Keterkaitan Tema dengan Judul

72

3.5 Keterkaitan Tema dengan Judul

Hampir sebagian besar fasilitas kesehatan dunia barat sudah menerapkan healing environment sebagai bagian dari pelayanan rumah sakit mereka karena lingkungan yang mendukung proses penyembuhan telah diakui memegang peran penting dalam mengefisienkan waktu dan proses penyembuhan. Menurut The Evidence-based Design Wheel yang ditulis oleh Lyn Geboy 2007 dalam Healthcare Design Magazine, beberapa hal yang mendukung healing environment dalam menciptakan lingkungan untuk penyembuhan adalah: a. Ergonomics g. Access to Nature b. Single Patient Room h. Positive Distraction c. Noise i. Furniture Arrangements d. Window j. Air Quality e. Light k. Flooring Materials f. Wayfinding l. Building Layout Gambar 3.2 Roda Evidence Basde-Design EBD Wheel Sumber: http:www.healthcaredesignmagazine.comarticleevidence-based-design-wheel?page=show a. Ergonomics Pasien dan staf dalam pengaturan fasilitas kesehatan mendapatkan manfaat dari peningkatan desain ergonomis furnitur dan peralatan. Di antara pasien, cedera seperti jatuh berkurang dalam lingkungan yang dirancang secara teliti dari perspektif ergonomis. Kenyamanan pasien selama prosedur medis dan rumah sakit tetap ditingkatkan dengan perabotan yang dirancang dengan sangat baik. Peningkatan desain ergonomis pada tempat tidur Universitas Sumatera Utara 73 pasien, peralatan bantu, dan workstation mengurangi stres dan cedera di antara staf. b. Single patient-room Sebagaimana dilaporkan dalam review literatur terbaru, kamar pasien tunggal memiliki lebih waktu menginap yang lebih singkat, kesalahan pengobatan yang lebih sedikit, biaya yang lebih rendah, tingkat hunian tinggi, tingkat infeksi yang lebih rendah di rumah sakit, transfer pasien lebih sedikit, meningkatkan privasi dan kontrol, mengurange kebisingan, gangguan tidur lebih sedikit, dan kepuasan pasien yang lebih tinggi. c. Noise Kebisingan mempengaruhi pasien dan staf secara negatif, namun rumah sakit terkenal sebagai tempat bising. Kebisingan mengganggu tidur, menghambat penyembuhan, dan menyebabkan stres. Tingkat suara di rumah sakit biasanya 65-85dB, sebanding dengan restoran keras atau lalu lintas jalan berat adalah hasil dari hiruk-pikuk yang dihasilkan oleh kombinasi sumber: orang berjalan, berbicara dan melakukan pekerjaan mereka; ramai, bunyi bip dan alarm dari peralatan; dan banyak permukaan keras yang mudah untuk dibersihkan tetapi tidak banyak untuk menyerap kebisingan. Mengurangi kebisingan dapat dicapai dengan mengadopsi pendekatan sistemik untuk control suara yang memerlukan perhatian pada empat tingkatan: pelemahanbunyi, pemilihan bahan dan instalasi, lokasi ruangan dan peralatan yang lebih dekat, perubahan operasional dan perilaku oleh staf dan pemeliharaan peralatan. d. Window Pasien dalam kamar yang memiliki jendela, terutama jendela dengan pemandangan yang menyenangkan dengan alam, memiliki waktu pemulihan lebih pendek dan lebih sedikit komplikasi, dan meminta sedikit obat nyeri. Karyawan yang memiliki akses ke jendela dan pemandangan alam memiliki tingkat stress lebih rendah, kesehatan yang lebih baik dan kepuasan kerja yang lebih tinggi. e. Light Cahaya terang, baik alami atau buatan, dapat meningkatkan hasil yang baik pada pasien, mempengaruhi faktor-faktor seperti depresi, agitasi, tidur, sirkadian yang tenangirama aktivitas dan waktu menginap di rumah sakit. Universitas Sumatera Utara 74 Sinar matahari telah dikaitkan dengan waktu menginap yang singkat, stres yang lebih rendah, rasa sakit berkurang, asupan rendah dari obat penghilang rasa saki, dan angka kematian yang lebih rendah. Untuk staf, memastikan bahwa, tingkat cahaya yang tepat dapat meningkatkan