pembedahan dengan cara reseksi bowel segmen menghasilkan hasil yang mengecewakan. Pasien yang telah mengalami prosedur ini menderita peningkatan
resiko perdarahan ulang yang lebih banyak Cagir, 2010. Berikut adalah etiologi dari perdarahan saluran cerna bagian bawah :
2.1.1. Divertikulosis
Penyakit divertikular di sebelah kanan jarang ditemukan di dunia belahan barat. Frekuensi penyakit ini dilaporkan kira-kira sebanyak 1-2 dari sampel di Eropa dan
Amerika, tetapi di Asia dijumpai sebanyak 43-50. Kontroversi pun muncul sebenarnya dari manakah asal mula divertikel tersebut. Divertikula di sebelah kanan
terjadi lebih sering pada pasien yang lebih muda. Kebanyakan divertikula kolon didapat dari lingkungan. Kelainan ini ditandai dengan hernisiasi dari mukosa dan
mukosa muskularis ke dinding usus. Biasanya akan tampak suatu lapisan submukosa yang tipis yang mendesak bagian yang terlemah dari muskulus propia dan berakhir di
usus bagian subserosa. Titik yang lemah ini merupakan tempat masuknya pembuluh nutrisi dari mukosa usus. Divertikula secara umum dihubungkan dengan peningkatan
tekanan intraluminal. Patologi dapat dilihat dari penebalan muskularis propia dengan mukosa kolon yang normal atau yang telah mengalami inflamasi. Divertikula sekal
memiliki sedikit sekali muskular yang mengalami hipertropi. Suatu penelitian terakhir menunjukkan bahwa ada suatu aktivitas dari matriks metaloproteinase yang
berperan penting dalam perubahan ratio dari kolagen tipe 1 dan 2 dalam kasus-kasus divertikulitis dan juga kanker yang dapat memproduksi metaloproteinase yang
memicu terjadinya pengrusakan matriks ekstraselular, yang mana hal ini berperan dalam perkembangan dari penyakit divertikular Radhi, 2011.
Kebanyakan pasien dengan divertikula di sebelah kanan memiliki gejala asymptomatik. Namun demikian, pasien bisa juga mengeluhkan adanya tanda-tanda
komplikasi dari divertikulosis. Sebagai contoh adanya perdarahan, divertikulitis, peridivertikular abses, dan perforasi dengan formasi fistula. Pasien dengan divertikula
sekal pada umumnya terjadi pada kelompok usia yang lebih muda. Mereka akan
Universitas Sumatera Utara
mengeluhkan adanya rasa nyeri pada kuadran kanan bawah dan sering didiagnosis sebagai apendiksitis. Lebih dari 70 pasien dengan divertikulitis sekal dioperasi
dengan diagnosis apendiksitis akut. Diagnosis preoperatif bisa difasilitasi dengan menggunakan USG dan CT Radhi, 2011.
2.1.2. Crohn’s disease
