KINERJ A PPL TING KAT AH LI

B. KINERJ A PPL TING KAT AH LI

I. Pendidikan

1) Ijazah/gelar apa yang Anda peroleh di pendidikan sekolah?

a. S.3

b. S.2

c. Sarjana (S.1)/Diploma

2) Apakah Anda pernah mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pert anian serta memperoleh surat tanda tamat pendidikan dan pelatihan (ST T P) atatu sertifikat? Jika ya, berapa lamanya?Berapa kali dalam lima tahun?

a. Lam anya lebih dari 960 jam

b. Lam anya antara 641-960 jam

c. Lam anya481-640 jam

d. Lam anya161-480 jam

e. Lam anya 81-160 jam

f. Lam anya30-80 jam

3) Apakah Anda pernah mengikuti pendidikan dan pelatihan pra jabatan tingkat III?

a. Ya,....kali

b. Tidak

II. Persiapan penyuluhan pertanian

1) Apakah Anda m enyusun instrumen kegiatan ident ifikasi pot ensi wilayah (di tingkat prop/nas)?jika iya berapa kali dalam setahun?

a. Iya, .....kali

b. Tidak m enyusun

2) Apakah Anda m engumpulkan data identifikasi potensi wilayah?apa saja data yang Anda kum pulkan?berapa kali anda melakukan kegiatan

tersebut dalam 1 tahun?

a. Tingkat Kab/kec/wil binaan (......kali/th)

b. Tingkat provinsi (......kali/th)

c. Tingkat nasional (......kali/th)

3) Dari kegiatan identifikasi wilayah tersebut, Apakah Anda m engolah, menganalisis dan merumuskan hasilnya?

a. Ya,....kali/th

b. Tidak

4) Apakah Anda melakukan penyusunan program penyuluhan pert anian?

a. Ya, sebagai ketua tingkat provinsi dan nasional(....kali/th) a. Ya, sebagai ketua tingkat provinsi dan nasional(....kali/th)

c. Tidak

5) Apakah Anda menyusun rencana kerja t ahunan penyuluh pertanian?

a. Ya (......kali/th)

b. Tidak

III. Pelaksanaan penyuluhan pertanian

1) Dalam penyusunan m ateri, anda menyusun materi penyuluhan dalam bent uk?dalam 1 tahun anda m enyusun berapa kali?

a. Brosur/bukl et (....kali/th)

b. Naskah radio/TV/seni budaya (....kali/th)

c. Naskah radio/TV/seni budaya/pert unjukan (....kali/th)

d. Film/video/VCD/DVD

1. Penyusun sinopsis dan skenario

2. Supervisi produksi

e. Pameran (....kali/th

f. Bahan website (....kali/th)

2) Apakah Anda menyusun materi kursus tani?

a. Ya, (....kali/th)

b. Tidak

3) Apakah anda menyusun pedoman/juklak perlom baan petani/kelom pok tani?

a. Ya, di tingkat provinsi (....kali/th)

b. Ya, di tingkat nasional(....kali/th)

c. Tidak

4) Dalam m elakukan kunjungan tatap muka/anjangsana, Anda melakukanya secara?

a. Perseorangan(....kali/th)

b. Kelompok tani(....kali/th)

c. Massal (....kali/th)

5) Apakah Anda m erencanakan uji coba/pengkajian/pengujian paket teknologi/m etode penyuluhan pert anian?

a. Ya, (....kali/th)

b. Tidak

6) Apakah Anda mengolah, menganalisis dan merum uskan hasil kajian paket t eknologi/metode penyuluhan pert anian?

a. Ya, (.....kali/th)

b. Tidak

7) Apakah Anda menyusun rancang bangun dan rekayasa usaha pert anian?

a. Ya, (.....kali/th)

b. Tidak

8) Apakah Anda merencanakan dan melaksanakan tem u wicara, temu lapang, temu teknologi, tem u karya, temu usaha, temu tugas, temu teknis?

a. Merencanakan temu wicara/temu teknologi/temu usaha (....kali/th)

b. Melaksanakan tem u wicara/temu teknologi/temu usaha (....kali/th) b. Melaksanakan tem u wicara/temu teknologi/temu usaha (....kali/th)

9) Apakah Anda merencanakan dan melaksanakan penyuluhan melalui media elekt ronik (radio, T V, website)

a. Merencanakan (....kali/th)

b. Melaksanakan (....kali/th)

c. Tidak m erencanakan dan melaksanakan

10) Dalam kegiatan perencanaan dan pelaksanaan pam eran, Apakah Anda melakukan kegiatan?

a. Merencanakan pam eran (....kali/th)

b. Membuat display pam eran (....kali/th)

c. Sebagai pramuwicara (....kali/th)

11) Apakah Anda mengajar kursus tani?