akurasi dan efektivitas staf. f. Wayfinding Disorientasi dalam sebuah bangunan dapat menjadi sesuatu yang memalukan dan membuat stres, membuang waktu dan, dalam beberapa kasus, bahkan fatal. Satu studi memperkirakan biaya disorientasi di rumah sakit regional yang besar berada di lebih dari 220.000, yang sebagian besar berada dari waktu staf yang digunakan memberikan arah 4.500 jam atau setara dengan lebih dari dua karyawan full-time. Dukungan untuk wayfinding tergantung pada lebih dari signage dan garis-garis berwarna pada lantai. Program wayfinding yang baik memerlukan sistem terpadu dan terkoordinasi di mana tiga unsur, perilaku manusia, desain lingkungan dan kebijakan organisasi, yang secara harmonis untuk memastikan bahwa pasien, pengunjung, dan staf secara efektif dapat menavigasi lingkungan. g. Access to Nature Penelitian telah berulang kali menunjukkan manfaat emosional dan fisiologis dari akses visual dan fisik dengan alam: emosi stres dan negatif menurun sedangkan emosi yang menyenangkan meningkat. Pasien yang melihat alam pulih lebih cepat, jarang stres, sedikit kecemasan dan rasa sakit, dan asupan rendah dari obat penghilang rasa sakit. Taman yang terletak di fasilitas kesehatan menawarkan pasien, pengunjung, dan staf kesempatan untuk berinteraksi langsung dengan efek alam yang restorative dan menenangkan. h. Possitive Distraction Istilah gangguan positif mengacu pada beberapa fitur socioenvironmental seperti musik, tawa, hewan peliharaan, dan seni yang realistis lebih disukai daripada abstrak oleh kebanyakan pasien, serta unsur-unsur alam seperti pohon, bunga, dan air, kehadiran yang meningkatkan mood dan mengurangi stres. Daya tarik gangguan positif ini yang menarik perhatian secara berkelanjutan dapat menghasilkan reaksi positif dan mengurangi stres dan kecemasan. Universitas Sumatera Utara 75 i. Furniture Arrangements Di tempat-tempat umum, berbagai jenis pengaturan furnitur dapat mencegah atau mendukung terjadinya interaksi sosial. Misalnya, tempat duduk diatur di sekeliling ruang seperti di ruang tunggu rumah sakit umum dan area makan terbuka dilengkapi dengan meja-meja perjamuan panjang seperti kantin di rumah sakit kebanyakan yang institusional, berisik, dan menghambat interaksi interpersonal. Pengaturan yang mendukung interaksi sosial di ruang tunggu yang nyaman, furniture yang mendukung yang diletakkan dalam kelompok kecil, pengelompokan yang fleksibel, dengan tempat duduk yang ditempatkan di sudut yang tepat. Area makan besar harus dibagi lagi dengan meja-meja tempat duduk untuk empat orang untuk mendorong interaksi sosial, meningkatkan privasi relatif dan meningkatkan perilaku makan yang baik. j. Air Quality Kualitas udara yang buruk dan ventilasi memungkinkan transmisi bakteri dan menempatkan pasien dan staf di risiko rumah sakit yang terinfeksi. Jenis filter udara, arah aliran udara, tekanan udara, pertukaran udara per jam, kelembaban, dan pemeliharaan sistem ventilasi memiliki semua dikaitkan dengan tingkat infeksi. Risiko infeksi dapat dikurangi melalui desain yang cermat dan pemeliharaan sistem HVAC rumah sakit, penggunaan HEPA filtrasi, dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan selama renovasi dan konstruksi. k. Flooring Materials Tiga pilihan penutup lantai utama untuk fasilitas kesehatan, karpet, vinil, dan karet, masing-masing memiliki manfaat unik dan kekurangan. Berdasarkan temuan dari penelitian kami sendiri, lantai untuk area perawatan pasien dilakukan atas dasar kinerja bahan sesuai dengan empat kriteria: pengendalian infeksi, kemudahan pemeliharaan, potensi untuk memberikan kontribusi ke program sistemik untuk kontrol suara, dan kebutuhan populasi pasien tertentu dan