disini. Juga terdapat interkoneksi antara sistem neural desenden dan traktus sensori asenden. Traktus asenden berakhir pada otak bagian bawah dan bagian tengah dan
impuls-impuls dipancarkan ke korteks serebri Smeltzer, 2002. Mediator kimia dari nyeri, sejumlah substansi yang mempengaruhi sensitivitas
ujung-ujung saraf atau reseptor nyeri dilepaskan ke jaringan ekstrakselular sebagai akibat dari kerusakan jaringan. Zat-zat kimiawi yang meningkatkan transmisi atau
persepsi nyeri meliputi histamin, bradikinin, asetilkolin, dan substansi P. Prostalglandin adalah zat kimiawi yang diduga dapat meningkatkan sensitivitas
reseptor nyeri dengan meningkatkan efek yang menimbulkan nyeri dari bradikinin Smeltzer, 2002.
Teori gerbang kendali nyeri merupakan proses dimana terjadi interaksi antara stimulus nyeri dan sensasi lain dan stimulasi serabut yang mengirim sensasi tidak nyeri
memblok transmisi impuls nyeri melalui sirkuit gerbang penghambat. Sel-sel inhibitor dalam kornu dorsalis medula spinalis mengandung eukafalin yang menghambat
transmisi nyeri Smeltzer, 2002. Secara singkat proses terjadinya nyeri dapat dilihat pada gambar dibawah ini:
Stimulus nyeri: biologi, zat kimia, panas, listrik serta mekanik Stimulus nyeri menstimulus nosiseptor di perifer
Impuls nyeri diteruskan oleh serat afferen A-delta C ke medula spinalis Impuls bersinapsis di substansia gelatinosa lamina II dan III
Impuls melewati traktus spinothalamus Impuls masuk ke fermatio retikularis
Impuls langsung masuk ke thalamus Sistem limbik
Fast pain Slow pain
− Timbul respon emosi − Respon otonom: TD meningkat, keringat dingin
2.1.4 Klasifikasi Nyeri
Menurut Asmadi 2008, nyeri dapat diklasifikasikan ke dalam beberapa golongan berdasarkan pada tempat, sifat, berat ringannya nyeri, dan waktu lamanya
serangan yaitu:
Universitas Sumatera Utara
1. Nyeri berdasarkan tempatnya:
a. Pheriperal pain, yaitu nyeri yang terasa pada permukaan tubuh misalnya pada
kulit, mukosa. b.
Deep pain, yaitu nyeri yang terasa pada permukaan tubuh yang lebih dalam atau pada organ-organ tubuh visceral.
c. Refered pain, yaitu nyeri dalam yang disebabkan karena penyakit organ
struktur dalam tubuh yang ditransmisikan ke bagian tubuh di daerah yang berbeda, bukan daerah asal nyeri.
d. Central pain, yaitu nyeri yang terjadi karena perangsangan pada sistem saraf
pusat, spinal cord, batang otak, talamus, dan lain-lain. 2.
Nyeri berdasarkan sifatnya: a.
Incidental pain, yaitu nyeri yang timbul sewaktu-waktu lalu menghilang. b.
Steady pain, yaitu nyeri yang timbul dan menetap serta dirasakan dalam waktu yang lama.
c. Paraxymal pain, yaitu nyeri yang dirasakan berintesitas tinggi dan kuat sekali.
Nyeri tersebut biasanya menetap ± 10-15 menit, lalu menghilang, kemudian timbul lagi.
3. Nyeri berdasarkan berat ringannya:
a. Nyeri ringan, yaitu nyeri dengan intesitas rendah.
b. Nyeri sedang, yaitu nyeri yang menimbulkan reaksi.
c. Nyeri berat, yaitu nyeri dengan intensitas yang tinggi.
4. Nyeri berdasarkan waktu lamanya serangan:
a. Nyeri akut, yaitu nyeri yang dirasakan dalam waktu yang singkat dan berakhir
kurang dari enam bulan, sumber dan daerah nyeri diketahui dengan jelas. Rasa nyeri mungkin sebagai akibat dari luka, seperti luka operasi, ataupun pada
suatu penyakit arteriosclerosis pada arteri koroner. b.
Nyeri kronis, yaitu nyeri yang dirasakan lebih dari enam bulan. Nyeri kronis ini polanya beragam dan berlangsung berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.
Ragam pola tersebut ada yang nyeri timbul dengan periode yang diselingi interval bebas dari nyeri lalu timbul kembali lagi nyeri, dan begitu seterusnya.
Ada pula pola nyeri kronis yang konstan, artinya rasa nyeri tersebut terus- menerus terasa makin lama semakin meningkat intensitasnya walaupun telah
diberikan pengobatan. Misalnya, pada nyeri karena neoplasma.
Universitas Sumatera Utara
2.1.5 Faktor yang Memengaruhi Respon Nyeri
