BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
IV.1. HASIL PENELITIAN IV.1.1. Karakteristik Subyek Penelitian
Dari keseluruhan pasien stroke iskemik akut yang dirawat di bangsal Neurologi RSUP H.Adam Malik Medan pada periode Agustus
hingga Desember 2013, terdapat 30 pasien stroke iskemik akut yang dikelompokkan menjadi 2 yaitu 15 orang pada kelompok yang dislipidemia
dan 15 orang tanpa dislipidemia yang diikutkan dalam penelitian dan dianalisa datanya.
Dari 30 orang pasien stroke iskemik akut yang diikut sertakan dalam penelitian didapati rerata usia pada kelompok yang dislipidemia
56,13±12,63 tahun lebih tinggi bila dibandingkan dengan rerata usia pada
Pasien stroke iskemik akut n = 30
Kelompok dislipidemia n = 15
Kelompok non- dislipidemia n = 15
Dislipidemia dengan faktor resiko n = 15
Dislipidemia tanpa faktor resiko n = 2
Non-dislipidemia dengan faktor resiko n = 13
Non-dislipidemia tanpa faktor resiko n = 0
Universitas Sumatera Utara
kelompok tanpa dislipidemia 52,20±12,31 tahun, namun perbedaan ini secara statistik tidak signifikan. Jenis kelamin pada kelompok yang
dislipidemia dan non-dislipidemia adalah sama, laki-laki sebanyak 15 orang 50 dan perempuan sebanyak 15 orang 50.
Dari 30 orang pasien stroke iskemik akut pada penelitian ini, pekerjaan yang paling banyak adalah ibu rumah tangga IRT yaitu
sebanyak 9 orang 30 yang terdiri dari 4 orang 13,3 pada kelompok dislipidemia dan 5 orang 16,7 pada kelompok yang tidak dislipidemia,
dan pekerjaan yang paling sedikit adalah PNS sebanyak 6 orang 20 yang terdiri dari 3 orang 10 pada kelompok dislipidemia dan 3 orang
10 pada kelompok tanpa dislipidemia. Karakteristik pekerjaan secara statistik tidak ada perbedaan yang bermakna.
Dari keseluruhan pasien stroke iskemik akut yang masuk penelitian ini, rerata onset tiba ke rumah sakit 58,40±15,98 jam pada kelompok
tanpa dislipidemia lebih lama dibandingkan rerata onset tiba di rumah sakit 50,20±12,30 jam pada kelompok dislipidemia, namun perbedaan ini
secara statistik tidak signifikan Dari kedua kelompok baik yang dislipidemia dan tanpa dislipidemia
terdapat faktor resiko hipertensi ada sebanyak 18 orang 60 dan yang tidak hipertensi sebanyak 12 orang 40, dengan faktor resiko DM
sebanyak 17 orang 56,7 dan yang tidak dengan faktor resiko DM sebanyak 13 orang 43,3, dengan faktor resiko merokok ada sebanyak
Universitas Sumatera Utara
15 orang 50 dan yang tidak dengan faktor resiko merokok ada sebanyak 15 orang 50, dengan faktor resiko penyakit jantung ada
sebanyak 7 orang 23,3 dan yang tidak dengan faktor resiko penyakit jantung sebanyak 23 orang 76,7. Lokasi lesi stroke dari 30 penderita
stroke iskemik akut yang diteliti yang terbanyak adalah di daerah basal ganglia kiri sebanyak 8 orang 26,7 dengan jumlah pada kelompok
yang dislipidemia sebanyak 5 orang 16,7 dan kelompok tanpa dislipidemia ada sebanyak 3 orang 10; sedangkan lokasi lesi yang
paling sedikit di kapsula interna kanan sebanyak 1 orang 3,3 yang terdapat pada kelompok yang tanpa dislipidemia. Karakteristik faktor
resiko dan lokasi lesi stroke pada kedua kelompok secara statistik tidak ada perbedaan yang bermakna. Data lengkap mengenai karakteristik
subjek penelitian ini disajikan pada tabel 5.
