Registrasi dan Lisensi Praktik Kedokteran Sejak diundangkannya UU No. 29/2004 8 tentang Perizinan Praktik Kedokteran
Registrasi dan Lisensi Praktik Kedokteran Sejak diundangkannya UU No. 29/2004 8 tentang Perizinan Praktik Kedokteran
Praktik Kedokteran terjadi perubahan kebijakan Hasil wawancara tentang pelaksanaan dalam hal registrasi maupun registrasi ulang bagi pemberian izin praktik dokter oleh Dinas Kesehatan dokter. Berdasarkan UU No. 29/2004 8 bahwa Kota Medan tentang perizinan praktik kedokteran kewenangan registrasi dokter berada pada Konsil yaitu sebagai berikut: Kedokteran Indonesia yang berkedudukan di ibu kota 1. Penyelesaian SIP berdasarkan ketentuan Perda negara dan sebelumnya merupakan kewenangan
No. 15/2001 13 harus selesai selama tiga minggu dinas kesehatan provinsi. Untuk perizinan (lisensi)
sejak tanggal permohonan diterima di kantor dokter tetap dilaksanakan dan diberikan oleh pejabat
Dinas Kesehatan, namun dalam dinkes di kabupaten/kota.
pelaksanaannya sebagian besar dapat Dari berbagai peraturan perundang-undangan
diselesaikan dalam satu bulan dan masih ada yang digunakan sebagai rujukan yang terkait dengan
sampai 1,5 bulan. pelaksanaan registrasi dan perizinan (lisensi) tenaga 2. Izin Praktik dapat diberikan setelah sejumlah
dokter di Kota Medan, dapat disimpulkan sebagai persyaratan dipenuhi antara lain surat berikut:
penugasan, keputusan penempatan (khusus pegawai negeri sipil, surat persetujuan atasan).
Registrasi Praktik Kedokteran
3. Permohonan perizinan ditujukan kepada kepala
1. Registrasi dokter dan dokter gigi berpedoman daerah dengan melengkapi persyaratan. pada Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia 4. Belum optimalnya pemberian surat izin praktik No. 1 tahun 2005 22 dikaitkan dengan penempatan kerja dokter.
2. Setiap dokter dan dokter gigi yang melakukan 5. Belum optimalnya pemberian surat praktik kedokteran di Indonesia wajib memiliki
rekomendasi dari organisasi profesi tentang Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter
kemampuan profesional seorang dokter
3. Untuk memperoleh STR, dokter wajib (keilmuan dan keahlian klinis). mengajukan permohonan kepada KKI
6. Bentuk surat izin, bagi dokter disebut Surat Izin
4. Tata cara memperoleh STR berdasarkan
Praktik (SIP). Keputusan Konsil Kedokteran Indonesia No. 1 7. Surat Izin Praktik (SIP) tersebut berlaku untuk tahun 2005 22 waktu lima tahun dan harus diperbaharui apabila
5. Proses penyelesaian registrasi tenaga dokter habis masa berlakunya. selambat-lambatnya tiga bulan setelah 8. Biaya penyelesaian SIP di Kota Medan
permohonan diterima oleh KKI disesuaikan dengan peraturan daerah No. 15
6. Pelaksanaan registrasi bagi dokter dikaitkan Tahun 2001 tentang Retribusi Pelayanan dengan penempatan dokter
Kesehatan dan Perizinan di Bidang Kesehatan
7. Konsil Kedokteran Indonesia (kedudukan, yaitu; a) SIP Dokter Umum sebesar fungsi, tugas dan wewenang)
Rp50.000,00, b) Surat Praktik Dokter Spesialis
8. Dalam rangka registrasi dokter oleh dinkes sebesar Rp100.000,00. provinsi selain diberikan surat penugasan (SP) 9. Surat Izin Praktik (SIP) Dokter hanya diberikan
juga diberikan kartu registrasi untuk paling banyak tiga tempat, serta satu
9. Adanya kewajiban dari dinas kesehatan provinsi Surat Izin Praktik hanya berlaku untuk satu dan kabupaten/kota melaporkan tenaga-tenaga
tempat praktik. Dinas Kesehatan Medan saat
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 09, No. 3 September 2006 l 159
Zulfendri: Regulasi Dokter Spesialis: Studi Komparasi Regulasi Pelayanan Kesehatan
ini telah memiliki program komputer yang dapat
b. Registrasi sementara bagi praktisi membantu dalam pelaksanaan sistem
kedokteran yang berasal dari luar Malaysia pencatatan izin praktik dokter.
