Profil Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak Dengan Gangguan Saluran Pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang Tahun 2015
Lampiran 1. Data Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak Dengan Gangguan Saluran Pernapasan
No. Jenis Kelamin, Usia
dan BB (Kg) Diagnosa
Pengobatan
Obat Frekuensi Jumlah
1 An. Lk,
10 Tahun, 26 kg Demam, Pilek, Batuk
Amoksisilin 250 mg
Kapsul 3 x 1 hari (1 Kapsul) 10 Kapsul
2 An. Pr,
4,5 Tahun, 15 kg Demam, Pilek, Batuk Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
3 An. Pr,
7 Tahun, 22 kg Pusing, Pilek, Batuk
Amoksisilin 250 mg
Kapsul 3 x 1 hari (1 Kapsul) 10 Kapsul
4 An. Lk,
6 Tahun, 18 kg Pusing, Pilek, Batuk Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 2 cth 2 Botol
5 An. Pr,
6 Tahun, 17 kg Demam, Pilek, Batuk
Amoksisilin 125 mg Sirup
3 x 2 cth 2 Botol
6 An. Lk,
14 Tahun, 40 kg
Pusing, Batuk, Pilek, Demam
Amoksisilin 500 mg
Tablet 3 x 1 hari (1 Tablet) 10 Tablet
7 An. Lk,
4 Tahun, 14 kg Demam, Pilek, Batuk Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
8 An. Pr,
6,5 Tahun, 16,5 kg Demam, Pilek, Batuk Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 2 cth 2 Botol
9 An. Pr,
16 Tahun, 40
Pusing, Lemah, Sakit Badan, Muntah
Amoksisilin 500 mg
Tablet 3 x 1 hari (1 Tablet) 10 Tablet 10 An. Lk, Batuk, Pusing, Lemah, Amoksisilin 250 mg 3 x 1 hari (1 Kapsul) 10 Kapsul
(2)
No. Jenis Kelamin, Usia
dan BB (Kg) Diagnosa
Pengobatan
Obat Frekuensi Jumlah
11 An. Pr,
10 Tahun, 35 kg Demam, Pilek, Batuk
Amoksisilin 250 mg
Kapsul 3 x 1 hari (1 Kapsul) 10 Kapsul
12 An. Pr,
3 Tahun, 15 kg Demam, Pilek, Batuk Sefadroksil 250 mg Sirup 2 x 1 cth 1 Botol
13 By. Pr,
2 Bulan, 5 kg Demam, Pilek, Batuk Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1/2 cth 1 Botol
14 An. Lk,
11 Tahun, 36 kg Pilek, Batuk
Amoksisilin 250 mg
Kapsul 3 x 1 hari (1 Kapsul) 10 Kapsul
15 An. Lk,
8 Tahun, 21 kg
Demam, Batuk, Sakit Kepala
Amoksisilin 250 mg
Kapsul 3 x 1 hari (1 Kapsul) 10 Kapsul
16 An. Lk,
1 Tahun, 10 kg Demam, Pilek, Batuk Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1/2 cth 1 Botol
17 An. Lk,
2 Tahun, 13 kg Demam, Pilek, Batuk Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
18 An. Lk,
7 Tahun, 18 kg
Demam, Pilek, Batuk, Muntah
Kotrimoksazol 120 mg
Tablet 2 x 1 hari (1 Tablet) 10 Tablet
19 An. Pr,
2 Tahun, 11 kg Demam, Pilek, Batuk Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
20 An. Lk,
3,5 Tahun, 13,8 kg
Demam, Pilek, Batuk,
(3)
No. Jenis Kelamin, Usia
dan BB (Kg) Diagnosa
Pengobatan
Obat Frekuensi Jumlah
21 An. Pr,
5 Tahun, 15 kg
Demam, Pilek, Batuk,
Pusing Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 2 cth 2 Botol
22 An. Lk,
13 Tahun, 35 kg
Demam, Pilek, Batuk, Pusing
Amoksisilin 500 mg
Tablet 3 x 1 hari (1 Tablet) 10 Tablet
23 By. Pr,
3 Bulan, 5,7 kg Demam, Pilek, Batuk Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1/2 cth 1 Botol
24 An. Lk,
10 Tahun, 22 kg
Demam, Batuk Berdahak, Sakit
Amoksisilin 250 mg
Kapsul 3 x 1 hari (1 Kapsul) 10 Kapsul
25 An. Lk,
17 Tahun, 42 kg
Demam, Pilek, Batuk, Tidak Nafsu makan
Amoksisilin 500 mg
Tablet 3 x 1 hari (1 Tablet) 10 Tablet
26 An. Lk,
14 Tahun, 27 kg
Demam, Pilek, Batuk, Pusing
Kotrimoksazol 480 mg
Tablet 2 x 2 (4 Tablet) 12 Tablet
27 An. Pr,
3,5 Tahun, 15 kg
Demam, Pilek, Sakit Telinga
Amoksisilin 125 mg Sirup
3 x 1 1/2 cth 2 Botol
28 An. Lk,
13 Tahun, 28 kg
Demam, Batuk Berdahak, Sakit Perut
Kotrimoksazol 480 mg
Tablet 2 x 2 (4 Tablet) 12 Tablet
29 An. Lk,
2 Tahun, 12 kg
Demam, Batuk,
Muntah Kotrimoksazol sirup 2 x 1cth 1 Botol
30 An. Pr,
(4)
No. Jenis Kelamin, Usia
dan BB (Kg) Diagnosa
Pengobatan
Obat Frekuensi Jumlah
31 An. Lk,
2 Tahun, 10 kg Batuk, Demam Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
32 An. Pr,
13 Tahun, 25 kg Demam, Pilek, Batuk
Amoksisilin 500 mg
Tablet 3 x 1 hari (1 Tablet ) 10 Tablet
33 By. Lk,
9 Bulan, 8,5 kg Demam, Muntah Kotrimoksazol sirup 2 x 1cth 1 Botol
34 An. Lk,
6 Tahun, 18 kg Pusing, Pilek, Batuk
Amoksisilin 125 mg Sirup
3 x 2 cth 2 Botol
35 An. Pr,
9 Tahun, 20 kg
Demam, Pilek, Batuk, Perut Kembung
Kotrimoksazol 120 mg
Tablet 2 x 1 (1 Tablet ) 10 Tablet
36 An. Lk,
14 Tahun, 40 kg
Pusing, Batuk, Pilek, Demam
Amoksisilin 500 mg
Tablet 3 x 1 hari (1 Tablet ) 10 Tablet
37 An. Lk,
2 Tahun, 13 kg Demam, Pilek, Batuk Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
38 An. Pr,
3 Tahun, 14 kg Pilek, Batuk Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 1/2 cth 2 Botol
39 An. Lk,
8 Tahun, 17,5 kg Demam, Pilek, Batuk
Amoksisilin 250 mg
Kapsul 3 x 1 hari (1 Kapsul) 10 Kapsul
40 An. Lk,
17Tahun, 43 kg
Demam, Pilek, Batuk, Tidak Nafsu Makan
Amoksisilin 500 mg
(5)
No. Jenis Kelamin, Usia
dan BB (Kg) Diagnosa
Pengobatan
Obat Frekuensi Jumlah
41 An. Lk,
16 Tahun, 45 kg Demam, Pilek, Batuk
Amoksisilin 500 mg
Tablet 3 x 1 hari (1 Tablet) 10 Tablet
42 An. Pr,
15 Tahun, 40 kg Demam, Pilek, Batuk
Amoksisilin 500 mg
Tablet 3 x 1 hari (1 Tablet) 10 Tablet
43 An. Lk,
15 Tahun, 46 kg Demam, Pilek, Batuk
Amoksisilin 500 mg
Tablet 3 x 1 hari (1 Tablet) 10 Tablet
44 An. Pr,
7 Tahun, 22kg Demam, Batuk Eritromisin Sirup 3 x 1 cth 2 Botol
45 An. Lk,
6 Tahun, 17 kg Demam, Pilek, Batuk Eritromisin Sirup 3 x 1 cth 2 Botol
46 An. Pr,
15 Tahun, 41 kg Demam, Pilek Eritromisin 500 mg Tablet 3 x 1 hari (1 Tablet) 10 Tablet
47 An. Lk,
1,5 Tahun, 11 kg
Demam, Batuk,
Mencret Kotrimoksazol sirup 2 x 1 cth 1 Botol
48 An. Pr,
4 Tahun, 15,5kg
Demam, Batuk,
Mencret Kotrimoksazol sirup 2 x 1 cth 1 Botol
49 An. Lk,
8 Tahun, 18,5 kg
Demam, Batuk, Pilek, Muntah, Sakit perut
Kotrimoksazol 120 mg
Tablet 2 x 1 (1 Tablet) 10 Tablet
50 An. Lk,
(6)
No. Jenis Kelamin, Usia
dan BB (Kg) Diagnosa
Pengobatan
Obat Frekuensi Jumlah
51 An. Lk,
3,5 Tahun, 14 kg Demam, Batuk, Pilek Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 1/2 cth 2 Botol
52 An. Lk,
5 Tahun, 16,5 kg Batuk, Pilek Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 1/2 cth 2 Botol
53 An. Lk,
3 Tahun, 15 kg Demam, Mencret Kotrimoksazol Sirup 2 x 1cth 1 Botol
54 An. Pr,
5 Tahun, 15 kg
Demam, Menggigil, Batuk, Pilek, Sakit
Perut
Kotrimoksazol Sirup 2 x 1cth 1 Botol
55 An. Lk,
2,5 Tahun, 11 kg Batuk, Pilek, Demam Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
56 An. Lk,
13 Tahun, 25 kg
Batuk, Demam, Muntah
Kotrimoksazol 480 mg