IV.1.2. Perbedaan rerata Mean Flow Velocity MFV pada kelompok Dislipidemia dan Non-Dislipidemia
Seluruh pasien stroke iskemik akut yang masuk dalam penelitian dilakukan pemeriksaan transcranial doppler pada pembuluh darah arteri
serebri media kiri dan kanan, dan arteri karotis interna bagian terminal kiri dan kanan tICA oleh karena dari hasil CT sken kepala didapati lokasi lesi
pada bagian anterior. Parameter hemodinamik yang di nilai adalah mean flow velocity MFV dan Pulsatility Index PI, yang dilakukan pada depth
kedalaman 50, 55 dan 60. Uji yang digunakan untuk melihat perbedaan
Universitas Sumatera Utara
nilai rerata MFV dan PI pada kedua kelompok adalah uji t-independent oleh karena data MFV dan PI berdistribusi normal.
Tabel 5. Karakteristik Subyek Penelitian Karakteristik Subyek
Dislipidemia Non-dislipidemia n =15
n = 15 p
Umur,thn rerata±sd 56,13±12,63 52,20±12,31 0,395
Jenis Kelamin Laki-laki, n
7 23,3 8 26,7
0,715 Perempuan,n
8 26,7 7 23,3
Pekerjaan,n IRT
4 13,3 5 16,7
0,548 PNS
3 10 3 10
Petani 5 16,7
3 10 Wiraswasta
3 10 4 13,3
Onset Tiba di RS,jam rerata±SD 50,20±12,30 58,40±15,98 0,127
Faktor resiko,n Hipertensi
Ya 8 26,7
10 33,3 0,642 Tidak
7 23,3 5 16,7
DM 0,358
Ya 9 30
8 26,7 Tidak
6 20 7 23,3
Merokok 0,136
Ya 10 33,3
5 16,7 Tidak
5 16,7 10 33,3
Penyakit Jantung 0,500
Ya 4 13,3
3 10 Tidak
11 36,7 12 40
Lokasi Lesi,n Basal ganglia kanan
1 3,3 3 10
0,548 Basal ganglia kiri
8 26,7 5 16,7
Frontal kanan -
2 6,7 Kapsula interna kanan
- 1 3,3
Kapsula interna kiri 1 3,3
1 3,3 Periventrikel kanan
3 10 1 3,3
Periventrikel kiri 3 10
1 3,3 Uji T tidak berpasangan
Uji chi-square Uji Kolmogorov-Smirnov Z
Universitas Sumatera Utara
Dari pemeriksaan TCD nilai mean flow velocity MFV arteri serebri media kiri pada kelompok dislipidemia di depth 50, didapatkan lebih tinggi
69,35±14,01 cms dibandingkan pada kelompok non dislipidemia 48,96±10,17 cms, dan di depth 55 nilai rerata MFV kelompok
dislipidemia lebih tinggi 72,20±13,73 cms dibandingkan pada kelompok non-dislipidemia 52,60±16,79 cms dan juga di depth 60 nilai rerata MFV
pada kelompok dislipidemia lebih tinggi 74,80±15,98 cms dibanding kelompok non-dislipidemia 52,81±16,79 cms, dan perbedaan nilai
rerata MFV ini pada kedua kelompok signifikan p0,05 Sedangkan nilai rerata MFV arteri serebri media kanan pada
kelompok dislipidemia baik di depth 50 64,11±16,23 cms, di depth 55 62,76±15,70 cms maupun di depth 60 63,15±15,47 cms lebih tinggi
dibandingkan dengan nilai rerata MFV pada kelompok non-dislipidemia di depth 50 46,05±20,31 cms, di depth 55 49,16±22,56 cms dan di depth
60 49,26±21,22 cms, namun perbedaan nilai rerata MFV ini pada kedua kelompok tidak signifikan.
