601 YA, KAWIN
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 YA, HIDUP BERSAMA
. . . . . . . . . . . . . . 2 604
TIDAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
602 YA, PERNAH KAWIN . . . . . . . . . . . . . . . . 1
YA, PERNAH HIDUP BERSAMA . . . . . . . 2
TIDAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
612 603
CERAI MATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
CERAI HIDUP 2
609 PISAH
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 604
TINGGAL BERSAMA . . . . . . . . . . . . . . . . 1 TINGGAL DI TEMPAT LAIN . . . . . . . . . . . . 2
605 TULISKAN NAMA SUAMIPASANGAN DAN NOMOR URUT
DARI DAFTAR RUMAH TANGGA. JIKA IA TIDAK ADA DALAM NAMA
NOMOR URUT . . . . . . . . . . . .
609 HANYA SATU KALI
. . . . . . . . . . . . . . 1 610
LEBIH DARI SATU KALI . . . . . . . . .
2 Apa alasan utama IbuSaudari menikah atau hidup bersama
SUAMIPASANGAN MENINGGAL . . . . . 01
lagi? ADANYA PERSELINGKUHAN
. . . . . . . 02 ADANYA KEKERASAN DALAM RT
. . . 03 SUAMIPASANGAN TIDAK MAMPU
MEMBERI KEBUTUHAN MATERI . . . 04
MASALAH PEMENUHAN KEBUTUHAN BIOLOGIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05
SERING BERTENGKARCEKCOK . . . . . 06 PISAH TERLALU LAMA
. . . . . . . . . . . . 07 TIDAK PUNYA ANAK
. . . . . . . . . . . . . . 08 LAINNYA
96 610
LIHAT 609: MENIKAH
MENIKAH HIDUP BERSAMA
HIDUP BERSAMA HANYA
LEBIH DARI BULAN
. . . . . . . . . . . . . . . . SATU KALI
SATU KALI TIDAK TAHU BULAN
. . . . . . . . . . . . 98
TAHUN . . . . . . . . . .
611A TIDAK TAHU TAHUN
. . . . . . . . . . . . 9998 611
UMUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TULISKAN DAFTAR RUMAH TANGGA, TULISKAN „00.
Apakah IbuSaudari pernah menikah atau hidup bersama?
Apa status perkawinan IbuSaudari sekarang: cerai mati, cerai hidup, atau pisah?
Apakah suamipasangan IbuSaudari tinggal bersama IbuSaudari atau tinggal di tempat lain?
Apakah IbuSaudari menikah atau hidup bersama hanya satu kali atau lebih dari satu kali?
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pada bulan dan tahun berapa IbuSaudari memulai
kehidupan dengan suamipasangan Ibu?
BAGIAN 6. PERKAWINAN DAN KEGIATAN SEKSUAL
NO. PERTANYAAN DAN SARINGAN
KODE TERUS KE
Apakah IbuSaudari sekarang berstatus kawin atau hidup bersama?
Sekarang saya ingin menanyakan suamipasangan
pertama IbuSaudari. Pada bulan dan tahun berapa
IbuSaudari memulai kehidupan dengannya?
Berapa umur IbuSaudari ketika menikahmulai hidup bersama dengan suamipasangan IbuSaudari yang pertama?
609A
W- 39
NO. PERTANYAAN DAN SARINGAN
KODE TERUS KE
Apakah IbuSaudari pernah mendapat imunisasi TT ? YA
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 TIDAK
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 TIDAK TAHU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
611C a.
a. JUMLAH SEBELUM . . . . . . . . . . . .
b. b. JUMLAH SETELAH
. . . . . . . . . . . . JIKA TIDAK PERNAH, TULISKAN 0
JIKA 5 KALI ATAU LEBIH, TULIS „5, JIKA TIDAK TAHU, TULIS 8
612 PERIKSA KEHADIRAN ORANG LAIN. SEBELUM DILANJUTKAN, USAHAKAN MENJAMIN KENYAMANAN RESPONDEN.
613 TIDAK PERNAH
. . . . . . . . . . . . . . . . . . UMUR DALAM TAHUN
. . . . . . . KETIKA MENIKAHHIDUP BERSAMA . . .