Tablet 2 x 2 (4 Tablet) 12 Tablet
57 An. Pr,
14 Tahun, 32 kg
Demam, Sakit Perut, Pusing
Kotrimoksazol 480 mg
Tablet 2 x 2 (4 Tablet) 12 Tablet
58 An. Pr,
3 Tahun, 12 kg Demam, Batuk, Pilek Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
59 An. Lk,
2 Tahun, 10 kg Demam, Batuk, Pilek Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
60 An. Lk,
(7)
No. Jenis Kelamin, Usia
dan BB (Kg) Diagnosa
Pengobatan
Obat Frekuensi Jumlah
61 An. Lk,
3,5 Tahun, 14 kg Demam, Batuk, Pilek Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 1/2 cth 2 Botol
62 An. Lk,
2,5 Tahun, 11 kg Demam, Batuk, Pilek Sefadroksil 250 mg Sirup 2 x 1cth 1 Botol
63 An. Lk,
1,5 Tahun, 11 kg Demam, Batuk, Pilek Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
64 An. Lk,
8 Tahun, 16 kg Demam, Batuk, Pilek
Amoksisilin 250 mg
Kapsul 3 x 1 hari (1 Kapsul) 10 Kapsul
65 An. Lk,
10 Tahun, 21 kg Demam, Batuk, Pilek
Amoksisilin 250 mg
Kapsul 3 x 1 hari (1 Kapsul) 10 Kapsul
66 An. Pr,
6 Tahun, 16,5 kg
Demam, Batuk, Sakit
Kepala Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 1/2 cth 2 Botol
67 An. Pr,
2 Tahun, 12,5 kg
Demam, Mencret,
Muntah Kotrimoksazol Sirup 2 x 1 cth 1 Botol
68 An. Lk,
3 Tahun, 13,5 kg
Demam, Pusing, Sakit
Perut Kotrimoksazol Sirup 2 x 1 cth 1 Botol
69 An. Lk,
5 Tahun, 17,5 kg Demam, Batuk, Pilek Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 1/2 cth 2 Botol
70 An. Lk,
10 Tahun, 26 kg
Demam, Batuk, Hidung Tersumbat
Amoksisilin 250 mg
(8)
No. Jenis Kelamin, Usia
dan BB (Kg) Diagnosa
Pengobatan
Obat Frekuensi Jumlah
71 An. Lk,
3 Tahun, 15 kg Demam, Batuk Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
72 An. Lk,
2 Tahun, 13 kg Demam, Batuk, Pilek Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
73 An. Pr,
3,5 Tahun, 14 kg Demam, Batuk, Pilek Kotrimoksazol Sirup 2 x 1cth 1 Botol
74 An. Pr,
7 Tahun, 16 kg
Demam, Batuk, Muntah
Kotrimoksazol 120 mg
Tablet 2 x 1 (1 Tablet) 10 Tablet
75 An. Lk,
7 Tahun, 16,5 kg
Demam, Batuk, Muntah
Kotrimoksazol 120 mg
Tablet 2 x 1 (1 Tablet) 10 Tablet
76 An. Pr,
17 Tahun, 33 kg
Demam, Batuk Berdahak, Pilek
Amoksisilin 500 mg
Tablet 2 x 1 (1 Tablet) 10 Tablet
77 An. Pr,
17 Tahun, 40 kg
Demam, Batuk berdahak, Pilek
Amoksisilin 500 mg
Tablet 3 x 1 hari (1 Kapsul) 10 Tablet
78 An. Lk,
8 Tahun, 19 kg Demam, Batuk
Amoksisilin 250 mg
Kapsul 3 x 1 hari (1 Kapsul) 10 Kapsul
79 An. Lk,
17 Tahun, 45 kg
Demam, Batuk, Muntah
Kotrimoksazol 480 mg
Tablet 2 x 2 (4 Tablet) 12 Tablet
80 An. Lk,
(9)
No. Jenis Kelamin, Usia
dan BB (Kg) Diagnosa
Pengobatan
Obat Frekuensi Jumlah
81 An. Pr,
2 Tahun, 12,5 kg Demam, Batuk, Pilek Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
82 An. Pr,
2,5 Tahun, 13,5kg Demam, Batuk, Pilek Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
83 An. Lk,
5 Tahun, 18 kg
Demam, Batuk,
Pusing Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 1/2 cth 2 Botol
84 An. Lk,
8 Tahun, 20 kg Demam, Batuk, Pilek
Amoksisilin 250 mg
Kapsul 3 x 1 hari (1 Kapsul) 10 Kapsul
85 An. Lk,
4 Tahun, 16,5 kg
Demam, Batuk,
Muntah Kotrimoksazol Sirup 2 x 1cth 1 Botol
86 An. Lk,
3,5 Tahun, 14 kg
Batuk kering, Demam,
Pilek Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
87 By. Lk,
10 Bulan, 9,5 kg Demam, Batuk, Pilek Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1/2 cth 1 Botol
88 By. Pr,
7 Bulan, 8 kg
Demam, Batuk,
Muntah Amoksisilin 125 mg Sirup 3 x 1/2 cth 1 Botol
89 An. Lk,
5 Tahun, 18 kg Demam, Batuk Eritromisin Sirup 3 x 1 cth 1 Botol
90 An. Lk,
(10)
(11)
(12)
DAFTAR PUSTAKA
Aslam. (2003). Penggunaan Obat Pada Anak-anak. Dalam: Farmasi Klinis. Jakarta: PT. Gramedia. Halaman 191-192.
Badan POM RI. (2008). Informatorium Obat Nasional Indonesia 2008. Jakarta, Sagung Seto. Halaman 362, 409-410.
Departemen Kesehatan RI. (2000). Informatorium Obat Nasional Indonesia, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Halaman 20-25. Departemen Kesehatan RI. (2005). Pharmaceutical Care untuk Infeksi Penyakit
Saluran Pernafasan, Direktorat Bina Komunitas dan Klinik Dirjen Bina
Kefarmasian dan Alat Kesehatan, Jakarta. Halaman 15-18.
Departemen Kesehatan RI. (2009). Profil Kesehatan Indonesia 2008. http://www.depkes.go.id (diaksesMaret 2014). Halaman 12-16.
Departemen Kesehatan RI. (2012). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2011. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Halaman 18-21. Departemen Kesehatan RI. (2013). Riset KesehatanDasar (RISKESDAS) 2013
dalam LaporanNasional 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Halaman 27-31.
Gulani, A., dan Sachdev. P. S. H. (2009). Effectiveness of Shortened Course (≤3 Days) of Antibiotics forTreatment of Acute Otitis Mediain Children. WHO,
Switzerland. Kaye, D., F. Rose.1983. Fundamental of Internal Medicine. The Mosby Company, London. Halaman 157.
Jas, A. (2007). Perihal Obat Dengan Berbagai Jenis dan Bentuk Sediaannya. Medan: USU Press. Halaman 31-36.
Jankgnet, R., Lashof, A. O., Gould, I.M., Van der Meer, J. W. M. (2000). Antibiotic Use in Ducth Hospital 1991-1996. Journal of Antimicrobial
Chemotherapy 45. Halaman 251-256.
Joenoes, N.Z. (2001). ARS Prescribendi resep yang rasional, Edisi II. Surabaya: Airlangga University Press. Halaman 20-25.
Kakkilaya, S.(2008).Rational Medicine: Rational use of antibiotics,
(13)
KemenKes RI, (2010). Pedoman Kader Seri Kesehatan Anak. Jakarta: Direktorat Bina Kesehatan Anak. Halaman 18.
KemenKes RI, (2011). Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik. Jakarta: Direktorat Bina Kesehatan Anak. Halaman 22.
Katzung, B.G. (2004). Farmakologi Dasar dan Klinik. Penerjemah dan Editor: Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Halaman 47.
Lumbanraja, P.L. (2008). Distribusi Alergen Pada Penderita Rhinitis Alergi di Departemen THT-KL FK USU/RSUP H. Adam Malik Medan. Tesis. Medan: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Mandal, B.K., Wilkins, E.G.L., Dunbar, E.M., dan Mayon, W.R.T. (2008). Penyakit Infeksi, Edisi ke 6, Penerbit Erlangga, Jakarta. Halaman 20. Misnadiarly. (2008). Penyakit Infeksi Saluran Napas Pneumonia pada Anak,
Orang Dewasa, Usia Lanjut. Edisi I. Jakarta: Pustaka Obor Populer.
Halaman 30.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Halaman 27.
Priyanto. (2009). Farmakoterapi & Terminologi Medis. Depok: Leskonfi. Halaman 29, 30, 42.
