3 Motivasi
Motivasi merupakan dorongan, keinginan dan tenaga penggerak yang berasal dari dalam diri seseorang untuk melakukan sesuatu dengan mengeyampingkan hal-
hal yang dianggap kurang bermanfaat. Dalam mencapai tujuan dan munculnya motivasi dan memerlukan rangsangan dari dalam individu maupun dari luar.
Motivasi murni adalah motivasi yang betul-betul disadari akan pentingnya suatu perilaku akan dirasakan suatu kebutuhan.
4 Pengalaman
Pengalaman adalah sesuatu yang dirasakan diketahui, dikerjakan juga merupakan kesadaran akan suatu hal yang tertangkap oleh indera manusia. Faktor
eksternal yang mempengaruhi pengetahuan antara lain: meliputi lingkungan, sosial, ekonomi, kebudayaan dan informasi. Lingkungan sebagai faktor yang berpengaruh
bagi pengembangan sifat dan perilaku individu. Sosial ekonomi, pengahasilan sering dilihat untuk memiliki hubungan antar tingkat pengahasilan dengan pemanfaatan.
1.4 Pengetahuan Ibu tentang makanan bergizi.
Kebutuhan makanan seringkali tidak dimengerti khususnya bagi anak-anak dan wanita hamilmenyusui Suhardjo, 1996 Dalam upaya menurunkan angka
kematian bayi dan balita diperlukan peranan pendidikan gizi oleh para ibu. Apabila ibu mempunyai cukup pengetahuan tentang cara memelihara gizi dan mengatur anak
maka sebagian besar kejadian gizi buruk dapat di hindari Sjahmien, 1992 Kurangnya pengetahuan dan salah konsepsi tentang kebutuhan pangan dan
nilai pangan merupakan hal yang umum disetiap negara. Kemiskinan dan kekurangan persediaan pangan yang bergizi ,merupkan faktor penting dalam masalah
Universitas Sumatera Utara
kurang gizi. Akan tetapi ada sebab lain yang tak kalah penting, yaitu kurang pengetahuan tentang makanan bergizi atau kemampuan untuk menerapkan informasi
pangan yang di produksi dan tersedia Harper, 1989. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Sanjaja 2000 juga disebutkan bahwa
sebagian anak dalam keluarga tertentu dengan sosial ekonomi rendah mempunyai daya adaptasi yang tinggi sehingga mampu tumbuh dan kembang, dan salah satu
faktor yang mempengaruhinya adalah pengetahuan ibu tentang gizi dan kesehatan. Hal ini senada dengan yang dianggap oleh Berg 1986, bahwa sekalipun daya beli
merupakan halangan yang utama, tetapi sebahagian kekurangan gizi akan bisa di atasi kalau orang tua tahu bagaimana seharusnya memanfaatkan segala sumber yang
dimiliki.
1.5 Makanan bergizi bagi balita.
Tubuh kita terbentukdari zat–zat yang berasal dari makanan oleh karena itu kita memerlukan masukan makanan, yaitu untuk memperoleh zat–zat yang di
perlukan tubuh, Nuraimah, 2001. Gizi nutrizi yang baik merupakan tujuan yang penting bagi kebanyakan orang, Gizi semakin dipandang sebagai faktor penentu yng
penting dalam upaya mempertahankan kesehatan dan mencegah penyakit. Anak usia diubawah lima tahun merupakan masa terbentuknya dasar-dasar kepribadian
manusia, kemampuan pengindraan, kemampuan berpikir, keterampilan berbahasa dan berbicara bertingkah laku sosial dan lainnya Depkes RI, 1993, dalam Santoso
Ranti, 1999. Oleh karena itu pada usia balita harusnya memperoleh zat gizi yang mencukupi jumlah dan zat gizinya Sumiarta, 2005
Universitas Sumatera Utara
Selain itu makanan merupakan kebutuhan fungsi jasmaniah dan psikososial untuk kelangsungan hidup, nutrisi juga memiliki makna simbolik berdasarkan
keyakinan budaya, spiritual dan keperibadian seseorang. Nutrisi biasanya menjadi simbolik kehidupan dan kasih sayang, seperti ibu yang memberikan makanan pada
anaknya Khomsan, 2003. Gizi yang diperoleh seorang anak melalui konsumsi makanan setiap hari berperan untuk kehidupan anak, kecukupan zat gizi ini
berpengaruh pada kesehatan dan kecerdasan anak terutama pada anak usia balita maka selain pengetahuan diperlukan juga kemampuan dalam mengelola makanan
sehat untuk anak yang merupakan suatu hal yang sangat penting Santoso Ranti, 1999.