Pada arteri karotis interna kiri nilai rerata MFV di depth 50 45,32±9,67cms pada kelompok dislipidemia lebih tinggi dibandingkan
dengan nilai rerata MFV pada kelompok non-dislipidemia 36,72±10,17 cms, di depth 55 nilai rerata MFV pada kelompok dislipidemia lebih tinggi
46,24±8,85 cms dibandingkan dengan rerata MFV pada kelompok non- dislipidemia 37,16±9,39 cms dan juga di depth 60 nilai rerata MFV pada
kelompok dislipidemia 47,42±11,19 cms lebih tinggi dibandingkan
Universitas Sumatera Utara
dengan rerata MFV pada kelompok non-dislipidemia 37,64±9,88 cms, dan perbedaan nilai rerata MFV ini pada kedua kelompok
signifikan.p0,05 Nilai MFV arteri karotis interna kanan pasien stroke iskemik akut
pada kelompok yang dislipidemia di depth 50 40,01±5,71 cms, dan di depth 55 40,66±6,27 cms serta di depth 60 40,01±5,40 cms lebih
tinggi dibandingkan nilai rerata MFV pasien stroke iskemik akut pada kelompok yang non-dislipidemia di depth 50 38,05±11,86 cms, dan di
depth 55 38,39±13,96 cms serta di depth 60 37,33±11,47 cms, namun perbedaan nilai rerata MFV ini pada kedua kelompok tidak signifikan.
Tabel 6.
IV.1.3. Perbedaan Rerata Pulsatility Index pada kelompok
dislipidemia dan non-dislipidemia
Pulsatility Index PI yang dinilai dengan pemeriksaan TCD pada arteri serebri media kiri di depth 50, didapatkan nilai rerata PI pada
kelompok dislipidemia lebih rendah 0,71±0,13 cms dibandingkan dengan nilai rerata PI pada kelompok non-dislipidemia 0,89±0,30 cms,
di depth 55 nilai rerata PI pada kelompok dislipidemia lebih rendah 0,73±0,14 cms dibandingkan nilai rerata PI pada kelompok non-
dislipidemia 0,91±0,28 cms dan di depth 60 nilai rerata PI pada kelompok dislipidemia lebih rendah 0,76±0,15 cms dibandingkan
Universitas Sumatera Utara
dengan nilai rerata PI pada kelompok non-dislipidemia 0,91±0,26 cms, dan perbedaan nilai rerata PI ini pada kedua kelompok signifikan.p0,05
Tabel 6 : Perbedaan rerata Mean Flow Velocity MFV pada kelompok Dislipidemia dan Non-Dislipidemia
Mean flow Velocity Dislipidemia
Non-dislipidemia p
cms cms
MCA Kiri,rerata±sd Depth 50
69,35±14,01 48,96±10,17
0,01 Depth 55
72,20±13,73 52,60±16,10
0,01 Depth 60
74,80±15,98 52,81±16,79
0,01 MCA Kanan,rerata±sd
Depth 50 64,11±16,23
46,05±20,31 0,12
Depth 55 62,76±15,70
49,16±22,56 0,066
Depth 60 63,15±15,47
49,26±21,22 0,052
tICA kiri,rerata±sd Depth 50
45,32±9,67 36,72±10,17
0,017 Depth 55
46,24±8,85 37,16±9,39
0,011 Depth 60
47,42±11,19 37,66±9,88
0,017 tICA kanan,rerata±sd
Depth 50 40,01±5,71
38,01±11,86 0,569
Depth 55 40,66±6,27
38,39±13,96 0,672
Depth 60 40,01±5,40
37,33±11,47 0,420
signifikansi p0,05 Uji t - independent
Nilai rerata PI arteri serebri media kanan pada kelompok dislipidemia di depth 50 0,80±0,16 cms, depth 55 0,81±0,17 cms dan
depth 60 0,85±0,15 cms pada kelompok dislipidemia lebih rendah dibandingkan dengan nilai rerata PI pada kelompok non-dislipidemia di
depth 50 0,97±0,31 cms, di depth 55 0,95±0,28 cms dan di depth 60 1,02±0,27cms, namun perbedaan nilai rerata PI ini pada kedua
kelompok tidak signifikan.
Universitas Sumatera Utara
Nilai rerata PI arteri karotis interna kiri pasien stroke iskemik akut yang masuk dalam kelompok dislipidemia baik di depth 50 0,87±0,18
cms , depth 55 0,88±0,18 cms dan depth 60 0,85±0,17 cms lebih rendah dibandingkan pada kelompok non-dislipidemia baik di depth 50
0,91±0,26 cms, depth 55 0,95±0,25 cms dan di depth 60 0,95±0,26 cms, namun perbedaan nilai rerata PI ini pada kedua kelompok tidak
signifikan. Pada arteri karotis interna kanan didapatkan nilai rerata PI di depth
50 0,85±0,17 cms, depth 55 0,88±0,18 cms dan depth 60 0,89±0,13 cms pada kelompok dislipidemia lebih rendah dibandingkan dengan nilai
rerata PI pada kelompok non-dislipidemia baik di depth 50 0,95±0,21 cms, di depth 55 0,93±0,23 cms dan di depth 60 0,98±0,22 cms,
namun perbedaan nilai rerata PI ini pada kedua kelompok tidak signifikan. Data lengkap mengenai perbedaan rerata PI pada kedua kelompok dapat
dilihat pada tabel 7.