dan berlaku selama tiga tahun
10. Dinas kesehatan kabupaten/kota juga
c. Registrasi penuh yaitu seseorang telah memberikan surat tugas atau nota tugas
memiliki kualifikasi dan kompetensi yang kepada dokter spesialis dan dokter gigi spesialis
memadai yang dinyatakan oleh konsil tertentu di rumah sakit dalam rangka memenuhi
d. Sertifikat Tahunan /Izin praktik dokter hanya kebutuhan. Dan surat tugas tersebut berlaku
berlaku selama satu tahun dan harus di untuk jangka waktu tiga bulan dan dapat
perpanjang kembali setiap tanggal 31 diperbaharui. Pemberian surat tugas ini merujuk
Desember dalam tahun berjalan pada Permenkes No. 1419/2005. 2 e. Uji kompetensi dilaksanakan kepada setiap
11. Surat Izin Praktik (SIP) yang telah selesai, dokter yang mengajukan permohonan diambil sendiri oleh yang bersangkutan. Hal ini
sertifikat registrasi baik registrasi dikarenakan tidak adanya dana operasional
sementara maupun registrasi penuh serta untuk pengiriman SIP tersebut kepada yang
sertifikat tahunan yang diselenggarakan bersangkutan.
oleh dewan komite yang dibentuk oleh
12. Dinas Kesehatan Kota Medan belum optimal Konsil Kedokteran Malaysia melaksanakan pembinaan dan pengawasan
f. Untuk memperoleh rekomendasi dengan melakukan pemantauan masa
kompetensi harus mengikuti beberapa berlakunya SP dan SIP. Hal ini disebabkan
pengujian baik secara tertulis maupun lisan kekurangan sumber daya manusia yang
yang dikeluarkan oleh Dewan Kualifikasi memiliki kompetensi dalam melakukan
yang dibentuk oleh Konsil Kedokteran pembinaan dan pengawasan terhadap praktik
Malaysia
kedokteran.
g. Konsil Kedokteran Malaysia memiliki
13. Di dinas kesehatan terdapat unit khusus yang yuridiksi kedisiplinan mengurus perizinan yaitu seksi perizinan dan
h. Dalam melaksanakan yuridiksi kedisiplinan, akreditasi sarana pelayanan.
konsil dapat menjatuhi hukuman
14. Kewajiban melakukan pelaporan hasil
i. Diberikan kesempatan kepada dokter yang rekapitulasi daftar izin praktik belum terlaksana
dinyatakan melakukan pelanggaran dilakukan secara periodik, namun pelaporan
kedispilinan oleh Konsil untuk melakukan hanya didasarkan jika ada permintaan hasil
banding terhadap keputusan konsil tersebut rekapitulasi tenaga dokter yang telah
j. Adanya komite pemeriksaan awal terhadap memperoleh SIP baik oleh menkes, gubernur,
pelanggaran kedisiplinan profesi dinkes provinsi, maupun organisasi profesi.
kedokteran dengan prosedur yang jelas sebagaimana yang tercantum pada ACT
Di Negeri Pulau Pinang, sesuai dengan (50)/1971 pasal 36 s/d pasal 38 6 dan peraturan perundang-undangan yang digunakan
Peraturan 1974 pasal 26 1 sebagai acuan yang terkait dengan registrasi dan
k. Registrasi Praktik Kedokteran diatur dalam perizinan (lisensi) tenaga dokter dan hasil
peraturan 1974
wawancara kepada pejabat kesehatan di Negeri l. Penentuan Anggota Konsil Kedokteran Pulau Pinang, dapat disimpulkan sebagai berikut:
Malaysia melalui seleksi berdasarkan permohonan pencalonan anggota Konsil
1. Undang-Undang Praktik Kedokteran sesuai dengan prosedur yang telah
ditetapkan pada peraturan 1974 dari tujuh bagian dan 44 pasal.
berpedoman kepada ACT (5)/1971 16 yang terdiri
m. Masalah biaya registrasi praktik kedokteran
2. Dari berbagai hal yang terkandung dalam ACT secara formal ditentukan dalam peraturan (50)/1971 16 yang membedakan dengan peraturan
1974 yaitu: (a) biaya registrasi sementara perundang-undangan Indonesia yaitu:
sebesar 20 ringgit, (b) biaya registrasi
a. Registrasi sementara semata-mata untuk penuh sebesar 100 ringgit, (c) biaya tujuan mendapatkan pengalaman dan
sertifikat tahunan sebesar 50 ringgit, dan sebagai syarat terdaftar sebagai registrasi
(d) sertifikat praktik temporer sebesar 50 penuh
ringgit.