Menurut Notoatmojo 1997, agar makanan dapat berfungsi dengan baik maka makanan yang kita makan sehari-hari tidak hanya sekedar makanan.Makanan
harus mengandung zat-zat gizi tertentu sehingga memenuhi fuingsi tersebut, makanan harus mengandung protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral.
a Protein
Protein diperoleh dari makanan yang berasal dari tumbuhan protein nabati dan makanan dari hewan protein hewani. Fungsi protein bagi tubuh
sebagai pembangun sel-sel yang rusak, membentuk zat-zat pangatur seperti enzim dan hormon, membentuk zat inti energi, 1gr protein kira-kira akan
menghasilka 4,1 kalori. Kebutuhan protein balita bayi bervariasi dari 1,6-2,2 gr protein per kg BB. Total asupanprotein sebaiknya tidak melebihi 20 dari
kebutuhan energi.
Universitas Sumatera Utara
b Lemak
Berasal dari minyak goreng, daging, margarine, dan sebagainya. Fungsi pokok lemak bagi tubuh ialah menghasilkan kalori terbesar dalam tubuh
manusia 1 gr lemak i menghasilkan sekitar 9,3 kalori, sebagai pelarut vitamin A,D, E, K dan sebagai pelindung bagi pada temperature rendah.
c Karbohidrat.
Berfungsi sebagai salah satu pembentuk energi yang paling murah. Pada umumnya sumber karbohidrat ini berasal dari tumbuh- tumbuhan beras, jagung,
singkong, dan sebagainya, yang merupakan makanan pokok. d
Vitamin Vitamin merupakan molekul organik yang terdapat didalam makanan. Fungsi
vitamin berlainan satu sama lain tetapi secara umum fungsinya adalah mengatur metabolisme tubuh.
Tabel 1. Vitamin- vitamin yang diperlukan oleh balita serta fungsinya Vitamin Fungsi
Vitamin A Berperan dalam pertumbuhan sel- sel epitel dan sebagai
pengaturan kepekaan rangsang sinar pada syaraf dan mata Vitamin B
- vitamin B1
- Vitamin B2 Metabolisme karbohidrat, keseimbangan air dealam tubuh
dan membantu penyerapan zat-zat lemak dalam tubuh. Berperan dalam pemindahan rangsang sinar ke saraf mata
dan enzim juga berfungsi dalam proses oksidasi dalam sel Berperan dalam pembentukan sel-sel darah, juga dalm
Universitas Sumatera Utara
- Vitamin B6 proses pertumbuhan dan kerja urat saraf.
Vitamin C Sebagai aktivator macam- macam fermen perombak
protein dan lemak dalam oksidasi dan dehidrasi dalam sel, penting dalam pembentukan trombosit.
Vitamin D Mengatur kadar dan fosfor dalam tubuh bersama-sama
kelenjar gondok dan mempengaruhi kelenjar endokrin. Vitamin K
Berperan dalam pembentukan protrombin yang berarti penting dalam pembekuan darah.
e Mineral
Berfungsi sebagai bagian dari zat yang aktif dalam metabolisme atau sabagai bagian penting dari struktur sel dan jaringan. Bayi membutuhan
kurang lebih 150 ml kg BB air maupun cairan lainnya hal ini untuk mencegah bayi yang mudah mengalami dehidrasi maupun diare.
1.5.1 Pengaturan Makanan Balita
Semakin bertambahnya usia bayianak, kebutuhan akan zat gizi akan semakin bertambah pula. Pemberian makan pada balita harus dilakukan secara bertahap sesuai
Universitas Sumatera Utara
dengan usia balita, dimulai dari air susu ibu hingga makanan padat seperti makanan orang dewasa Aswar, 2000. Pengaturan makanan balita berdasarkan umur di bagi
atas; a
Usia 0-6 Bulan ASI merupakan makanan yang paling ideal bagi bayi, karena
mengandung cukup energi dan zat gizi esensial yang cukup Pudjiati, 2000. Asi sebaiknya diberi segara setelah lahir kolostrum karena mengandung
banyak protein tinggi dan zat anti bodi. Asi diberikan tanpa jadwal karena bayi akan menentukan sendiri kebutuhannya pada saat lambungnya kosong.