IV.1.4. Perbandingan Rerata MFV pada Kelompok dislipidemia dengan faktor resiko, kelompok dislipidemia tanpa faktor
resiko dan kelompok non-dislipidemia dengan faktor resiko
Seluruh pasien stroke iskemik akut yang masuk dalam penelitian setelah dikelompokkan atas kelompok dislipidemia dan non-dislipidemia,
kemudian masing-masing kelompok dikelompokkan lagi menjadi 2 yaitu kelompok dislipidemia dengan faktor resiko dan kelompok dislipidemia
Universitas Sumatera Utara
tanpa faktor resiko; kelompok non-dislipidemia dengan faktor resiko dan kelompok non-dislipidemia tanpa faktor resiko. Dan didapatkan kelompok
yaitu kelompok A adalah kelompok dislipidemia dengan faktor resiko sebanyak 15 orang, kelompok B adalah kelompok non-dislipidemia faktor
resiko sebanyak 13 orang dan kelompok C adalah kelompok dislipidemia tanpa faktor resiko sebanyak 2 orang. Uji yang digunakan adalah uji
Anova oleh karena data MFV dan PI berdistribusi normal Tabel 7 : Perbedaan rerata Pulsatility Index PI pada kelompok
Dislipidemia dan Non-dislipidemia Pulsatility Index
Dislipidemia Non-dislipdemia
p MCA Kiri,rerata±sd
Depth 50 0,71±0,13
0,89±0,30 0,047
Depth 55 0,73±0,14
0,91±0,28 0,030
Depth 60 0,76±0,15
0,91±0,26 0,050
MCA Kanan,rerata±sd Depth 50
0,80±0,16 0,97±0,30
0,067 Depth 55
0,81±0,17 0,95±0,28
0,119 Depth 60
0,85±0,15 1,02±0,27
0,056 tICA kiri, rerata±sd
Depth 50 0,87±0,18
0,91±0,26 0.597
Depth 55 0,88±0,18
0,95±0,25 0,383
Depth 60 0,85±0,17
0,95±0,26 0,213
tICA kanan,rerata±sd Depth 50
0,85±0,17 0,95±0,21
0,179 Depth 55
0,88±0,18 0,93±0,23
0,460 Depth 60
0,89±0,13 0,98±0,22
0,168 signifikansi p0,05
Uji t-independent
Universitas Sumatera Utara
Dari seluruh pasien stroke iskemik yang masuk dalam penelitian ini didapatkan nilai rerata MFV arteri serebri media kiri pada kelompok
dislipidemia dengan faktor resiko kelompok A lebih tinggi depth 50 : 69,45±14,01 cms, depth 55 : 72,20±13,74 cms, depth 60:74,81±15,98
cms dibandingkan nilai rerata MFV pada kelompok C atau kelompok dislipidemia tanpa faktor resiko depth 55 : 65,45±14,64 cms, depth 55 :
72,15±16,8 cms dan depth 60: 71,65±26,09 cms dan nilai rerata MFV pada kelompok B atau kelompok non-dislipidemia dengan faktor resiko
depth 50 : 46,43±16,88 cms, depth 55 : 49,56±14,27 cms dan depth 60 : 49,91±14,28 cms, dan perbedaan ini secara statistik signifikan p0,05
Sedangkan pada arteri serebri media kanan didapati nilai rerata MFV pada kelompok A atau kelompok dislipidemia dengan faktor resiko
lebih tinggi depth 50 : 64,11±16,23 cms, depth 55 : 62,76±15,70 cms, depth 60 : 63,14±15,47 cms dibandingkan nilai rerata MFV pada
kelompok C atau kelompok dislipidemia tanpa faktor resiko depth 50 : 46,60±3,25 cms, depth 55 : 53,9±11,45 cms, depth 60 : 55,85±15,20
cms dan kelompok B atau kelompok non-dislipidemia dengan faktor resiko depth 50 : 45,96±25,91 cms, depth 55 : 48,43±24,04 cms, depth
60 : 48,24±22,31cms, namun perbedaan ini secara statistik tidak signifikan.