a. Ya (....kali/th)

b. Tidak

12) Apakah Anda m elakukan penilaian perlombaaan petani/kelom pok tani/penyuluh pert anian?

a. Ya, tingkat wil binaan/kec/provinsi (....kali/th)

b. Ya, tingkat nasional (....kali/th)

c. Tidak

13) Apakah Anda menumbuhkan koperasi petani?

a. Ya (....kali/th)

b. Tidak

14) Apakah Anda menumbuhkan asosiasi petani?

a. Ya (....kali/th)

b. Tidak

15) Apakah Anda mengem bangkan kelom pok tani?

a. Ya, dari m adya ke utama(....kali/th)

b. Tidak

16) Apakah Anda menum buhkan kemitraan usaha kelompok tani dengan pelaku usaha pertanian lainya?

a. Ya (....kali/th)

b. Tidak

IV. Eval uasi dan Pelaporan

1) Apakah Anda menyusun rencana kegiatan evaluasi?

a. Ya, di tingkat kecamatan/Kabupaten (....kali/th)

b. Ya, di tingkat Provinsi (....kali/th)

c. Ya, di tingkat Nasional (....kali/th)

d. Tidak

2) Apakah Anda mengumpulkan data dan m engolah data pelaksanaan tingkat nasional?

a. Ya (....kali/th)

b. Tidak

3) Apakah Anda menganalisis dan m erumuskan hasil evaluasi?

a. Ya, di tingkat kecamatan/Kabupaten (....kali/th)

b. Ya, di tingkat Provinsi (....kali/th)

c. Ya, di tingkat Nasional (....kali/th) c. Ya, di tingkat Nasional (....kali/th)

4) Apakah Anda menyusun rencana kegiatan evaluasi dam pak pelaksanaan penyuluhan pert anian?

a. Ya, di tingkat Kecamatan (....kali/th)

b. Ya, di tingkat Kabupaten(....kali/th)

c. Ya, di tingkat Provinsi (....kali/th)

d. Ya, di tingkat Nasional (....kali/th)

e. Tidak

5) Apakah Anda mengum pulkan dan m engolah data dampak pelaksanaan penyuluhan pertanian?

a. Ya, di tingkat Kecamatan/Kabupaten (....kali/th)

b. Ya, di tingkat Provinsi (....kali/th)

c. Ya, di tingkat Nasional (....kali/th)

d. Tidak

6) Apakah Anda menganalisis dan mengolah data dampak pelaksanaan penyuluhan pertanian?

a. Ya, di tingkat Kecamatan (....kali/th)

b. Ya, di tingkat Kabupaten (....kali/th)

c. Ya, di tingkat Provinsi (....kali/th)

d. Ya, di tingkat Nasional (....kali/th)

e. Tidak

V. Pengembangan Penyuluhan Pertanian

1) Apakah anda m enyusun pedoman juklak/juknis penyuluh pertanian?

a. Ya, di tingkat Kecamatan (....kali/th)

b. Ya, di tingkat Kabupaten (....kali/th)

c. Ya, di tingkat Provinsi (....kali/th)

d. Ya, di tingkat Nasional (....kali/th)

e. Tidak

2) Apakah dalam m erum uskan kajian arah kebijaksanaan pengembangan penyuluhan pertanian yang bersifat penyempurnaan, anda melakukan kegiatan sebagai berikut?

a. Menyusun rencana/desain kajian (....kali/th)

b. Menyiapkan dan m engolah bahan/data/inform asi (....kali/th)

c. Menganalisis data/inform asi dan m erumuskan hasil kajian (....kali/th)

d. Tidak .

3) Apakah dalam m elakukan pengkajian metode penyuluhan pertanian, anda m elakukan kegiatan sebagai berikut?

a. Menyusun rencana/desain kajian (....kali/th)

a. Menyiapkan dan m engolah bahan/data/inform asi

b. Menganalisis data/informasi dan merumuskan hasil kajian

c. Tidak

4) Apakah dalam m engembangkan metode penyuluhan pert anian, anda melakukan kegiatan sebagai berikut?

a. Menyusun rencana/desain pengem bangan m etode (....kali/th) a. Menyusun rencana/desain pengem bangan m etode (....kali/th)

c. Mendiskusikan konsep pengembangan metode penyuluhan pert anian

1. sebagai penyaji (....kali/th)

2. sebagai pembahas (....kali/th)

3. sebagai narasumber (....kali/th)

d. Melaksanakan uji coba konsep pengembangan metode penyuluhan pert anian (....kali/th)

e. Merum uskan pengembangan metode penyuluhan pertanian (....kali/th)

f. Tidak

5) Apakah Anda menyusun konsep metode baru penyuluhan pertanian?