Asi adalah emulsi lemak yang disekresi oleh kedua kelenjar payudara ibu sebagai makanan utama bagi bayi dan balita. Asi mengandung berbagai
komposisi zat gizi, yaitu protein, karbohidrat glukosa, galaktosa, dan glukosamin, lemak, mineral, vitamin, dan air. Asi diberikan segera setelah
bayi lahir. Bayi usia lahir sampai usia 4 bulan hanya diberi Asi tanpa makanan tambahan Aswar, 2000. Sebaiknya bayi disusui tanpa jadwal,
karena kebutuhan makanan ditentukan oleh bayi sendiri. b
Usia 6-8 bulan Pada usia 4 bulan asi masih dibutuhkan, akan tetapi pada usia 5 bulan
produksi asi akan mengalami penurunan sehingga bayi membutuhkan makanan tambahan dari bentuk makanan yang lain yaitu MP-ASI
Pengenalan dan pemberia MP-ASI ini dilakukan secara bertahap, baik bentuk jumlah maupun macamnya Aritonang, 1996. Menurut Aswar,
2000 makanan yang diberikan pada usia ini adalah makana yang
Universitas Sumatera Utara
berbentuk lumat halus, yaitu makanan yang dihancurkan dibuat dari tepung. Contohnya adalah bubur susu, sepotong pepaya atau pisang yang dihaluskan
dan disaring. c
Usia 8-10 bulan Pada usia ini makanan yanag dibentuk berupa makan yanag lumat,
yaitu makanan yang disaring tampak kurang merata. Contohnya adalah nasi tim saring yang ditambahkan dengan sedikit santan atau margarine.
Makanan lumat ini diberikan 2 kali sehari. Jika bayi 6 bulan diberi 6 sendok sekali beri, jika 7 bulan 7 sendok, 8 bulan 8 sendok dan 9 bulan 9 sendok
Aswar, 2000 d
Usia 10-12 bulan Makanan yang diberika pada bayi usia 9-12 bulan adalah makanan
yanag berbentuk lunak. Contohnya adalah bubur nasi yang ditambah dengan lauk pauk, bubur ayam, bubur kacang hijau, diberika 3 kali sehari. Pada
usia ini terjadi penambahan berat badan 3 kali berat badan waktu lahir. Makanan lunak ini sudah merupakan makanan utama bagi bayi 9 bulan,
karena berat badan anak sudah menjadi 3 kali lebih berat dari berat badan lahir. Sementara itu ASI sudah tidak dapat lagi diandalkan karena
produksinya yang semakain menurun Moehji, 1988 e
Usia 1-5 tahun Pada usia ini sistem pencernaan sudah mulai matang, biasanya usia
12- 24 bulan sudah bisa makan setengah porsi orang dewasa dan pemberian Asi masih tetap diteruskan. Biasanya anak makan 3 kali sehari Kozier,
Universitas Sumatera Utara
2004, Azwar, 2000.Tetapi pada saat usia 18 bulan mereka sudah mulai malas makan dan milih-milih makanan yang disukai. Anak pada usia ini
biasanya sangat aktif, biasanya mereka buru- buru ketika sedang makan untuk pergi bermain kembali bersama temannya Kozier, 2004. Sebaiknya
makanan disajikan dengan menarik sehingga menambah nafsu makanannya, anak usia ini akan suka mencoba hal yang baru. Walaupun nafsu makan dan
komsumsi makanan tidak menentu, anak dapat menikmati makanan yang disajikan dengan baik dan menarik. Makanan yang belum mereka kenal
biasanya mereka tidak mau memakannya, untuk itu makanan harus disajikan menarik dan dengan cara yang menarik pula. Anak- anak akan
sering mencoba hal yang baru, oleh karena itu metode panyajian makanan merupakan hal yang penting dalam pemberian makanan pada usia ini
Wong Hockenberry, 2003
1.5.2 Angka kecakupan gizi balita
Jumlah makanan yang diberikan pada balita harus berangsur bertambah sesuai dengan bertambahnya kebutuhan balita akan berbagai zat gisi. Berikut ini merupakan
angka kecukupan zat gizi rata-rata yang dianjurkan untuk perorangan dalam satu hari.
