2.1.7 Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian
Pengkajian nyeri yang terkini, lengkap dan akurat akan memudahkan perawat di dalam menetapkan data dasar, dalam menegakkan diagnosa keperawatan yang tepat,
merencanakan terapi pengobatan yang cocok, dan memudahkan perawat dalam mengevaluasi respon klien terhadap terapi yang diberikan Prasetyo, 2010.
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses keperawatan, untuk itu diperlukan kecermatan dan ketelitian dalam menangani masalah-masalah klien
sehingga dapat menentukan tindakan keperawatan yang tepat. Pada anamnesis, keluhan utama yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Pengkajian dengan pendekatan
PQRST dapat membantu perawat dalam menentukan rencana intervensi yang sesuai Muttaqin, 2011.
Tabel 2.2 Pengkajian nyeri dengan pendekatan PQRST Muttaqin, 2011: Variabel
Deskripsi dan Pertanyaan
Faktor Pencetus
P: Provoking Incident
Pengkajian untuk mengindentifikasi faktor yang menjadi predisposisi nyeri.
− Bagaimana peristiwa sehingga terjadi nyeri? − Faktor apa saja yang bisa menurunkan nyeri?
Kualitas Q: Quality of
Pain Pengkajian untuk menilai bagaimana rasa nyeri dirasakan secara
subyektif. Karena sebagian besar deskripsi sifat dari nyeri sulit ditafsirkan.
− Seperti apa rasa nyeri yang dirasakan pasien? − Bagaimana sifat nyeri yang digambarkan pasien?
Lokasi R: Region
Pengkajian untuk mengindentifikasi letak nyeri secara tepat, adanya radiasi dan penyebabnya.
− Dimana dan tunjukan dengan satu jari rasa nyeri paling hebat mulai dirasakan?
− Apakah rasa nyeri menyebar pada area sekitar nyeri?
Universitas Sumatera Utara
Keparahan S: Scale of
Pain Pengkajian untuk menentukan seberapa jauh rasa nyeri yang
dirasakan pasien. Pengkajian ini dapat dilakukan berdasarkan skal nyeri dan pasien menerangkan seberapa jauh rasa sakit
memengaruhi kemampuan fungsinya. Berat ringannya suatu keluhan nyeri bersifat subyektif.
− Seberapa berat keluhan yang dirasakan. − Dengan menggunakan rentang 0-9.
Keterangan: 0 = Tidak ada nyeri
1-2-3 = Nyeri ringan 4-5 = Nyeri sedang
6-7 = Nyeri hebat 8-9 = Nyeri sangat
10 = Nyeri paling hebat Waktu
T: Time Pengkajian untuk mendeteksi berapa lama nyeri berlangsung,
kapan, apakah bertambah buruk pada malam hari atau siang hari. − Kapan nyeri muncul?
− Tanyakan apakah gejala timbul mendadak, perlahan-lahan atau
seketika itu juga? − Tanyakan apakah gejala-gejala timbul secara terus-menerus
atau hilang timbul. − Tanyakan kapan terakhir kali pasien merasa nyaman atau
merasa sangat sehat.
b. Analisa Data