160 l Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 09, No. 3 September 2006
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan
n. Pada peraturan 1974, terdapat prosedur Pegawai pemerintah yang merupakan “kaki tangan tahapan penyelenggaraan penyelidikan jika kerajaan” bekerja di rumah sakit sejak pukul 08.00 terdapat pengaduan / informasi pelanggaran – 17.00. Pada umumnya dokter yang bekerja di rumah disiplin kedokteran. Penyelenggaraan sakit swasta bekerja secara full timer, sehingga penyelidikan dilakukan oleh Komite memudahkan pasien untuk bertemu dan penyelidikan awal yang dibentuk oleh berkonsultasi dengan dokter. Konsil.
Di Kota Medan, untuk perpanjangan dan pemutusan kerja sama antara rumah sakit dan dokter
Manajemen Dokter Spesialis di Rumah Sakit
belum sepenuhnya berdasarkan informasi appraisial Berdasarkan hasil wawancara terhadap Direktur kinerja. Di Negeri Pulau Pinang pelaksanaan Pelayanan Medik Rumah Sakit Swasta “X” di Medan perpanjangan dan pemutusan hubungan kerja dan CEO Rumah Sakit Swasta “Y” di Negeri Pulau dilakukan berdasarkan informasi penilaian kinerja Pinang dapat disimpulkan sebagai berikut (Tabel 1). dokter yang dilaksanakan setiap tahun.
Tabel 1. Perbandingan antara Manajemen Dokter Spesialis di Kota Medan dan Negeri Pulau Pinang
RS. Swasta “X” Medan
RS. Swasta “Y” Negeri Pulau Pinang
Rekruitmen
Kredensial Izin praktik
Kredensial belum optimal
• Memiliki STR
• Registrasi penuh • Memiliki SIP • Sertifikat praktik tahuan
• Surat/Nota Tugas
hanya berlaku untuk satu
• SIP belaku 5 tahun dan dapat
tahun dan dapat
diperpanjang
diperpanjang per 31 Desember dalam tahun yang berjalan
Dokter spesialis • Tidak ada yang bekerja secara • Sebagian besar bekerja
full time
secara full timer
• Sebagian besar part timer
• part timer
• Sebagian Besar PNS
• Tidak ada dokter pemerintah (kerajaan) dan hanya dokter swasta
Lamanya kontrak
• Batas waktu kurang jelas
• Setiap tahun diperbaharui
• Perpanjangan/pemutusan
• Perpanjangan/ pemutusan
kontrak kerja hanya sekedar
kontrak kerja berdasarkan
informasi appraisal kinerja Sistem pembayaran terhadap dokter
formalitas saja
Fee for service penetapan besarnya jasa medis
Fee for service
• Berdasarkan tarif rumah sakit
• Berdasarkan tarif RS yang
• ditentukan oleh dokternya
telah ditetapkan antara pihak
sendiri
RS dengan dokter dalam bentuk paket
Pengaturan waktu praktik konsultasi
Disesuaikan dengan waktu
• Kesepakatan antara dokter
dokter
dengan RS
Keberadaan dokter di RS sesuai
• Dokter tetap berada di
lingkungan RS Kepemilikan tempat praktik konsultasi
jadwal
RS menyediakan ruang dan fasilitas
• RS menyediakan ruang dan
alat
fasilitas alat • Dokter mengkontrak salah satu ruangan rumah sakit untuk praktik konsultasi
Pembinaan terhadap dokter spesialis
Tidak ada Peran komite medik
Tidak ada
Belum optimal
Optimal
Sistem kerja spesialis
Umumnya masih bekerja secara
Umumnya bekerja secara tim
individual
Pelaksanaan audit klinit
Belum rutin / insidentil
Bersifat rutin