Tabel 2. Cakupan zat gizi yang dianjurkan per orang per hari untuk Indonesia dalam mempertahankan kesehatan yang baik sesuai umur.
Golongan usia
Berat badan kg
Tinggi Badan
cm Energi
KKal Protein
g VitA
RE Besi
mg Iodium
mg
0-6 bln 5,5
60 560
12 350
3 10
Universitas Sumatera Utara
Sumber LIPI, Risalah Widyakarya Pangan dan Gizi VI, 1998. hal 877 Almatsier, 2001
1.5.3 Pengaruh makanan bagi kesehatan Balita
Makanan sehari – hari yang dipilih dengan baik akan memberikan semua zat gizi yang di butuhkan untuk fungsi normal tubuh. Begitu juga sebaliknya bila
makanan tidak dipilih dengan baik tubuh akan mengalami kekurangan zat – zat gizi esensial gizi tertentu. Beberapa manfaat bagi tubuh
1 memberi energi dari karbohitrat, lemak, dan protein,
2 pertumbuhan dan pemeliharaan, jaringan tubuh dari protein mineral dan air
3 mengatur proses tubuh dari protein, mineral air dan vitamin Almatser, 2001.
Menurut Almatser 2001 kekurangan gizi secara umum dapat menyebabkan gangguan pada beberapa proses tubuh yaitu;
a. Pertumbuhan
Anak – anak yang kurang gizi tidak dapat tumbuh menurut potensialnya b.
Produksi tenaga Kekurangan energi berasal dari makanan yang menyebabkan seseorang
kekurangan tenaga untuk bergerak dan melakukan aktifitas. 7-12 bln
8,5 71
800 15
350 5
15 1-3 thn
12 90
1250 23
350 8
20 4-6 thn
18 110
1750 32
460 9
20
Universitas Sumatera Utara
c. Pertahanan tubuh
Daya tahan terhadap tekanan dan stres menurunkan sistem imunitas dan anti bodi berkurang, sehingga orang mudah terserang infeksi. Pada anak–anak hal
ini menyebabkan kematian. d.
Struktur dan fungsi otak Kurang gizi pada usia muda dapat berpengaruh terhadap perkembangan
mental dan kemampuan berpikir. Otak, mencapai bentuk maksimum pada usia 2 tahun kurang gizi dapat mengakibatkan terganggunya fungsi otak
secara permanen. Makanan yang baik akan memberikan semua zat gizi yang dibutuhkan untuk
fungsi normal tubuh. Fungsi zat gizi bagi tubuh. 1
Memberi energi Zat-zat dapat memberikan energi bagi tubuh. Zat gizi tersebut adalah
karbohidrat, lemak dan protein. Oksidasi zat gizi ini menghasilkan energi yang diperlukan tubuh melakukan aktivitas. Dalam fungsi sebagai zat
pemberi energi, ketiga zat tersebut dinamakan zat pembakar. 2
Pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan tubuh Protein, mineral dan air adalah zat pembangun yang diperlukan untuk
membentuk sel-sel baru, memelihara dan mengganti sel-sel yang rusak. 3
Mengatur proses tubuh Protein, mineral, air dan vitamin diperlukan untuk mengatur proses tubuh.Dalam
fungsinya ini ke empat zat gizi tersebut dinamakan zat pangatur Almatsier, 2002.
Universitas Sumatera Utara
2 Status gizi balita
Status gizi adalah suatu keadaan kesehatan individu-individu oleh kelompok-kelompok yang ditentukan oleh derajat kebutuhan fisik akan energi dan
zat-zat gizi lain yang diperoleh dari pangan dan makanan yang dampak fisiknya diukur secara antropometri Suhardjo, 1999.
Status gizi juga dapat diartikan sebagai keadaan tubuh sebagai akibat komsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi Almatsier, 2002.