preferensi. l. Building Layout Mungkin aspek yang paling dibahas dari tata letak bangunan dalam pengaturan kesehatan saat ini adalah workstation pusat administrasi dan nurse station: haruskah mereka didesentralisasikan, terpusat, atau Universitas Sumatera Utara 76 kombinasi dari keduanya? Workstation yang dekat dengan pasien mengakibatkan kesalahan yang lebih sedikit, mengurangi waktu perjalanan dan jarak tertutup pada siang hari, meningkatkan waktu perawat yang dihabiskan merawat pasien dan keluarga, dan meningkatkan kepuasan kerja. Desentralisasi workstation yang menggabungkan persediaan yang nyaman, dapat menghemat waktu pengiriman, dan mengurangi biaya pasokan. Stres merupakan respon tubuh yang sifatnya nonspesifik terhadap setiap tuntutan beban atasnya. Terdapat beberapa jenis penyakit yang berhubungan dengan stres yang dialami seseorang, di antaranya hipertensi, yakni peningkatan tekanan darah sistolik = 140 mmHg dan tekanan diastolik = 90 mmHg. Stres yang dialami seseorang akan membangkitkan saraf simpatis yang akan memicu kerja jantung dan menyebabkan peningkatan tekanan darah Prabowo, 2005. Hubungan antara stres dengan hipertensi diduga melalui saraf simpatis yang dapat meningkatkan tekanan darah secara intermiten. Apabila stres berlangsung lama dapat mengakibatkan peninggian tekanan darah yang menetap seperti yang dibuktikan oleh peningkatan denyut jantung dan tekanan darah dan kadar oksigen berkurang dalam darah baik pada orang dewasa maupun anak-anak. Pickering, 1999 Universitas Sumatera Utara 77 Diagram 3.1 Skema hubungan stres dan gangguan psikologis dengan penyakit jantung Sumber : Marshall, Debra “Optimal Healing Environments for Chronic Cardiovascular Disease”. 2004 Faktor Psikologis Faktor Fisiologis Efek pada jantung Penyakit yang timbul Kejadian jantung Sebuah studi oleh Ulrich menunjukkan bahwa pasien operasi jantung di unit perawatan intensif yang melihat pemandangan lansekap dilaporkan tingkat kecemasan dan stres berkurang dan membutuhkan obat sakit lebih sedikit daripada pasien yang tidak bisa melihat alam. Studi terbaru menunjukkan bahwa kebisingan yang berlebihan, silau, dan kualitas udara yang buruk dapat membuat stres. Dengan desain yang baik dapat meredam kebisingan dari sistem paging, peralatan, AKUT -Amarah -Stres TEMPORER -Depresi -Keletihan -Konflik Sosial KRONIS -Permusuhan -Pengaruh negatif -Terkucil -Stres pekerjaan -Status sosial- ekonomi rendah -Tekanan darah dan denyut jantung meningkat -Penyempitan koroner -Koagulasi -Peradangan -Peningkatan lemak -Ketidak seimbangan vagal -Perubahan neurohormon al -Pro-koagulasi -Peningkatan lemak Faktor Latar Belakang -Kebiasaan tidak sehat -Faktor lingkungan -Kondisi genetik -Ketidak stabilan elektrolit -Peningkatan beban -Penurunan suplai oksigen Awal dari deretan penyakit arteri -Aritmia -Iskemia -Plak -Kematian mendadak -Infark myokardial Universitas Sumatera Utara 78 alarm, teman sekamar, dan staf, membuat rawat inap kurang stres dan lebih tenang untuk pasien. Beberapa jabaran studi di atas menunjukkan bahwa lingkungan penyembuhan yang baik akan sangat membantu pasien khususnya pasien penyakit kardiovaskular untuk sembuh lebh cepat dan lebih optimal, karena lingkungan yang tidak mendukung akan membuat semua orang bahkan orang sehat sekalipun menjadi cemas dan stres dan penyakit yang paling berhubungan dengan dampak ini adalah hipertensi dan kelainan jantung yang berhubungan dengan denyut jantung, tekanan darah, dsb. Melalui tema Healing Environment, Rumah Sakit Jantung Medan diharapkan dapat menjadi lingkungan penyembuhan yang optimal dan efisisen khususnya bagi para penderita penyakit kardiovaskular. 3.6 Studi Banding Tema Sejenis 3.6.1 Sanford Heart Hospital