Setiabudy, R. (2007). Pengantar Antimikroba. Dalam: Gunawan, S.G., editor
Farmakologi dan Terapi. Edisi V. Jakarta: Departemen Farmakologi dan
Terapeutik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Halaman 585-587, 674-675, 681-682, 723-724.
Sevilla., dan Consuelo, G. (1973). Pengantar Metode Penelitian. Jakarta: UI Press. Halaman 182.
Shulman, S. T., John P.P., dan Herbert M. S. (1994). Dasar Biologis & Klinis Penyakit Infeksi. Edisi Ke empat. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press. Alih Bahasa: Prof. Dr. A. Samik Wahab. Halaman 225-229.
Syamsuddin. (2013). Farmakoterapi Gangguan Saluran Pernapasan. Jakarta: Penerbit Salemba. Halaman 9.
Wattimena, J.R., Sugiarso, Nelly C., Widianto, Mathilda, B., Sukandar, E.Y., Soemardji, A., Setiadi, dan Anna, R. (1991). Farmakodinamik dan Terapi
(14)
Wilianti, N.P. (2009). Rasionalitas Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Infeksi
Saluran Kemih Pada Bangsal Penyakit Dalam di RSUP dr. Kariydi Semarang Tahun 2008, Semarang.
(15)
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Metode penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif menggunakan desain pendekatan retrospektif, yaitu analisis dengan metode pengumpulan data dimulai dari efek atau akibat yang telah terjadi bertujuan untuk memberikan gambaran mengenai subjek penelitian, yang diarahkan pada penyajian informasi mengenai data yang diperoleh melalui proses penelitian, dan pengumpulan data yang diambil dari seluruh populasi atau sebagian populasi (Notoatmodjo, 2010). Penelitian ini dilakukan dengan mengumpulkan data–data rekam medis pasien anak di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di ruang rekam medis Puskesmas Sukajaya Kota Sabang dan waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Maret - April 2016.
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh rekam medis pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan yang menggunakan antibiotik di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015.
(16)
3.3.2 Sampel
Pengambilan besar sampel dalam penelitian ini ditentukan berdasarkan rumus Slovin (Prasetyo & Jannah, 2005):
Keterangan : n = besaran sampel N = besaran populasi
e = persen kelonggaran ketidaktelitian karena kesalahan penarikan sampel, yaitu : 10% (0,1)
, = 86,57
Jadi sampel yang dipakai 86,57 dibulatkan menjadi 90 pasien dari populasi 645 seluruh pasien yang memakai antibiotik.
Sampel yang dipilih harus memenuhi kriteria inklusi dan tidak memenuhi kriteria eksklusi.
Kriteria inklusi:
a. Pasien anak dengan kelompok umur ≤ 18 tahun dengan gangguan saluran pernapasan yang menggunakan antibiotik di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015.
b. Data rekam medis pasien lengkap, memuat: data pasien, keluhan utama, diagnosis penyakit, data penggunaan obat.
Kriteria Eksklusi:
(17)
3.4 Defenisi Operasional
Defenisi operasional sebagai berikut:
a. Pola peresepan adalah gambaran penggunaan obat secara umum atas permintaan tertulis dari dokter kepada apoteker untuk menyiapkan obat pasien. b. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan.
c. Pasien anak adalah: pasien yang berusia ≤ 18 tahun.
d. Antibiotik yaitu suatu senyawa yang dihasilkan oleh suatu bakteri, atau yang diproduksi seluruh atau sebagian secara sintetis atau semi sintetis kimia, yang dapat menghambat pertumbuhan atau membunuh bakteri lain.
e. Demam adalah regulasi panas pada suatu tingkat suhu yang lebih tinggi dan gejala yang menyertai hampir semua infeksi, serta terdapat juga pada penyakit-penyakit lain seperti beberapa tumor. Setiap penyakit-penyakit yang dapat menurunkan aliran udara ke dalam atau keluar mulut, atau antara mulut dengan paru-paru, berpotensi menyebabkan hipotermia (penurunan suhu tubuh).
f. Gangguan saluran pernapasan adalah suatu penyakit akut yang ditandai dengan adanya batuk, dahak bernanah dan demam, dengan tanda-tanda fisik (adanya cairan di ruang pleura, ditemukan jika terjadi efusi pleura) atau perubahan radiologis yang cocok dengan konsolidasi paru-paru.
g. Batuk adalah suatu bentuk tindakan refleks dari tubuh untuk membersihkan jalan napas dari sesuatu yang mengganggu jalannya pernapasan, seperti lendir, debu, asap atau sesuatu yang mengiritasi jalan napas. Batuk termasuk suatu gejala penyakit.
(18)
h. Kelemahan (fatigue) terjadi jika pertukaran oksigen tidak mencukupi. Oleh karena jaringan otot maupun otak sangat membutuhkan oksigen pada situasi-situasi tertentu, kelemahan menyerang seluruh tubuh, dan bisa menurunkan tingkat kesadaran.
3.5 Teknik Pengambilan Data
Data yang dikumpulkan merupakan data dari rekam medis yang menuliskan antibiotik pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015.
Data yang diperlukan dicatat pada lembar pengumpul data meliputi: nomor catatan medik, identitas pasien, diagnosa, obat dan dosis yang digunakan.
3.6 Analisis Data
Data yang diperoleh akan diolah dan dianalisis dengan menggunakan program Microsoft Excel, kemudian disajikan dalam bentuk persentase, nilai rata-rata dan tabel.
3.7 Langkah Penelitian
Adapun cara pengambilan data yang dilakukan untuk mengumpulkan data rekam medis pasien adalah:
a. Meminta rekomendasi dari dekan Fakultas Farmasi USU untuk dapat melakukan penelitian di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang.
b. Menghubungi pihak Dinas Kesehatan Kota Sabang untuk mendapatkan izin melakukan penelitian, dengan membawa surat rekomendasi dari fakultas.
(19)
c. Menghubungi pihak Puskesmas Sukajaya Kota Sabang untuk mendapat izin melakukan penelitian dengan membawa surat rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kota Sabang.
d. Mengumpulkan data rekam medis pasien anak yang masuk dari bulan Januari – Desember 2015 dengan diagnosa gangguan saluran pernapasan yang menggunakan antibiotik di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang.
e. Memilih data rekam medis yang sesuai kriteria inklusi. f. Melakukan analisis deskriptif.
g. Pada penelitian ini, peneliti tidak menggunakan indikator waspada efek samping sebagai salah satu kriteria rasionalitas penggunaan antibotik. Hal ini disebabkan penelitian ini adalah analisis deskriptif retrospektif sehingga tidak mengkaji fakta setelah antibiotik digunakan.
(20)
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Karakteristik Umum Pasien
4.1.1 Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Usia
Penggolongan umur pada penelitian ini berdasarkan penggolongan masa anak-anak menurut The British Pediatric Association (BPA) pada tahun 2003 yang terdiri dari Neonatus (awal kelahiran-1 bulan), Bayi (1 bulan-2 tahun), Anak (2 tahun-12 tahun), Remaja (12 tahun-18 tahun) (Aslam, 2003). Tetapi pada penelitian ini tidak ditemukan data pasien neonates sehingga data yang diperoleh hanya dari usia 1 bulan-18 tahun.
Tabel 4.1 Distribusi penggunaan antibiotik berdasarkan usia pasien Klasifikasi
Usia
Jumlah Penderita Persentase (%) Total Persentase Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan
Bayi
(1bulan-2 thn) 11 6 12,22 6,66 18,88
Anak
(2-12 tahun) 35 20 38,89 22,22 61,11
Remaja
(12-18 tahun) 11 7 12,22 7,77 19,99
Jumlah Sampel
57 33 63,33 36,65
100
90 Jumlah persentase
Berdasarkan dari hasil Tabel 4.1, dapat dilihat bahwa penggunaan antibiotik pada pasien anak yang mengalami gangguan saluran pernapasan yang paling banyak pada usia anak (2-12 tahun) yaitu 55 pasien (22,21%), usia remaja (12-18 tahun) 18 pasien (19,99%), dan bayi (1 bulan-2 tahun) 17 pasien (18,88%). Hal ini dikarenakan dengan pertambahan usia dan aktivitas yang banyak menjadi
(21)
penyebab anak memiliki daya tahan tubuh lemah sehingga dapat dengan mudah terserang penyakit (KemenKes RI, 2010).
Anak dengan kelompok usia kurang dari lima tahun rentan mengalami gejala batuk dan sukar bernapas. Sistem kekebalan tubuh anak pada usia tersebut juga sangat rentan sehingga mudah terinfeksi oleh penyakit yang ditularkan melalui udara (Misnadiarly, 2008).