a. Ya (....kali/th)

b. Tidak

6) Apakah Anda m endiskusikan konsep metode baru?berperan sebagai apakah Anda?

a. Ya, sebagai penyaji (....kali/th)

b. Ya, sebagai pembahas (....kali/th)

c. Ya, sebagai narasumber (....kali/th)

d. Tidak

7) Apakah Anda merumuskan konsep m etode baru?

a. Ya (....kali/th)

b. Tidak

VI. Pengembangan Profesi

1) Apakah Anda membuat karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pert anian yang dipublikasikan ?

a. Ya, dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara internasional

b. Ya, dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

nasional

c. Ya, dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui instansi yang bersangkutan

d. Tidak m em buat

2) Apakah anda membuat karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pert anian yuang tidak dipublikasikan, tetapi didokumentasikan

di perpustakaan?

a. Ya, dalam bent uk buku

b. Ya, dalam bent uk naskah

c. Tidak

3) Apakah Anda m embuat tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang ilmiah yang dipublikasikan?

a. Ya, dalam benttuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

b. Ya, dalam bentuk m ajalah ilmiah yang diakui oleh Departemen Pertanian b. Ya, dalam bentuk m ajalah ilmiah yang diakui oleh Departemen Pertanian

4) Apakah Anda m embuat tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pert anian yang tidak dipublikasikan, tetapi didokum ent asikan di perpustakaan?

a. Ya, dalam bent uk buku

b. Ya, dalam bent uk naskah

c. Tidak

5) Apakah Anda m embuat tulisan ilmiahg di bidang pert anian yang disebarluaskan melalui media massa yang merupakan satu kesatuan?

a. Ya

b. Tidak

6) Apakah Anda m embuat karya tulis/karya ilmiah berupa prasaran, tinjauan, gagasan, atau ulasan ilmiah yang disam paikan dalam pert em uan ilm iah (inisiatif sendiri)

a. Ya

b. Tidak

7) Apakah anda mnerjem ahkan/menyadur bahan-bahan di bidang pert anian yang dipublikasik an?

a. Ya, dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional

b. Ya, dalam bent uk majalah ilm iah (depart emen,provinsi)

c. Tidak

8) Apakah anda m enerjemahkan/menyadur bahan-bahan di bidang pert anian yang tidak dipublikasikan?

a. Ya, dalam bent uk buku

b. Ya, dalam bent uk naskah

c. Tidak

9) Apakah Anda memberikan konsultasi di bidang pert anian yang bersifat konsep?

a. Ya, dalam bent uk konstitusi(....kali/th)

b. Ya, dalam bent uk perorangan(....kali/th)

c. Tidak m em berikan

VII. Penunjang kegi atan penyuuh an pertanian

1) Dalam m engikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian, anda berperan sebagai apa?dalam 1 tahun terakhir sebanyak berapa kali?

a. Pemrasaran (.....kali)

b. Moderat or/pem bahas/narasum ber (.....kali)

c. Peserta (....kali)

2) Apakah Anda menjadi anggot a tim penilai jabatan fungsional penyuluh pert anian secara aktif?

a. Ya, 1-4 DUPAK

b. Ya, 5-9 DUPAK

c. Ya, 10-14 DUPAK

d. Ya, > 15 DUPAK

e. Tidak

3) Apakah anda pernah m enjadi anggota dewan redaksi dalam m edia massa bidang pert anian?

a. Ya, sebagai ketua

b. Ya, sebagai anggot a

c. Tidak pernah

4) Apakah anda memperoleh tanda jasa dari pemerintah atas prestasi kerja anda?

a. Ya, tingkat nasional/int ernasional

b. Ya, tingkat propinsi

c. Ya, tingkat Kabupat en/Kot amadya

d. Tidak

5) Apakah anda memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana karya Satya?

a. Ya, 30 tahun

b. Ya, 20 tahun

c. Ya, 10 tahun

d. Tidak

6) Apakah anda m elatih/m engajar di bidang pert anian pada diklat kedinasan?

a. Ya

b. Tidak

7) Apakah di tingkat nasional Anda menjadi anggota organisasi profesi?berapa kali dalam 1 tahun terakhir?

a. Ya, sebagai pengurus aktif (....kali)

b. Ya, sebagai anggot a aktif (.....kali)

c. Tidak

8) Apakah di tingkat propinsi Anda m enjadi anggota organisasi profesi? berapa kali dalam 1 tahun terakhir?

a. Ya, sebagai pengurus aktif (.....kali)

b. Ya, sebagai anggot a aktif (....kali)

c. Tidak

9) Apakah Anda mempunyai gelar kesarjanaan lainnya (yang tidak sesuai dengan bidang tugas pokok Anda)?

a. Ya, Doktor

b. Ya, pasca sarjana

c. Ya, sarjana/D4

d. Tidak