614
` 615
Kapan Ibu Saudari terakhir kali berhubungan seksual? HARI YANG LALU
. . . . . 1 MINGGU YANG LALU
. . . 2 BULAN YANG LALU
. . . . . 3 TAHUN YANG LALU
. . . . . 4 629
. 617
YA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
TIDAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
629 YA
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 TIDAK
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 632A
UNTUK WANITA YANG MENIKAHHIDUP BERSAMA LEBIH DARI SATU KALI: TANYAKAN KAPAN TELAH MENIKAHHIDUP BERSAMA LAGI, TANGGAL MENIKAHHIDUP BERSAMA DAN CERAIPISAH PADA
PERKAWINAN SEBELUMNYA.
95 TENTUKAN BULAN-BULAN RESPONDEN BERSTATUS KAWINHIDUP BERSAMA SEJAK JANUARI 2007.
TULISKAN „X‟ DI KOLOM 4 PADA KALENDER UNTUK SETIAP BULAN RESPONDEN DALAM STATUS KAWIN ATAU B JIKA HIDUP BERSAMA, TULISKAN „0 UNTUK SETIAP BULAN BAGI RESPONDEN
BERSTATUS TIDAK KAWIN SEJAK JANUARI 2007.
00 Berapa kali IbuSaudari diberi imunisasi TT setelah
menikahhidup bersama yang pertama?
Sekarang saya ingin mengajukan beberapa pertanyaan mengenai kegiatan seksual untuk mendapatkan pemahaman
yang lebih baik mengenai beberapa masalah penting kehidupan. Berapa umur IbuSaudari ketika pertama kali berhubungan
seksual? Berapa kali IbuSaudari diberi imunisasi TT sebelum
menikahhidup bersama yang pertama?
JAWABAN „TAHUN YANG LALU‟ HANYA JIKA TERAKHIR BERHUBUNGAN SEKSUAL PALING SEDIKIT 1 TAHUN YANG
LALU. JIKA 12 BULAN ATAU LEBIH JAWABAN HARUS DICATAT DALAM TAHUN.
Ketika terakhir kali berhubungan seksual, apakah IbuSaudari menggunakan kondom?
Apakah IbuSaudari tahu di mana seseorang bisa mendapatkan kondom?
Sekarang saya akan menanyakan beberapa pertanyaan mengenai kegiatan seksual. Jawaban IbuSaudari akan dijaga kerahasiaannya dan tidak akan diberitahu kepada siapapun. Jika kita sampai pada pertanyaan yang Ibu tidak ingin jawab,
beritahukan kepada saya dan kita akan lanjutkan ke pertanyaan berikutnya. UNTUK WANITA YANG SEKARANG BERSTATUS JANDAPISAH ATAU KAWINHIDUP BERSAMA LEBIH
DARI SATU KALI: TANYAKAN BULAN-BULAN MENJANDAPISAH, DAN PERMULAAN DARI BULAN PERKAWINANHIDUP BERSAMA BERIKUTNYA.
629 611A
611B
611C
K
W- 40
NO. PERTANYAAN DAN SARINGAN
KODE TERUS KE
630 Di mana?
PEMERINTAH RUMAH SAKIT
. . . . . . . . . . . . . . . . . . A PUSKESMASPUSTU . . . . . . . . . . . . . . B
KLINIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C
PLKB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D
TKBKTMKMUYAN . . . . . . . . . . . . . . E
POSKESDES . . . . . . . . . . . . . . . . . . F
POLINDES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G
POSYANDU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . H
POS KBPPKBD . . . . . . . . . . . . . . . . I
LAINNYA J
SWASTA RUMAH SAKIT
. . . . . . . . . . . . . . . . . . K RUMAH SAKIT BERSALIN
. . . . . . . L RUMAH BERSALIN
. . . . . . . . . . . . . . M KLINIK
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N DOKTER UMUM PRAKTEK . . . . . . . . . O
DOKTER KANDUNGAN PRAKTEK . . . P BIDAN PRAKTEK
. . . . . . . . . . . . . . . . Q Ada lagi?
