir 400 mg merek Zovirax Tablet
Perusahaan GlaxoSmithKline Indonesia adalah Rp 12.640,00 MIMS, 2015.
Kategori IV D
Lolos Kategori IVD Tidak ada antibiotika yang lebih spesifik Assessment : Dilakukan kultur darah pada jamur dan bakteri tetapi
hasilnya negatif, maka diberikan antibiotika secara empiris. Antibiotika aciclovir 400 mg secara oral merupakan golongan
antivirus untuk jamur pada septic arthritis Sharff et al, 2013.
Kategori III A
Lolos Kategori IIIA Penggunaan antibiotika tidak terlalu lama
Assessment : Penggunaan antibiotika aciclovir 400 mg secara oral tidak terlalu lama, waktu yang dianjurkan 7-10 hari yang sesuai
dengan penggunaan antibiotika aciclovir 400 mg secara oral pada pasien yang menderita septic arthritis diberikan selama 10 hari
Lacy et al, 2011.
Kategori III B
Lolos Kategori IIIB Penggunaan antibiotika tidak terlalu singkat
Assessment : Penggunaan antibiotika aciclovir 400 mg secara oral tidak terlalu singkat, waktu yang dianjurkan 7-10 hari yang sesuai
dengan penggunaan antibiotika aciclovir 400 mg secara oral pada pasien yang menderita septic arthritis diberikan selama 10 hari
Lacy et al, 2011.
Kategori II A
Lolos Kategori IIA Penggunaan antibiotika tepat dosis Assessment : Pasien diberikan antibiotika aciclovir 400 mg secara
oral dengan dosis 400 mg setiap 10 hari. Hal ini sesuai dengan dosis terapi aciclovir untuk septic arthritis yaitu 400 mg selama 7-
10 hari Lacy et al, 2011.
101 Kategori II B
Tidak Lolos Kategori IIB Penggunaan antibiotika tidak tepat interval pemberian
Assessment : Penggunaan antibiotika aciclovir 400 mg secara oral dengan interval pemberian setiap 8 jam selama 7-10 hari. Hal ini
tidak sesuai dengan dengan interval pemberian antibiotika aciclovir 400 mg secara oral dalam terapi pengobatan septic
arthritis pada pasien yaitu 24 jam selama 10 hari Lacy et al, 2011.
Kesimpulan Penggunaan antibiotika tidak tepat interval pemberian
Kategori II B
102
Lampiran 20 Contoh Rekam Medis Kasus 16
Nama Pasien : Kasus 16
No RM : 78730
Umur : 73 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Tanggal Masuk : 05.02.2015
Riwayat : Pasien dipindahkan oleh dokter pada lembaga herpes zoter. Secara riwayat
tidak mungkin dengan demensia. Tanggal Keluar :
25.02.2015
Diagnosa Penyakit : Infeksi saluran kemih terdapat nitrit positif
Herpes zoster yang disebabkan varicella zoster Kekurangan elektrolit
Gagal ginjal akut Hasil Laboratorium :
Pemeriksaan Fisik :
RR Respiratory Rate 16682 mmHg Suhu tubuh 37,9ᵒC normal : 36,5ᵒC – 37,5ᵒC
Herpes zozter pada kulit Lidah lembab
Pernafasan normal
Tabel XXXIX. Profil Penggunaan Antibiotika dan Obat Lain Pada Kasus 16 Nama
Antibiotika Dosis
Antibiotika Aturan
Pemakaian Lama
Pemberian Jalur
Pemberian
Cotrim forte 960 mg
2x1 sehari 23 hari
Oral Aciclovir
800 mg 4x sehari
14 hari Oral
Nama Obat Dosis Obat
Aturan Pemakaian
Lama Pemberian
Jalur Pemberian
Melperon 25 mg
2x sehari 21 hari
Oral Risperdal
0,5 mg 1x sehari
21 hari Oral
Ebixa 5 mg
1x sehari 21 hari
Oral PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
103
Tabel XL. Analisis Antibiotika Pada Kasus 16 Berdasarkan Diagram Alir Gyssens
Antibiotika : 1. Cotrim Forte trimethoprim
–sulfamethoxazole Kategori Gyssens
Hasil Assesment LolosTidak Lolos Per Kategori
Kategori VI
Lolos Kategori VI Data rekam medis pasien lengkap Assessment : Data rekam medis lengkap.
Kategori V
Lolos Kategori V Ada indikasi infeksi bakteri Assessment : Ada indikasi infeksi bakteri pada pasien yang
menderita infeksi saluran kemih yang terdapat nitrit positif yang mengindikasikan adanya bakteri gram negatif, misalnya
E.coli Hopkins, 2015 and Wells et al, 2015.
Kategori IV A
Lolos Kategori IV A Tidak ada antibiotika yang lebih efektif
Assessment : Tidak ada antibiotika yang lebih efektif, antibiotika lini pertama dalam pengobatan infeksi saluran
kemih adalah cotrim forte 960 mg Wells et al, 2015.
Kategori IV B
Lolos Kategori IV B Tidak ada antibiotika yang lebih aman
Assessment : Antibiotika ini cukup aman digunakan karena tidak ada kontraindikasi dengan kondisi fisiologis pasien
kecuali kondisi dalam kehamilan atau menyusui dan tidak ada interaksi dengan obat lain yang digunakan kecuali dengan
agen antidiabetik dan etanol Lacy et al, 2011.
Kategori IV C
Lolos Kategori IV C Tidak ada antibiotika yang lebih murah
Assessment : Harga antibiotika cotrim forte 960 mg merek Sanprima Forte Perusahaan Sanbe adalah Rp 652.800,00 lebih
murah dibandingkan antibiotika cotrim forte 960 mg merek Spectrem Perusahaan Armoxindo Farma adalah Rp
835.200,00 MIMS, 2015. PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
104
Kategori IV D
Lolos Kategori IV D Tidak ada antibiotika yang lebih spesifik
Assessment : Tidak dilakukan kultur bakteri sehingga tidak diketahui jenis bakteri penginfeksi pasien, maka pemberian
antibiotika secara empiris. Antibiotika cotrim forte 960 mg secara
oral merupakan
golongan sulfonamida
yang berspektrum sempit tepat digunakan untuk pengobatan infeksi
saluran kemih yang disebabkan bakteri gram negatif contoh, E.coli Wells et al, 2015.
Kategori III A
Tidak Lolos Kategori III A Penggunaan antibiotika terlalu lama
Assessment : Penggunaan antibiotika cotrim forte 960 mg secara oral terlalu lama, waktu yang dianjurkan 14 hari
sedangkan penggunaan antibiotika cotrim forte 960 mg secara oral pada pasien yang menderita infeksi saluran kemih
diberikan selama 23 hari Lacy et al, 2011.
Kesimpulan Penggunaan antibiotika terlalu lama Kategori III A
105
Tabel XLI. Analisis Antibiotika Pada Kasus 16 Berdasarkan Diagram Alir Gyssens
Analisis berdasarkan Diagram Alir Gysenss Antibiotika :
2. Aciclovir 800 mg Kategori Gyssens
