masakan akan diangkat sehingga garam tidak terlalu lama berada dalam proses pemanasan
Menggunakan sendok yang kering untuk mengambil garam. Setiap kali mengambil garam, tutup kembali wadah jika sudah digunakan,
Memastikan garam beryodium tidak disimpan lebih dari 6 bulan sejak
dibeli. Walaupun garam yang digunakan adalah garam beryodium, penanganan dan
penyimpanan harus tetap diperhatikan.
2.3. GAKY 2.3.1. Definisi GAKY
GAKY Gangguan Akibat Kekurangan Yodium adalah kumpulan gejala yang timbul akibat kekurangan yodium dalam jangka waktu yang lama dan terus-
terusan. Siapapun bisa terkena GAKY dari janin, bayi, anak-anak maupun orang dewasa. Termasuk mereka yang berada di daerah rawan GAKY.
25
Spektrum GAKY meliputi gondok, keterlambatan perkembangan motorik, keterbelakangan mental, bisu, juling, kesulitan berdiri ataupun berjalan secara
normal, dan cebol. Wanita usia subur yang kekurangan yodium akan sering keguguran dan kelahiran mati. Wanita hamil yang kekurangan yodium akan
melahirkan bayi yang kurang sempurna dan keterbelakangan mental. Semua permasalahan ini disebabkan karena kurang yodium.
21
Diperkirakan 1,5 milyar penduduk di dunia terutama di negara-negara berkembang berpotensi menderita GAKY, 1-10 menderita kretinisme, 5-30
mengalami gangguan perkembangan mental dan neuromotorik lain brain damage, lebih dari 30 manifestasi klinik akibat GAKY.
26
2.3.2. Daerah rawan GAKY
Daerah Rawan GAKY adalah daerah dimana tanah dan air sangat kekurangan yodium. Sehingga hewan, tanaman, air dan manusia yang tinggal
didaerah tersebut akan kekurangan yodium. Daerah rawan GAKY banyak terdapat di dataran tinggi contohnya di daerah pegunungan. Kandungan yodium
pada tanah pegunungan berkurang karena terkena air hujan yang akan terbawa ke
dataran rendah.
24
Daerah dengan defisiensi yodium dan kasus gondok tinggi
disebut sebagai daerah endemis GAKY. 2.3.3. Bahaya GAKY
Pada umumnya masyarakat hanya mengetahui tanda dari kekurangan yodium adalah gondok. Ukuran gondok dari yang sangat besar dan tidak terlihat.
Dampak yang paling serius dari kekurangan yodium adalah keterlambatan perkembangan intelektual yang biasanya tidak terkenali secara dini. Gondok
merupakan pembengkakan disekitar leher karena pembesaran kelenjar tiroid. Ketika tidak mendapatkan yodium yang cukup lama maka kelenjar tiroid akan
membesar. Pada fase dini, gondok dapat dideteksi dengan palpasi tapi jika sudah cukup
besar maka dapat dilihat pembesarannya disekitar leher dengan jelas. Besar masalah gondok endemik adalah proporsi penderita gondok disuatu daerah yang
diungkapkan sebagai angka gondok total atau Total Goiter Rate TGR.
15
Penyakit yang menyebabkan kekurangan yodium adalah:
13
a. Semua umur: goiter termasuk toxic nodular goiter, peningkatan kejadian
hipotiroid dari ringan menjadi berat dan penurunan kejadian hipotiroid serta peningkatan kelemahan kelenjar tiroid untuk radiasi nuclear.
b. Fetus janin: aborsi pengguguran kandungan, kelahiran mati, anomali
kongenital dan kematian perinatal. c.
Neonatus: kematian bayi, kretinisme endemic d.
Anak remaja: merusak fungsi mental, perkembangan fisik terhambat. e.
Dewasa: merusak fungsi mental. Faktor-faktor yang mempengaruhi kekurangan yodium akan berdampak
pada produksi hormon tiroid. Hormon tiroid ini berperan dalam perkembangan otak dan sistem saraf sebelum kehamilan, bayi, dan anak. Kekurangan yodium
juga akan berdampak pada kecerdasan anak. Pengurangan kecerdasan anak yang diakibatkan karena kekurangan yodium diperinci sebagai berikut:
a. Setiap penderita gondok akan mengalami pengurangan IQ point sebesar 5
point dibawah normal. b.
Setiap penderita kretin akan mengalami pengurangan IQ sebesar 5 point dibawah normal.
c. Setiap penderita GAKY lain yang bukan gondok maupun kretin akan
mengalami pengurangan IQ point sebesar 5 point dibawah normal. d.
Setiap kelahiran bayi yang terdapat didaerah yang kurang yodium akan mengalami pengurangan IQ sebesar 5 point di bawah normal Dirjen Pemda
RI,1999.
25
Selain itu, ada juga hipertiroid yang disebabkan karena kelebihan yodium. Hipertiroid sebagai tirotoksikosis adalah sindrom klinis yang terjadi bila jaringan
terpanjang hormon tiroid beredar dalam kadar tinggi. Pada kebanyakan kasus, tirotoksikosis disebabkan hiperaktivitas kelenjar tiroid, penyebab lainnya adalah
sekresi hormon tiroid yang berlebihan. Berdasarkan laporan BPPGAKY Magelang pada tahun 2010, prevalensi hipertiroid sebesar 18,4 dari 244 pasien
yang diperiksa.
2.3.4. Penyebab GAKY
Penyebab GAKY adalah karena rendahnya asupan yodium, yang merupakan bahan baku utama sintesis hormon tiroid oleh kelenjar tiroid.
Penyebab GAKY yang lain adalah faktor lingkungan. Faktor lingkungan termasuk bahan-bahan goitrogenik. Goitrogenik ini menghambat mekanisme transport aktif
yodium kedalam kelenjar tiroid. Jenis bahan makanan sumber goitrogenik yang sering dikonsumsi responden adalah kankung, kol, daun singkong, bayam,
singkong, sawi hijau, daun melinjo dan ubi jalar.
23
2.3.5 . Cara Mencegah dan Penanggulangan GAKY
Semua kelainan dan gangguan akibat kekurangan yodium dapat dicegah dengan pemberian unsur yodium secara adekuat.
27
Upaya pemantauan GAKY di Indonesia dilakukan dengan menilai konsumsi garam beryodium di tingkat rumah
tangga dan ekskresi yodium dalam urine pada wanita usia subur WUS ataupun anak sekolah. Indikator kadar EIU ekskresi yodium dalam urine sensitif untuk