2.1 Pengukuran status gizi
Cara pengukuran status gizi balita yang paling sering di masyarakat adalah antropometri gizi yaitu suatu cara yang berhubungan dengan berbagai makanan,
pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat usia dan tingkat gizi Supariasa , dkk, 2001 .
Parameter status gizi merupakan ukuran tunggal dari tubuh manusia seperti umur, berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lingkar kepala, lingkar dada,
lingkar pinggul dan tebal lemak dibawah kulit. Parameter antropometri merupakan dasar dari penelian status gizi. Kombinasi antara beberapa parameter disebut dengan
indeks antropometri Supariasa, dkk, 2001. Beberapa indeks antropometri antara lain 1 berat badan menurut umur, 2 tinggi badan menurut umur, 3 berat badan
menurut tinggi badan Supariasa, dkk,2001;Soekirman, 2000 .
Universitas Sumatera Utara
Indeks antropometri. Berat badan menurut umur BBU. Berat badan merupakan salah satu parameter yang memberikan gambaran massa tubuh. Massa
tubuh sangat sensitife terhadap perubahan yang mendadak seperti terserang penyakit, infeksi, menurunnya nafsu makan, atau menurunnya jumlah makanan yang
di konsumsi Supariasa, dkk, 2001. Kelebihan indeks BBU antara lain mudah dan cepat dimengerti oleh masyarakat umum, baik untuk mengukur status gizi akut atau
kronis, berat badan dapat berfluktuasi, sangat sensitif terhadap perubahan –
perubahan kecil Supariasa dkk, 2001; Soekirman 2000
Disamping mempunyai
kelebihan, indeks BBU juga mempunyai beberapa
kekurangan antara lain dapat mengakibatkan interpretasi status gizi yang keliru bila terdapat edema dan asites, di daerah pedesaan yang masih terpencil data umur yang
akurat, sering terjadi kesalahan dalam pengukuran, secara operasional. Sering mengalami hambatan karena masalah sosial budaya setempat Soekirman, 2000,
Supariasa, dkk 2001. Tinggi badan menurut umur TBU. Tinggi badan merupakan antropometri
yang menggambarkan keadaan pertumbuhan skeletal. Pada keadaan normal, tinggi badan tumbuh seiring dengan pertambahan umur, pengaruh defesiensi zat gizi
terhadap tinggi badan akan tampak dalam waktu yang relative lama Supariasa,dkk,2001. Disamping memberikan gambaran status gizi masa lampau,
indeks TBU juga lebih erat kaitannya dengan status ekonomi Beaton Bengoa, 1973 dalam Supariasa, dkk, 2000.
Keuntungan indeks TBU antara lain, baik untuk menilai status gizi masa lampau, ukuran panjang dapat dibuat sendiri, murah dan mudah dibawa, dapat
Universitas Sumatera Utara
dijadikan indikator keadaan social ekonomi penduduk Soekirman,2000 Supariasa dkk, 2001
Adapun kelemahan indeks TBU antara lain: tinggi badan tidak cepat naik bahkan tidak mungkin turun, pengukuran relative sulit dilakukan karena anda harus
berdiri tegak, sehingga diperlukan dua orang untuk mengukurnya, ketepatan umur sulit didapat, tidak dapat digambarkan keadaan gizi saat ini, dan dapat terjadi
masalah dalam pembaaan skala Soekirman, 2000 Berat badan menurut tinggi badan BBTB . Berat badan memiliki hubungan
yang linier dengan tinggi badan dalam keadaan normal, perkembangan berat badan akan searah dengan pertumbuhan tinggi badan dengan kecepatan tertentu. Indeks
BBTB merupakan indicator yang baik untuk menilai status gizi saat ini. Terutama bila data umur yang akurat sulit diperoleh Supariasa, dkk, Soekirman, 2000
Keuntungan indeks BBTB antara lain independent terhadap umur dan ras dapat membedakan proporsi badan gemuk, normal, kurus
Kelemahan indeks BBTB ini adalah tidak dapat memberikan gambaran apakah anak tersebut pendek, normal, tinggi. Sulit untuk melakukan pengukuran
tinggi badan, menggunakan dua buah alat ukur, pengukuran relative lama, membutuhkan dua orang untuk melakukannya Supariasa, dkk, 2001; Soekirman,
2000.
2.2 Klasifikasi Status Gizi