PERAWAT PRAKTEK . . . . . . . . . . . . R
BIDAN DI DESA . . . . . . . . . . . . . . . . S
APOTEKTOKO OBAT . . . . . . . . . . . . T
LAINNYA U
LAINNYA TEMANKELUARGA
. . . . . . . . . . . . . . V TOKOWARUNG
. . . . . . . . . . . . . . . . W LAINNYA
X 631
YA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
TIDAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
TIDAK TAHU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
LIHAT 601: KODE 1 ATAU 2
KODE 3 DILINGKARI
DILINGKARI 632G
YA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
TIDAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
TIDAK TAHU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
632D YA
TIDAK - Perdarahan yang lebih dari biasa?
PERDARAHAN . . . . .
1 2
- Apakah haid tersebut tepat waktu? TEPAT WAKTU
. . . . . 1
2 - Lamanya haid?
LAMA HAID . . . . . . . . .
1 2
- Ada rasa sakit yang berlebihan? SAKIT BERLEBIHAN
. . 1
2 - Lainnya?
LAINNYA . . . . . . . . . . . .
1 2
LIHAT 213: MEMPUNYAI
TIDAK MEMPUNYAI PALING SEDIKIT SATU
ANAK PEREMPUAN 632G
ANAK PEREMPUAN LIHAT 216, 217 DAN 218:
ADA ANAK TIDAK ADA ANAK
PEREMPUAN BERUMUR PEREMPUAN BERUMUR
10 TAHUN KE ATAS DAN 10 TAHUN KE ATAS
632G TINGGAL DENGAN RESPONDEN
YA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
TIDAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
TIDAK TAHU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
YA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
TIDAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
632J NAMA TEMPAT
Jika IbuSaudari menginginkannya, apakah IbuSaudari dapat memperolehnya sendiri?
TULISKAN TULISKAN
TULISKAN JIKA TIDAK DAPAT MENENTUKAN APAKAH RUMAH SAKIT
ATAU KLINIK DIKELOLA OLEH PEMERINTAH ATAU SWASTA, TULISKAN NAMANYA. LINGKARI KODE YANG TEPAT.
Apakah suamipasangan IbuSaudari menanyakan keadaan Ibu pada saat mendapat haid yang terakhir, seperti:
Apakah suamipasangan IbuSaudari tahu kapan anak perempuannya mendapat haid untuk yang pertama kali?
632B
Apakah IbuSaudari mengetahui tanda-tanda adanya bahaya komplikasi pada waktu hamil?
Apakah suamipasangan IbuSaudari mengetahui kapan IbuSaudari mendapat haid yang terakhir?
632G 632A
JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
632C
632D
632E
632F
W- 41
NO. PERTANYAAN DAN SARINGAN
KODE TERUS KE
MULAS BERKEPANJANGAN . . . . . . . . . . A
PERDARAHAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B
DEMAM YANG TINGGI . . . . . . . . . . . . . . C
Ada lagi?
KEJANG-KEJANG . . . . . . . . . . . . . . . . . D
JANIN DALAM POSISI YANG SALAH . . E
BENGKAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F PINGSAN
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G SUSAH BERNAPAS
. . . . . . . . . . . . . . . . . H LELAH
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I
LAINNYA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X
TIDAK MELAKUKAN APA-APA . . . . . . . . A
ISTIRAHAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B
MINUM OBAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C
Ada lagi?
MINUM JAMU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D KE DUKUN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E
KE BIDAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F
KE DOKTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G
KE UNIT PELAYANAN KESEHATAN . . . H
LAINNYA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X
TIDAK TAHU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z
AIR KETUBAN PECAH TERLALU CEPAT
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A PERDARAHAN YANG BANYAK
Ada lagi?
SELAMA MELAHIRKAN DAN SESUDAH BAYI LAHIR . . . . . . . . . . . . B
DEMAM YANG TINGGI . . . . . . . . . . . . . . C
MULAS BERKEPANJANGAN . . . . . . . . . . D
PINGSAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E
KEJANG-KEJANG . . . . . . . . . . . . . . . . . F
PLASENTA TIDAK MAU KELUAR . . . . . . G
BAYI MENINGGAL SEBELUM LAHIR . . . H
LAINNYA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X
TIDAK TAHU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z
632L
Apakah yang harus dilakukan?