4.1.2 Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Jenis Kelamin
Data hasil penelitian yang dilakukan terhadap profil penggunaan antibiotik pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di puskesmas Sukajaya kota Sabang tahun 2015, berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada Tabel 4.2. Tabel 4.2 Distribusi penggunaan antibiotik berdasarkan jenis kelamin pasien
Jenis Kelamin Jumlah Pasien Persentase (%)
Laki-laki Perempuan
57 33
63,33 36,65
Jumlah 90 100
Berdasarkan dari hasil pada Tabel 4.2, dapat dilihat bahwa jumlah pasien dengan jenis kelamin laki–laki lebih banyak mengalami gangguan saluran pernapasan dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan. Jumlah pasien dengan jenis kelamin laki–laki adalah 57 pasien (63,33%) dan pasien dengan jenis kelamin perempuan adalah 33 pasien (36,65%). Menurut Kemenkes RI karakteristik penderita gangguan saluran pernapasan berjenis kelamin laki-laki memiliki resiko sebesar 19% dibanding perempuan sebesar 18% (Depkes RI, 2013). Hal ini diperkuat dengan data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2011 yang menyebutkan bahwa penderita gangguan saluran pernapasan sebagian besar
(22)
berjenis kelamin laki-laki, dikarenakan diameter saluran pernapasan anak laki-laki lebih kecil daripada anak perempuan (Depkes, RI., 2012).
4.2 Distribusi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Golongan
Data hasil penelitian yang dilakukan terhadap profil penggunaan antibiotik pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di puskesmas Sukajaya kota Sabang tahun 2015, dapat dilihat pada Tabel 4.3.
Tabel 4.3 Distribusi penggunaan antibiotik berdasarkan golongan
Golongan Antibiotik Jenis Antibiotik Jumlah
(Resep) Persentase (%)
Penisilin Amoksisilin 61 67,77
Sulfonamida Kotrimoksazol 22 24,44
Makrolida Eritromisin 4 4,44
Sefalosporin Sefadroksil 3 3,33
Jumlah 90 100
Dari Tabel 4.3 dapat dilihat, golongan antibiotik yang paling banyak digunakan adalah antibiotik golongan penisilin yaitu amoksisilin (65,55%), diikuti oleh golongan sulfonamida kombinasi (sulfametoksazol kombinasi trimetoprim) yaitu kotrimoksazol (24,44%), golongan makrolida yaitu eritromisin (4,44%), dan golongan sefalosporin yaitu sefadroxil (3,33%). Hal ini sudah sesuai karena antibiotik empiris yang direkomendasikan untuk gangguan saluran pernapasan adalah amoksisilin atau kotrimoksazol (Mandall, et al., 2008).
Amoksisilin merupakan turunan penisilin menjadi terapi lini pertama pada gangguan saluran pernapasan. Tetapi jika pasien sudah sering mengalami gangguan pernapasan yang berakibat terjadinya infeksi saluran pernapasan, maka terapi dengan antibiotik golongan makrolida yaitu eritromisin memang diperlukan untuk menghindari resistensi terhadap amoksisilin atau golongan betalaktam
(23)
lainnya. Eritromisin merupakan antibiotik alternatif yang sering digunakan untuk terapi infeksi saluran pernapasan (Depkes RI, 2005).
4.3 Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Bentuk Sediaan
Data hasil penelitian yang dilakukan terhadap profil penggunaan antibiotik pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di puskesmas Sukajaya kota Sabang tahun 2015 berdasarkan bentuk sediaan dapat dilihat pada Tabel 4.4 Tabel 4.4 Distribusi penggunaan antibiotik berdasarkan bentuk sediaan
Bentuk Sediaan Jumlah (Resep) Persentase (%)
Sirup 54 60
Tablet 23 25,56
Kapsul 13 14,44
Jumlah 90 100
Dari Tabel 4.4 dapat dilihat bahwa bentuk sediaan antibiotik yang paling banyak diresepkan pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di puskesmas Sukajaya kota Sabang tahun 2015 adalah antibiotik dalam bentuk sediaan sirup sebanyak 54 resep (60%), antibiotik dalam bentuk sediaan tablet 35 resep (25,56%), dan antibiotik dalam bentuk sediaan kapsul 13 resep (14,44%). Hal ini dikarenakan pada umumnya anak-anak lebih menyukai obat dalam bentuk sediaan sirup yang lebih mudah ditelan dibandingkan dengan sediaan padat lainnya secara oral dikarenakan rasa dan bau yang tidak enak dapat ditutupi dengan korigensia serta dosis obat mudah diatur ( Jas, 2007).
(24)
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Adapun kesimpulan penelitian ini adalah:
a. penggunaan antibiotik paling banyak pada usia anak (2-12 tahun) (61,11%), berdasarkan jenis kelamin yang paling banyak pada anak laki-laki (63,33%). b. golongan antibiotik yang paling sering digunakan pada pasien anak dengan
gangguan saluran pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015 adalah golongan penisilin yaitu amoksisilin (67,77%).
c. bentuk sediaan yang paling banyak diresepkan adalah bentuk sediaan sirup (60%).
5.2 Saran
Untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian terhadap profil penggunaan antibiotik dengan gangguan saluran pernapasan di pelayanan kesehatan lainnya agar dapat dijadikan perbandingan dan gambaran penggunaan antibiotik di pelayanan kesehatan lainnya.
(25)
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anak
Masa anak-anak merupakan gambaran suatu periode pertumbuhan dan perkembangan yang cepat. Pertambahan usia dan aktivitas yang banyak menjadi penyebab anak memiliki daya tahan tubuh lemah sehingga dapat dengan mudah terserang penyakit (KemenKes RI, 2010). Anak dengan kelompok usia kurangdari lima tahun rentan mengalami gejala batuk dan sukar bernapas. Sistem kekebalan tubuh pada anak usia tersebut juga sangat rentan sehingga mudah terinfeksi oleh penyakit yang ditularkan melalui udara (Misnadiarly, 2008).
Penggunaan obat pada anak-anak tidaklah sama dengan orang dewasa, sehingga hanya beberapa obat yang digunakan pada anak-anak, dengan bentuk sediaan yang sesuai (Aslam, 2003).
Penentuan dosis obat untuk anak-anak perlu dilakukan penggolongan masa anak-anak. The British Paediatric Association (BPA) mengusulkan penggolongan masa anak-anak berdasarkan pada saat terjadinya perubahan-perubahan biologis (Aslam, 2003):
a. Neonatus : Awal kelahiran sampai usia1 bulan b. Bayi : 1 bulan sampai 2 tahun
c. Anak : 2 tahun sampai 12 tahun d. Remaja : 12 tahun sampai 18 tahun
(26)
2.2 Infeksi Saluran Pernapasan 2.2.1 Gangguan Saluran Pernapasan
Umumnya suatu penyakit saluran pernapasan dimulai dengan keluhan-keluhan dan gejala-gejala yang ringan, yang kemudian dapat menjadi lebih berat dan bila semakin berat dapat mengalami kegagalan pernapasan dan mungkin meninggal. Bila sudah dalam kegagalan pernapasan maka dibutuhkan penatalaksanaan yang lebih rumit, meskipun demikian mortalitas masih tinggi, maka perlu diusahakan agar yang ringan tidak menjadi lebih berat dan yang sudah berat cepat-cepat ditolong dengan tepat agar tidak jatuh dalam kegagalan pernapasan (Depkes RI, 2005).
Infeksi tenggorokan (laringitis) atau jalan utama udara (trakea), atau jalan udara yang masuk ke paru-paru (bronkitis) sangat sering terjadi. Infeksi-infeksi ini disebut dengan istilah infeksi saluran pernapasan atas. Manifestasi yang paling utama dari infeksi ini adalah batuk biasa (coryza akut), yang dapat mengalami komplikasi akibat infeksi bakteri sekunder dan diperburuk oleh sinusiis, otitis media, dan infeksi saluran pernapasan bagian bawah (Syamsudin, 2013).
Secara umum, tanda-tanda klinis gangguan saluran pernapasan adalah batuk, sulit bernapas, atau napas pendek, dahak bernanah, pusing, hipotensi dan demam bersamaan dengan tanda-tanda fisik (adanya cairan di ruang pleura, ditemukan jika terjadi efusi pleura) atau perubahan radiologis yang cocok dengan konsolidasi paru-paru (Syamsudin, 2013).
(27)
2.2.2 Penyebab Infeksi Saluran Pernapasan
Secara umum penyebab dari infeksi saluran pernapasan adalah berbagai mikroorganisme, namun yang terbanyak akibat infeksi virus dan bakteri. Infeksi saluran napas dapat terjadi sepanjang tahun, meskipun beberapa infeksi lebih mudah terjadi pada musim hujan. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyebaran infeksi saluran napas antara lain faktor lingkungan, perilaku masyarakat yang kurang baik terhadap kesehatan diri maupun publik, serta rendahnya gizi. Faktor lingkungan meliputi belum terpenuhinya sanitasi dasar seperti air bersih, jamban, pengelolaan sampah, limbah, pemukiman sehat hingga pencemaran air dan udara. Perilaku masyarakat yang kurang baik tercermin dari belum terbiasanya cuci tangan, membuang sampah dan meludah disembarang tempat. Kesadaran untuk mengisolasi diri dengan cara menutup mulut dan hidung pada saat bersin ataupun menggunakan masker pada saat mengalami flu supaya tidak menulari orang lain masih rendah (Depkes RI, 2005).