Pada kelompok A atau kelompok dislipidemia dengan faktor resiko didapatkan nilai rerata MFV arteri karotis interna kiri lebih tinggi depth 50
: 45,32±9,68 cms, depth 55 : 46,24±8,85 cms, depth 60 : 47,42±11,19
Universitas Sumatera Utara
cms dibandingkan nilai rerata MFV pada kelompok C atau kelompok dislipidemia tanpa faktor resiko depth 50 : 36,09±11,59 cms, depth 55
:37,50±9,47 cms, depth 60 : 40,45±2,33 cms dan nilai rerata MFV pada kelompok B atau kelompok non-dislipidemia dengan faktor resiko depth
50 : 36,50±10,17 cms, depth 55 : 37,10±9,77 cms, depth 60 : 37,68±12,75 cms, namun perbedaannya secara statistik tidak signifikan.
Nilai rerata MFV arteri karotis interna kanan pada kelompok A atau kelompok dislipidemia dengan faktor resiko didapati lebih tinggi depth 50 :
40,45±5,71 cms, depth 55 : 40,66±6,27 cms, depth 60 : 40,25±5,40 cms dibandingkan nilai rerata MFV kelompok C atau kelompok dislipidemia
tanpa faktor resiko depth 50 : 40,01±2,33 cms, depth 55 : 40,15±1,48 cms depth 60: 40,01±2,33 cms dan kelompok B atau kelompok
dislipidemia tanpa faktor resiko depth 50 : 37,68±12,76 cms, depth 55 : 38,79±15,06 cms depth 60 : 36,88±12,31 cms, namun perbedaan ini
secara statistik tidak signifikan. Data lengkap mengenai perbandingan rerata MFV pada kelompok dislipidemia dan non-dislipidemia dapat dilihat
pada tabel 8
Universitas Sumatera Utara
Tabel 8 : Perbandingan rerata MFV pada Kelompok A, B dan C Mean flow velocity Kelompok A Kelompok B
Kelompok C p n = 15
n =13 n = 2
MCA kiri,rerata±sd Depth 50
69,45±14,01 46,43±16,88 65,45±14,64 0,02
Depth 55 72,35±13,74 49,56±14,27
72,20±16,89 0,01 Depth 60
74,81±15,98 49,91±14,28 71,65±26,09 0,01
MCA kanan,rerata±sd Depth 50
64,11±16,23 45,96±21,91 46,60±3,25 0,44
Depth 55 62,76±15,70 48,43±24,04
53,90±11,45 0,177 Depth 60
63,14±15,47 48,24±22,31 55,85±15,20 0,132
tICA kiri, rerata±sd Depth 50
45,32±9,68 36,09±10,17 36,30±11,59 0,061
Depth 55 46,24±8,85 37,10±9,77
37,5±9,47 0,06
Depth 60 47,42±11,19 37,68±12,75
40,45±2,33 0,060 tICA kanan, rerata±sd
Depth 50 40,45±5,71 37,68±12,76
40,01±2,33 0,792 Depth 55
40,66±6,27 38,79±15,06 40,15±1,48 0,904
Depth 60 40,25±5,40 36,88±12,31
40,01±2,33 0,646 signifikansi p0,05
Uji Anova
IV.1.5. Perbandingan Rerata PI pada Kelompok dislipidemia dengan faktor resiko, kelompok dislipidemia tanpa faktor resiko dan
kelompok non-dislipidemia dengan faktor resiko
Dari seluruh pasien stroke iskemik yang masuk dalam penelitian ini didapatkan nilai rerata PI arteri serebri media kiri pada kelompok
dislipidemia dengan faktor resiko kelompok A lebih rendah depth 50 : 0,68±0,14 cms, depth 55 : 0,73±0,14 cms, depth 60: 0,75±0,16 cms
dibandingkan nilai rerata PI pada kelompok C atau kelompok dislipidemia
Universitas Sumatera Utara
dengan tanpa faktor resiko depth 55 : 0,72±0,64 cms, depth 55 : 0,78±0,15 cms dan depth 60: 0,76±0,21 cms dan nilai rerata PI pada
kelompok B atau kelompok non-dislipidemia dengan faktor resiko depth 50 : 0,93±0,31 cms, depth 55 : 0,94±0,29 cms dan depth 60 :0,94±0,26
cms, dan perbedaan ini secara statistik signifikan Pada arteri serebri media kanan didapati nilai rerata PI pada
kelompok A atau kelompok dislipidemia dengan faktor resiko lebih rendah depth 50 : 0,80±0,16 cms, depth 55 : 0,74±0,17 cms, depth 60 :
0,86±0,15 cms dibandingkan nilai rerata PI pada kelompok C atau kelompok dislipidemia tanpa faktor resiko depth 50 : 0,84±0,77cms,
depth 55 : 0,82±0,04 cms, depth 60 : 1,00±0,84cms dan kelompok B atau kelompok non-dislipidemia dengan faktor resiko depth 50 :
0,99±0,33cms, depth 55 : 0,98±0,29 cms, depth 60 : 1,02±0,29 cms, namun perbedaan ini secara statistik tidak signifikan.