TIDAK MELAKUKAN APA-APA . . . . . . A
ISTIRAHAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B
MINUM OBAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C
Ada lagi?
MINUM JAMU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D KE DUKUN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E
KE BIDAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F
KE DOKTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G
KE UNIT PELAYANAN KESEHATAN . . . H
LAINNYA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X
TIDAK TAHU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z
PERDARAHAN LEBIH BANYAK DIBANDING DENGAN BIASANYA
LEBIH DARI 3 KAIN . . . . . . . . . . . . . .
A PINGSAN
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B
Ada lagi?
KEJANG-KEJANG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C
DEMAM YANG TINGGI . . . . . . . . . . . . . . D
LENDIR YANG BERBAU TIDAK SEDAP . . E
RASA NYERI DI PAYUDARA . . . . . . . . . . F
RASA SEDIH DAN TERTEKAN . . . . . . . . G
LAINNYA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X
TIDAK TAHU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z
701
Apakah yang harus dilakukan terhadap wanita tersebut?
TIDAK MELAKUKAN APA-APA . . . . . . . . A
ISTIRAHAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B
MINUM OBAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C
Ada lagi?
MINUM JAMU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D KE DUKUN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E
KE BIDAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F
KE DOKTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G
KE UNIT PELAYANAN KESEHATAN . . . H
LAINNYA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X
TIDAK TAHU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z
JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
Masalah kesehatan apakah yang dapat membahayakan seorang wanita ketika hamil?
JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
Apakah yang harus dilakukan oleh wanita hamil jika mengalami masalah tersebut?
JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
Masalah kesehatan apa saja yang dapat membahayakan wanita selama melahirkan?
632H
632I
632J
632K
632L JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP
KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
JAWABAN JANGAN DIBACAKAN DAN LINGKARI SETIAP KODE JAWABAN YANG DISEBUT.
Masalah apa saja yang dapat membahayakan pada seorang wanita selama masa nifas?
632M
W- 42
701 LIHAT 304:
RESPONDEN DAN SUAMI RESPONDEN
PASANGAN DAN ATAU SUAMIPASANGAN
TIDAK DISTERILISASI DISTERILISASI
702 LIHAT 226:
TIDAK HAMIL HAMIL
TIDAK TAHU 704
703 Sekarang saya ingin mengajukan beberapa pertanyaan
INGIN ANAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
705 mengenai masa yang akan datang. Setelah melahirkan anak
TIDAK INGIN ANAK . . . . . . . . . . . . . . . . 2 yang IbuSaudari kandung sekarang, apakah IbuSaudari ingin
TIDAK TAHU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
711 mempunyai anak lagi atau ingin agar tidak mempunyai anak lagi?
704 INGIN ANAK
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 TIDAK INGIN ANAK . . . . . . . . . . . . . . . . 2
707 TIDAK DAPAT HAMIL . . . . . . . . . . . . . . 3
712 TIDAK TAHU
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 710
705 LIHAT 226:
BULAN . . . . . . . . . . . . . . 1
TIDAK HAMIL HAMIL
TIDAK TAHU TAHUN
. . . . . . . . . . . . . . 2 SEGERA SEKARANG
. . . . . . . . . 993
710 TIDAK DAPAT HAMIL
RESPONDEN TIDAK HAMIL . . . . . 994 712
LAINNYA 996
TIDAK TAHU . . . . . . . . . . . . . . . . . . 998
706 LIHAT 226:
TIDAK HAMIL HAMIL
TIDAK TAHU 711
707 LIHAT 303:
TIDAK PAKAI PAKAI ALATCARA KB
708 LIHAT 705:
TIDAK 24 BULAN ATAU LEBIH
00-23 BULAN 2 TAHUN ATAU LEBIH
00-01 TAHUN Berapa lama IbuSaudari
ingin menunggu sesudah melahirkan anak yang
IbuSaudari kandung sampai kelahiran anak
berikutnya?
ATAU DITANYAKAN
712
ATAU
BAGIAN 7. PREFERENSI FERTILITAS