2.2.3 Jenis Infeksi Saluran Pernapasan Atas
Infeksi saluran napas merupakan penyakit yang umum terjadi pada masyarakat. Berdasarkan wilayah infeksinya infeksi saluran napas terbagi menjadi infeksi saluran napas atas dan infeksi saluran napas bawah. Infeksi saluran napas atas meliputi otitis media, rhinitis, sinusitis, faringitis, laringitis dan tonsilitis. Infeksi saluran napas atas bila tidak diatasi dengan baik dapat berkembang menyebabkan infeksi saluran nafas bawah. Infeksi saluran napas atas yang banyak terjadi serta perlu penanganan dengan baik karena dampak komplikasinya yang membahayakan adalah otitis, sinusitis dan faringitis (Depkes RI, 2005)
(28)
1. Otitis Media
Otitis media merupakan inflamasi di bagian tengah telinga, dan terbagi menjadi otitis media akut dan otitis media kronik. Otitis media akut ditandai dengan adanya peradangan lokal, otalgia, iritabilitas, kurang istirahat, nafsu makan menurun serta demam. Otitis media akut dapat menyebabkan nyeri, hilangnya pndengaran dan leukositosis. Otitis media kronik dijumpai adanya cairan (Otorrhea) yang purulent sehingga diperlukan drainase. Otitis media kronik terbentuk sebagai konsekuensi dari otitis media akut yang berulang, hal ini dapat pula terjadi paska trauma atau penyakit lain (Depkes RI, 2005).
Otitis media banyak menjadi problem pada bayi dan anak-anak, dengan puncak insiden pada usia anak 6 bulan-3 tahun, diduga penyebabnya adalah obstruksi tuba Eustachius dan menurunnya imunokompetensi pada anak. Beberapa anak yang memiliki kecenderungan otitis akan mengalami 3-4 kali episode otitis pertahun atau otitis media yang terus menerus selama lebih 3 bulan (Otitis media kronik). Patogen yang paling umum menginfeksi pada anak adalah
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis
(Depkes RI, 2005).
Terapi otitis media akut meliputi pemberian antibiotik oral dan tetes bila disertai pengeluaran sekret. Lama terapi adalah 5 hari dengan pasien resiko rendah (yaitu usia lebih 2 tahun serta tidak memiliki riwayat otitis ulangan ataupun otitis kronik) dan 10 hari bagi pasien resiko tinggi. Rejimen antibiotik yang digunakan dibagi menjadi dua pilihan yaitu lini pertama (empiris) dan lini kedua. Amoksisilin merupakan antibiotik lini pertama pada terapi otitis media. Antibiotik pada lini kedua diindiksikan apabila antibiotik lini pertama (empiris) gagal, respon
(29)
yang kurang terhadap antibiotik lini pertama, serta adanya penyakit penyerta yang mengharuskan pemilihan antibiotik. Antibiotik yang digunakan pada lini kedua yaitu asam-klavulanat, kotrimoksazol, cefuroksim, ceftriakson, cefprozil dan cefiksim (Depkes RI, 2005).
2. Sinusitis
Sinusitis yaitu peradangan pada mokosa sinus paranasal. Peradangan ini banyak dijumpai pada anak dan dewasa yang didahului oleh infeksi saluran napas atas. Sinusitis dibedakan menjadi sinusitis akut, sinusitis sub akut, sinusitis kronik. Sinusitis akut merupakan infeksi pada sinus paranasal selma 30 hari baik dengan gejala menetap maupun berat. Gejala yang menetap yaitu gejala seperti adanya keluaran dari hidung, batuk disiang hari yang akan bertambah parah pada malam hari yang bertahan selama 10-14 hari, sedangkan gejala berat disamping adanya sekret yang purulen juga disertai demam (bisa sampai 390C). bila gejala sinusitis berlanjut hingga lebih dari 6 minggu maka akan mengakibatkan sinusitis kronik (Depkes RI, 2005).
Tanda lokal sinusitis yaitu hidung tersumbat, sekret hidung yang kental berwarna hijau kekuningan atau jernih, dapat pula disertai bau, nyeri pada wajah di area pipi, diantara kedua mata dan di dahi. Gejala umum batuk, demam tinggi, sakit kepala/migrain, serta menurunnya nafsu makan, malaise (Depkes RI, 2005).
Sinusitis akut biasanya disebabkan oleh bakteri Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Patogen yang
menginfeksi pada sinusitis kronik sama seperti pada sinusitis akut dengan ditambah adanya keterlibatan bakteri anaerob dan Staphilococcus aureus (Depkes RI, 2005)
(30)
Rejimen antibiotik yang digunakan dibagi menjadi dua pilihan yaitu lini pertama dan lini kedua. Antibiotik lini pertama pada sinusitis akut yaitu amoksisilin/amoksisilin-klavulanat, kotrimoksazol, eritromisin dan doksisiklin. Antibiotik yang digunakan pada lini kedua yaitu amoksisilin-klavulanat, cefuroksim, klaritromisin, azitromisin dan levofloksasin. Terapi pokok meliputi pemberian antibiotik dengan lama terapi 10-14 hari. Untuk gejala yang menetap setelah 10-14 hari maka antibiotik dapat diperpanjang hingga 10-14 hari lagi (Depkes RI, 2005).
3. Faringitis
Faringitis merupakan peradangan pada mukosa fring dan sering meluas ke jaringan sekitarnya. Gejala faringitis yaitu demam yang tiba-tiba, nyeri tenggorokan, nyeri nelan, adenopati servikal, malaise dan mual. Faringitis umumnya disebabkan oleh bakteri Streptococcus pyogenes yang merupakan Streptocci Group A hemolitik. Bakteri ini sebanyak 15-30% dijumpai pada kasus faringitis anak dan 5-10% pada faringitis dewasa. Faringitis banyak diderita pada usia anak 5-15 tahun di daerah iklim panas (Depkes RI, 2005).
Antibiotik penisilin dan derivatnya (antibiotik lini pertama), sefalosporin maupun makrolida (antibiotik lini kedua) terbukti efektif pada terapi faringitis oleh Streptococcus group A. Penisilin tetap menjadi pilihan karena efektifitasnya dan keamanannya sudah terbukti, berspektrum sempit serta harga yang terjangkau. Terapi antibiotik oral selama rata-rata 10 hari untuk memastikan eradikasi
Streptococcus. Terapi antibiotik pada infeksi yang menetap atau gagal yaitu
eritromisin, sefaleksin, klindamisin, ataupun amoksisilin-klavulanat (Depkes RI, 2005).
(31)
4. Rhinitis
Rhinitis merupakan penyakit inflamasi membran mukosa dari nasal dan nasopharing. Rhinitis kebanyakan disebabkan oleh virus dan alergi, serta dapat berupa penyakit akut dan kronis. Patofisiologi rhinitis yaitu terjadinya inflamasi mukosa hidung sehingga menyebabkan edema dan mengeluarkan sekret hidung. Rhinitis persisten (menetap) mengakibatkan sikatrik fibrosa pada jaringan pengikat dan atropi kelenjar yang mengeluarkan lendir dan ingus. Secara klinis rhinitis meliputi bersin, batuk, hidung berair, demam ringan, sakit tenggorokan dan tidak enak badan (Lumbanraja, 2008).
5. Laringitis
Laringitis merupakan suatu inflamasi pada laring yang disertai edema, yang menyebabkan berbagaimacam gangguan pada jalan napas. Laringitis disebabkan oleh bakteri Haemophilus influenza tipe B. Secara klinis, infeksi ini menyebabkan penurunan tekanan pernapasan secara mendadak pada anak-anak yang sebelum tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi. Tekanan pernapasan ini dapat berkembang secara cepat dan bisa menyebabkan kematian mendadak akibat gagal napas. Menurut penelitian, infeksi ini lebih dominan pada pria (65%) dibandingkan wanita (35%). Hal ini adanya perbedaan struktural yang sangat kecil pada laring pria saat masih kecil (Syamsudin, 2013).
(32)
2.3 Antibiotik
2.3.1 Definisi Antibiotik
Antibiotik adalah zat yang dihasilkan oleh suau mikroba, terutama fungi, yang dapat menghambat atau dapat membasmi mikroba jenis lain. Antibiotik dapat dibuat secara sintetik atau semisintetik. Antibiotik sintetik yang tidak diturunkan dari produk mikroba sering digolongkan sebagai antibiotik (seperti sulfonamid dan kuinolon) (Setiabudy, 2007).
Antibiotik harus memiliki sifat toksisitas selektif setinggi mungkin, dimana obat haruslah bersifat sangat toksis untuk mikroba, tetapi relatif tidak toksis untuk pasien (Setiabudy, 2007).
2.3.2 Klasifikasi Antibiotik a. Berdasarkan toksisitas
1. Zat-zat baktriostatik, yaitu antibiotik yang bersifat menghambat pertumbuhan mikroba. Contohnya adalah kloramfenikol, tetrasiklin, makrolida dan linkomisin (Setiabudy, 2007).