Pada kelompok A atau kelompok dislipidemia dengan faktor resiko didapatkan nilai rerata PI arteri karotis interna kiri lebih rendah depth 50
: 0,87±0,18 cms, depth 55 : 0,88±0,18 cms, depth 60 : 0,86±0,17 cms dibandingkan nilai rerata PI pada kelompok C atau kelompok dislipidemia
tanpa faktor resiko depth 50 : 0,90±0,27 cms, depth 55 : 00,95±0,26 cms, depth 60 : 0,93±0,26 cms dan nilai rerata PI pada kelompok B atau
kelompok non-dislipidemia dengan faktor resiko depth 50 :
1,01±0,19cms, depth 55 : 1,02±0,26 cms, depth 60 : 1,12±0,18 cms, namun perbedaannya secara statistik tidak signifikan.
Universitas Sumatera Utara
Nilai rerata PI arteri karotis interna kanan pada kelompok A atau kelompok dislipidemia dengan faktor resiko didapati lebih rendah depth
50 : 0,85±0,17cms, depth 55 : 0,88±0,18 cms, depth 60 : 0,89±0,13cms dibandingkan nilai rerata MFV kelompok C atau kelompok dislipidemia
dengan tanpa faktor resiko depth 50 : 0,89±0,14 cms, depth 55 : 0,83±0,35 cms depth 60: 0,98±0,15 cms dan kelompok B atau kelompok
non-dislipidemia faktor resiko depth 50 : 0,96±0,23 cms, depth 55 : 0,95±0,24 cms depth 60 : 1,01±0,23 cms, namun perbedaan ini secara
statistik tidak signifikan.Tabel 9 Tabel 9 : Perbandingan Pulsatility Index pada Kelompok A, B dan C
Pulsatility Index Kelompok A Kelompok B
Kelompok C p n = 15
n =13 n = 2
MCA kiri,rerata±sd Depth 50
0,68±0,14 0,93±0,31 0,72±0,64
0,053 Depth 55
0,73±0,14 0,94±0,29 0,78±0,15
0,065 Depth 60
0,75±0,16 0,94±0,26 0,76±0,21
0,056 MCA kanan,rerata±sd
Depth 50 0,80±0,16 0,99±0,33
0,84±0,77 0,135
Depth 55 0,74±0,17 0,98±0,29
0,82±0,04 0,121
Depth 60 0,86±0,15 1,02±0,29
1,00±0,84 0,141
tICA kiri, rerata±sd Depth 50
0,87±0,18 1,01±0,19 0,90±0,27
0,723 Depth 55
0,88±0,18 1,02±0,26 0,95±0,26
0,617 Depth 60
0,86±0,17 1,12±0,18 0,93±0,26
0,250 tICA kanan, rerata±sd
Depth 50 0,85±0,17 0,96±0,23
0,89±0,14 0,368
Depth 55 0,83±0,18 0,95±0,24
0,88±0,35 0,647
Depth 60 0,89±0,13 1,01±0,23
0,98±0,15 0,383 Uji Anova
Universitas Sumatera Utara
IV.2. PEMBAHASAN
Kategori