2. Zat-zat bakterisid yaitu antibiotik yang bersifat mematikan mikroba. Contohnya adalah penisilin, sefalosporin, polipeptida, rifampisin, kuinolon, aminoglikosida, kotrimoksazol dan isoniazid (Setiabudy, 2007).
b. Berdasarkan mekanisme kerja antibiotik
1. Menghambat metabolisme sel mikroba. Dengan mekanisme kerja ini diperoleh efek bakteriostatik. Obat yang termasuk kelompok ini yaitu sulfonamid, trimethoprim.
(33)
2. Menghambat sintesis dinding sel mikroba. Mekanisme ini merupakan dasar efek bakterisida pada kuman yang peka. Obat yang termasuk kelompok ini yaitu penisilin, sefalosporin, basitrasin, vankomisin dan sikloserin.
3. Mengganggu keutuhan membran sel. Obat yang termasuk kelompok ini yaitu polimiksin, golongan polien serta berbagai antibiotik kemoterapi. 4. Menghambat sintesis protein sel mikroba. Obat yang termasuk kelompok
ini yaitu golongan aminoglikosida, makrolida, linkomisin, tetrasiklin dan kloramfenikol.
5. Menghambat sintesis asam nukleat sel mikroba. Obat yang termasuk kelompok ini yaitu rifampisin dan golongan kuinolon (Setiabudy, 2007). c. Berdasarkan luas aktivitas
1. Antibiotik narrow –spectrum (spektrum sempit). Obat-obat ini terutama aktif terhadap beberapa jenis kuman saja, misalnya Penisilin G dan penisilin V, eritromisin, klindamisin yang hanya bekerja terhadap kuman gram positif, sedangkan streptomisin, gentamisin, polimiksin B yang aktif pada kuman gram negatif.
2. Antibiotik broad-spectrum (spektrum luas), bekerja terhadap lebih banyak kuman baik gram positif maupun gram negatif. Antara lain sulfonamida, ampisilin, sefalosporin, kloramfenikol, tetrasiklin dan rifampisin (Setiabudy, 2007).
(34)
2.4 Penggunaan Antibiotik Pada Infeksi Saluran Pernapasan
Antibiotik yang banyak digunakan dalam terapi infeksi saluran pernapasan adalah sebagai berikut:
1. Penisilin
Penisilin merupakan derivat β-laktam tertua yang memiliki aksi bakterisida dengan mekanisme kerja menghambat sintesis dinding sel bakteri. Akibat resistensi penicillinase mendorong ditemukannya derivat penisilin seperti methicillin, fenoksimetil penicillin yang dapat diberikan oral, karboksipenicilin yang memiliki aksi terhadap Pseudomonas sp. Di Indonesia hanya fenoksimetilpenicilin yang lebih dikenal dengan nama Penisilin V (Depkes RI, 2005).
Spektrum aktivitas dari fenoksimetilpenicilin meliputi terhadap
Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae dan aksi kurang kuat pada
Enterococcus faecalis. Aktivitas terhadap bakteri Gram negatif sama sekali tidak
dimiliki (Depkes RI, 2005).
Penemuan lain penisilin adalah lahirnya derivat penisilin yang berspektrum luas seperti golongan aminopenicilin (amoksisilin) yang mencakup
E. Coli, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenza, Neisseria gonorrhoeae. Penambahan gugus β-laktamase inhibitor
seperti klavulanat memperluas cakupan hingga Streptococcus aureus, Bacteoides
catarrhalis. Sehingga saat ini amoksisilin-klavulanat merupakan altenatif bagi
pasien yang tidak dapat mentoleransi alternatif lain setelah resistensi dengan amoksisilin (Depkes RI, 2005).
(35)
2. Sulfonamida
Sulfonamida merupakan salah satu antibiotik tertua yang masih digunakan. Preparat sulfonamida yang paling banyak digunakan yaitu sulfametoksazol yang dikombinasi dengan trimetoprim yang lebih dikenal dengan kotrimoksazol. Mekanisme kerja sulfametoksazol dengan menghambat sintesis asam folat, sedangkan trimethoprim menghambat enzim pada alur sintesis asam folat. Kombinasi yang bersifat sinergis ini menyebabkan pemakaian yang luas pada terapi infeksi community-acquired seperti otitis media, sinusitis, infeksi saluran kencing (Depkes RI, 2005).
Aktifitas mikroba yang dimiliki kotrimoksazol meliputi kuman gram-negatif seperti E. Coli, Klebsiella, Enterobacter sp, M morganii, P.mirabilis,
P.vulgaris, H.Influenza, salmonella serta gram-positif seperti S.pneumoniae,
pneumocystis carinal, serta parasit seperti Nocardia sp (Depkes RI, 2005)
3. Makrolida
Aktifitas golongan makrolida secara umum meliputi gram positif coccus seperti Staphylococcus aureus, coagulase-negatif staphylococci, staphylococci β-hemolitik dan Streptococcus spp, lain enterococci, H.Influenza, Neisseria spp,
Bordetella spp, Corynebacterium spp, Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia dan
Legionella pneumophila (Depkes RI, 2005).
Mekanisme kerja eritromisin dapat bersifat menghambat (bakterisida) untuk organisme-organisme yang rentan, khususnya pada konsentrasi yang lebih tinggi (Katzung, 2004). Eritromisin tidak aktif terhadap kebanyakan gram negatif, namun ada beberapa spesies yang sangat peka terhadap eritromisin yaitu N.
(36)
gonorrhoeae, Campylobacter jejuni, M. pneumoniae, Legionella pneumophila dan
C. trachomatis (Setiabudy, 2007).
4. Sefalosporin
Mekanisme kerja golongan sefalosporin yaitu dengan menghambat sintesis dinding sel mikroba. Sefalosporin aktif terhadap kuman gram positif maupun gram negatif, tetapi spektrumnya masing-masing derivat bervariasi (Setiabudy, 2007).
Sefalosporin generasi pertama aktif terhadap gram negatif. Golongan ini efektif terhadap Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus
pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, E. Coli, Klebsiella spp. Yang termasuk
golongan sefalosporin generasi pertama yaitu sefadroksil, sefaleksin dan sefradin (Setiabudy, 2007).
Spektrum aktifitas sefalosporin generasi kedua sama dengan generasi pertama. Yang termasuk golongan sefalosporin generasi kedua yaitu sefaklor, sefprozil, sefuroksim. Sefuroksim memiliki aktifitas tambahan terhadap Neisseria
gonorrhoeae (Depkes RI, 2005).
Spektrum aktifitas sefalosporin generasi ketiga kurang aktif dibandingkan dengan generasi pertama terhadap coccus gram positif, tetapi jauh lebih aktif terhadap Enterobacteriaceae, termasuk strain penghasil penisilinase. Yang termasuk golongan sefalosporin generasi ketiga yaitu sefiksim, sefotaksim, septriakson, seftazidim, sefoperazon dan seftizoksim (Setiabudy, 2007).
(37)
5. Tetrasiklin
Tetrasiklin merupakan antibiotik berspektrum luas, dengan mekanisme keja menghambat terikatnya asam amino ke ribosom bakteri (sub unit 30S), sehingga menimbulkan sifat bakteriostatik yang luas terhadap gram positif, gram negatif, chlamydia, mycoplasma bahkan rickettsia (Depkes RI, 2005).
Generasi pertama meliputi tetrasiklin, oksitetrasiklin, klortetrasiklin. Generasi kedua merupakan penyempurnaan dari generasi pertama. Generasi kedua memiliki karekteristik farmakokinetik yang lebih baik yaitu antara lain memiliki volume distribusi yang lebih luas karena profil lipofiliknya, bioavailabilitas yang lebih besar dengan waktu paruh eliminasi lebih panjang (> 15 jam). Yang termasuk generasi kedua yaitu doksisiklin dan minosiklin yang tetap aktif terhadap stafilokokus yang resisten terhadap tetrasiklin, bahkan terhadap bakteri anaerob seperti Acinetobacter spp, Enterococcus yang resisten terhadap vankomisin sekalipun tetap efektif (Depkes RI, 2005).
6. Kuinolon
Secara umum mekanisme kerja golongan kuinolon yaitu dengan menghambat DNA-gyrase. Aktifitas kuinolon meliputi Enterobacteriaceae, P. aeruginose, Staphylococci, enterococci, streptococci. Aktifitas terhadap bakteri anaerob pada generasi kedua dan ketiga tidak dimiliki. Aktifitas terhadap anaerob seperti B. fragilis, anaerob lain dan gram positif baru muncul pada generasi keempat yaitu trovafloksasin (Depkes RI, 2005).
(38)
2.5 Prinsip Penggunaan Antibiotik Untuk Terapi Empiris Dan Definitif a. Antibiotik untuk terapi empiris
Penggunaan antibiotik untuk terapi empiris adalah penggunaan antibiotik pada kasus infeksi yang elum diketahui jenis bakteri penyebabnya. Pemberian antibiotik empiris ditujukan untuk penghambatan pertumbuhan bakteri yang diduga menjadi penyebab infeksi sebelum diperoleh hasil pemeriksaan mikrobiologi. Lama pemberian antibiotik empiris diberikan dalam jangka waktu 48-72 jam. Selanjutnya harus dilakukan evaluasi berdasarkan data mikrobiologis dan kondisi klinis pasien serta data penunjang lainnya. Antibiotik empiris diberikan secara oral pada infeksi ringan, sedangkan pada infeksi sedang sampai berat dapat dipertimbangkan menggunakan antibiotik secara parenteral. Terapi empiris diindikasikan untuk bakteri tertentu yang sering menjadi penyebab infeksi yaitu:
1. Dasar pemilihan jenis dan dosis antibiotik data epidemiologi dan pola resistensi bakteri yang tersedia dikomunitas atau dirumah sakit setempat.
2. Kondisi klinis pasien. 3. Ketersediaan antibiotik.
4. Kemampuan antibiotik menembus ke dalam jaringan/organ yang terinfeksi. 5. Untuk infeksi berat yang diduga disebabkan oleh polimikroba dapat digunakan
antibiotik kombinasi (KemenKes RI, 2011). b. Antibiotik untuk terapi definitif
Penggunaan antibiotik pada terapi definitif yaitu penggunaan antibiotik pada kasus infeksi yang sudah diketahui jenis bakteri penyebab dan pola resistensinya. Antibiotik terapi definitif ditujukan untuk penghambatan
(39)
pertumbuhan bakteri yang menjadi penyebab infeksi berdasarkan hasil pemeriksaan mikrobiologi. Lama pemberian antibiotik definitif berdasarkan pada efikasi klinis untuk penghambatan pertumbuhan bakteri sesuai dengan diagnosis awal yang telah dikonfirmasikan. Selanjutnya harus dilakukan evaluasi berdasarkan data mikrobiologis dan kondisi klinis pasien. Pemberian antibiotik secara oral unuk terapi definitif menjadi pilihan pertama untuk terapi infeksi ringan. Pemberian antibiotik secara parenteral dapat dipertimbangkan pada infeksi sedang sampai berat (KemenKes RI, 2011).
Berikut ini berbagai faktor yang perlu diperhatikan untuk menunjang tercapainya sasaran penggunaan antibiotik (Wattimena dkk, 1991):
a. Aktifitas antibiotik.
b. Efektifitas dan efisiensi proses farmakokinetik. c. Toksisitas antibiotik.
d. Reaksi karena modifikasi flora alamiah tuan rumah. e. Penggunaan kombinasi antibiotik.
f. Pola penanganan infeksi. 2.6 Bentuk Sediaan Obat
Bentuk sediaan obat adalah bentuk sediaan farmasi yang mengandung zat/bahan berkhasiat, bahan tambahan dengan dosis serta volume dan bentuk sediaan tertentu, langsung dapat digunakan untuk terapi. Bentuk sediaan obat adalah sebagai berikut (Joenoes, 2001):
(40)
a. Obat bentuk sediaan cair
Obat bentuk sediaan cair dapat diberikan untuk obat luar, obat suntik, obat minum dan obat tetes, seperti larutan, suspensi, emulsi, sirup dan injeksi (Joenoes, 2001).
b. Obat bentuk sediaan setengah padat
Obat bentuk sediaan setengah padat pada umumnya hanya digunakan sebagai obat luar, dioleskan pada kulit untuk keperluan terapi atau berfungsi sebagai pelindung seperti salep, krim ddan pasta (Joenoes, 2001).
c. Obat bentuk sediaan padat
Obat bentuk sediaan padat merupakan sediaan yang mengandung dosis tertentu dari satu atau beberapa komponen obat seperti tablet, kapsul, pulvis pulveres atau puyer dan pil (Joenoes, 2001).
Pada umumnya anak-anak lebih menyukai obat dalam bentuk sediaan sirup yang lebih mudah ditelan dibandingkan dengan sediaan padat lainnya secara oral serta rasa dan bau yang tidak enak dapat ditutupi dengan korigensia serta dosis obat mudah diatur (Jas, 2007).
(41)
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Antibiotik digunakan dalam terapi penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri. Sebelum terapi dengan antibiotik dimulai sangat penting untuk dipastikan apakah infeksi benar-benar ada. Bukti infeksi dapat berupa seperti demam, leukositosis, inflamasi ditempat infeksi, produksi infiltrate dari tempat infeksi, maupun hasil kultur (Depkes RI, 2005). Pemakaian antibiotik yang tidak tepat dapat berakibat timbulnya resistensi antibiotik, meningkatkan toksisitas, meningkatnya efek samping antibiotik tersebut, dan biaya pengobatan yang meningkat (Kakkilaya, 2008).
Penggunaan obat yang tidak tepat, tidak efektif, tidak aman dan juga tidak ekonomis saat ini telah menjadi masalah dalam pelayanan kesehatan misalnya di Rumah Sakit, Puskesmas, praktek pribadi, maupun masyarakat luas (Depkes RI, 2000).
Penggunaan antibiotik secara rasional dilakukan dengan cara monitoring dan evaluasi penggunaan antibiotik di rumah sakit ataupun di pusat-pusat kesehatan masyarakat secara sistemis dan teratur, dan melakukan intervensi untuk mengoptimalkan penggunaan antibiotik (Wilianti, 2009).
Peresepan antibiotik banyak diresepkan untuk mengatasi infeksi saluran pernapasan (Depkes RI, 2005). ISPA merupakan penyakit infeksi akut yang menyerang saluran pernapasan bagian atas dan bagian bawah, dengan gejala
(42)
ringan (batuk, pilek), gejala sedang (sesak, wheezing) bahkan sampai gejala yang berat (sianosis, pernapasan cuping hidung) (Riskesdas, 2013).
Salah satu penyebab utama kunjungan pasien di sarana kesehatan adalah ISPA. Kunjungan berobat yang disebabkan oleh ISPA sebanyak 40- 60 % di Puskesmas dan kunjungan berobat dibagian rawat jalan dan rawat inap rumah sakit 15- 30 % (Depkes RI, 2009).
Pasien ISPA sering kali mendapatkan pengobatan dengan antibiotik atas dasar gejala klinis saja tanpa melakukan uji diagnostik sederhana seperti biakan tenggorokan. Uji diagnostik diperlukan untuk menanggulangi suatu bakteri yang secara keliru dinyatakan sebagai penyebab infeksi (Shulman and Stanford, 1994).
Maka dari itu perlu dilakukan strategi penggunaan antibiotik untuk mencegah kejadian resitensi antibiotik akibat dari pola peresepan penggunaan antibiotik yang tidak tepat (Janknegt, et al., 2000).
Berdasarkan tingginya prevalensi penderita gangguan saluran pernapasan dan tingginya penggunaan antibiotik di pusat-pusat pelayanan kesehatan terutama pada pasien anak-anak yang terdiagnosis gangguan saluran pernapasan maka perlu dilakukan penelitian mengenai profil penggunaan antibiotik pada anak dengan gangguan saluran pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015.
Penelitian ini dipilih dikarenakan jumlah penderita gangguan saluran pernapasan di daerah Sabang setiap tahun prevalensinya masih cukup tinggi, berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Sabang kasus pasien ISPA tahun 2009 mencapai 2424 kasus (Bagian P2P Puskemas Sukajaya Tahun 2010). Kasus ini menempati urutan pertama dari seluruh kasus pasien rawat jalan
(43)
di Puskemas tersebut. Karena penyakit tersebut jumlahnya paling banyak pada data rekam medis kasus ISPA di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015, maka perlu dipelajari profil penggunaan obat antibiotik dengan gangguan saluran pernapasan di Puskesmas sehingga dapat meminimalisir dampak dari penggunaan obat yang tidak tepat demi keselamatan pasien.
(44)
1.2 Kerangka Pikir Penelitian
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui profil penggunaan antibiotik pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015.
Kerangka pikir penelitian ditunjukkan pada Gambar 1.1. Variabel Bebas Variabel Terikat
Gambar 1.1 Skema Parameter Pengamat
Profil Antibiotik Karakteristik Responden
1. Umur
2. Jenis Kelamin
Golongan Antibiotik 1.
2. Sefalosporin 3. Makrolida 4. Sulfonamida
Bentuk Sediaan Antibiotik 1. Sirup
2. Tablet 3. Kapsul
(45)
1.3 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka perumusan masalah dalam penelitian ini adalah:
a. Bagaimana profil penggunaan antibiotik pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015?
b. Golongan antibiotik apakah yang paling sering diresepkan pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015?
c. Bentuk sediaan apakah yang paling banyak diresepkan? 1.4 Hipotesis
Berdasarkan perumusan masalah diatas, maka hipotesis penelitian ini adalah:
a. Profil penggunaan antibiotik pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015 yaitu cukup tinggi.
b. Golongan antibiotik yang paling sering diresepkan pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015 yaitu amoksisilin.
(46)
1.5 Tujuan Penelitian
Berdasarkan penjelasan di atas, maka tujuan penelitian ini adalah :
a. Untuk mengetahui profil penggunaan antibiotik pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015.
b. Untuk mengetahui gambaran golongan antibiotik yang sering diresepkan pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015.
1.6Manfaat Penelitian
Adapun manfaat penelitian ini:
a. Memperoleh informasi yang dibutuhkan dalam upaya mengoptimalkan penggunaan antibiotik pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015.
b. Dapat dijadikan pertimbangan dalam program monitoring, evaluasi penggunaan, perencanaan dan pengadaan antibiotik di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015.
(47)
PROFIL PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA
PASIEN ANAK DENGAN GANGGUAN SALURAN PERNAPASAN DI PUSKESMAS SUKAJAYA KOTA SABANG
TAHUN 2015
ABSTRAK
Ketidaktepatan penggunaan antibiotik dipercaya akan mengakibatkan timbulnya resistensi, meningkatkan toksisitas, efek samping, dan biaya pengobatan yang meningkat. Infeksi saluran pernapasan telah menjadi alasan utama kunjungan pasien ke rumah sakit dan selanjutnya antibiotik banyak diresepkan untuk mengatasin keluhan ini pada pusat layanan kesehatan. Khusus untuk kunjungan dengan alasan ISPA cukup tinggi, dimana sebanyak 40- 60 %. Pasien ISPA sering kali mendapatkan pengobatan dengan antibiotik atas dasar gejala klinis.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui profil penggunaan antibiotik pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan dan untuk mengetahui gambaran golongan antibiotik yang sering diresepkan pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015
Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif retrospektif yaitu dengan mengumpulkan data–data rekam medis pasien anak di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015. Data yang dikumpulkan merupakan nomor catatan medik, identitas pasien, diagnosa, obat dan dosis yang digunakan. Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk persentase, nilai rata-rata dan tabel.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 90 pasien yang paling banyak menderita gangguan saluran pernapasan adalah pasien laki–laki 57 (63,33%) dan pasien perempuan 33 (36,65%). Berdasarkan usia pasien anak paling banyak pada usia 2-12 tahun sebanyak 55 pasien (61,11%). Selanjutnya usia 12-18 tahun yaitu 18 pasien (19,99%), dan bayi (1 bulan-2 tahun) 17 pasien (18,88%). Golongan antibiotik yang paling sering diresepkan adalah golongan penisilin yaitu amoksisilin (67,77%), diikuti oleh golongan sulfonamida kombinasi (sulfametoksazol kombinasi trimetoprim) yaitu kotrimoksazol (24,44%), golongan makrolida yaitu eritromisin (4,44%), dan golongan sefalosporin yaitu sefadroxil (3,33%).
Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa penggunaan antibiotik golongan penisilin yaitu amoksisilin (67,77%) cukup tinggi pada pasien anak. Kata Kunci: Antibiotik, anak , saluran pernapasan
(48)
ANTIBIOTICS PROFILE USE OF
CHILD PATIENT WITH RESPIRATORY TRACT DISORDERS AT PUSKESMAS SUKAJAYA KOTA SABANG
FOR YEAR OF 2015
ABSTRACT
Misuse of antibiotics is believed to lead to the emergence of resistance, increase toxicity, side effects, and treatment costs are rising. Respiratory tract infections have become a major reason for patient visits to a hospital, and later antibiotics prescribed to resolve the complaint at the health center, and due to respiratory tract infections is quite high, where as many as 40 to 60%. Respiratory tract infections patients often receive treatment with antibiotics on the basis of clinical symptoms.
The purpose of this study to determine the profile of antibiotic use in pediatric patients with respiratory disorders and to figure out that is frequently prescribed class of antibiotics in pediatric patients with respiratory disorders at Puskesmas Sukajaya Kota Sabang 2015.
This study used retrospective descriptive that collected data from pediatric medical records at Puskesmas Sukajaya Kota Sabang for years of 2015. Data collected included; number of medical record, patient identity, diagnosis, medicine, dosage that used. Data was collected and present in percentage, mean and table.
The results showed that of 90 patients who suffered most respiratory disorders are male patients 57 (63.32%) and 33 female patients (36.64%). Based on the patient's age most children at age 2-12 years as many as 55 patients (61.11%). Furthermore, aged 12-18 years is 18 patients (19.99%), and infants (1 month-2 years) 17 patients (18.88%). Class of antibiotics most commonly prescribed were penicillin class are amoxicillin (67.77%), followed by a class of sulfonamide combinations (combination of sulfamethoxazole trimethoprim) that cotrimoxazole (24.44%), class of macrolides is erythromycin (4.44%), and class cephalosporin that is cefadroxil (3.33%).
Based on the description above can be concluded that the use of penicillin antibiotics are amoxicillin group (67.77%) is quite high in pediatric patients. Keywords: Antibiotics, children, respiratory tract
(49)
PROFIL PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN ANAK
DENGAN GANGGUAN SALURAN PERNAPASAN
DI PUSKESMAS SUKAJAYA KOTA SABANG
TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH:
FERA SAFERA
NIM 131524129
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
(50)
PROFIL PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN ANAK
DENGAN GANGGUAN SALURAN PERNAPASAN
DI PUSKESMAS SUKAJAYA KOTA SABANG
TAHUN 2015
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
FERA SAFERA
NIM 131524129
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
(51)
PENGESAHAN SKRIPSI
PROFIL PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN ANAK
DENGAN GANGGUAN SALURAN PERNAPASAN
DI PUSKESMAS SUKAJAYA KOTA SABANG
TAHUN 2015
OLEH: FERA SAFERA NIM 131524129
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 15 Agustus 2016 Disetujui oleh:
Pembimbing I, Panitia Penguji,
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt. Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt. NIP 197803142005011002 NIP 195103261978022001
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc.,
Apt. Pembimbing II, NIP 197803142005011002
Marianne, S.Si., M.Si., Apt. Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt. NIP 198005202005012006 NIP 197802152008122001
Dr. Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt. NIP 197806032005012004
Medan, September 2016 Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara Dekan,
Dr. Masfria, M.S., Apt. NIP 195707231986012001
(52)
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas segala rahmat, karunia dan ridho-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul “ Profil Penggunaan Antibiotik pada Pasien Anak dengan Gangguan Saluran Pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang Tahun 2015”. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, dengan segenap ketulusan hati penulis mengucapkan terima kasih kepada Ibu Dekan Fakultas Farmasi Dr. Masfria, M.S., Apt., yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan pendidikan. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt., dan Ibu Marianne, S.Si., M.Si., Apt., selaku pembimbing yang telah memberikan waktu, bimbingan, nasehat, motivasi dan arahan selama penelitian hingga selesainya penyusunan skripsi ini. Kepada Ibu Dr. Sumaiyah, M.Si., Apt., selaku penasehat akademik yang telah memberikan nasehat, motivasi dan arahan bimbingan selama masa perkuliahan. Kepada Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt., Ibu Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt., dan Ibu Aminah Dalimunthe, S.Si., M.Si., Apt., selaku dosen penguji yang telah memberikan saran, arahan, kritik dan masukkan kepada penulis sehingga selesainya penulisan skripsi ini. Bapak dan Ibu Pembantu Dekan, Bapak/Ibu staff pengajar Fakultas Farmasi USU atas ilmu dan pendidikan yang telah diberikan. Kepada kepala Puskesmas Sukajaya Kota Sabang Ibu Mayuni Mislih, SKM., M.Kes., yang telah memberikan izin dan fasilitas selama melakukan penelitian.
(53)
Penulis mengucapkan terima kasih serta penghargaan yang tulus dan tak terhingga kepada suami tercinta Muslim, S.E., M.Si., atas do’a, motivasi, nasehat dan dukungan baik moril maupun materil. Untuk kedua anakku tersayang Fayza Afifatunnisa dan Ahmad Hazimul Fikri, kedua orang tua Armiasyah dan Almh. Suryati serta mertua Alm. Budiman dan Zubaidah yang telah mendukung dalam do’a restu. Penulis juga berterima kasih kepada Pemko Sabang-Aceh yang telah memberikan kesempatan tugas belajar kepada penulis, serta semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu atas do’a, motivasi, dukungan dan segala bantuan dalam penyelesaian skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang Farmasi.
Medan, Agustus 2016 Penulis
Fera Safera NIM 131524129
(54)
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini ,Nama : Fera Safera
Nomor Induk Mahasiswa : 131524129
Program Studi : S1 Ekstensi Farmasi
Judul Skripsi : Profil Penggunaan Antibiotik pada Pasien Anak dengan Gangguan Saluran Pernapasan di
Puskesmas Sukajaya Kota Sabang Tahun 2015 Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dari hasil pekerjaan yang saya lakukan sendiri, dan belum pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar kesarjanaan di perguruan tinggi lain, dan bukan plagiat karena kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya di dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena di dalam skripsi ini ditemukan plagiat karena kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia menerima sanksi apapun oleh Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing. Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan jika diperlukan sebagaimana mestinya.
Medan, Agustus 2016 Yang membuat pernyataan,
Nama Fera Safera NIM 131524129
(55)
PROFIL PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA
PASIEN ANAK DENGAN GANGGUAN SALURAN PERNAPASAN DI PUSKESMAS SUKAJAYA KOTA SABANG
TAHUN 2015
ABSTRAK
Ketidaktepatan penggunaan antibiotik dipercaya akan mengakibatkan timbulnya resistensi, meningkatkan toksisitas, efek samping, dan biaya pengobatan yang meningkat. Infeksi saluran pernapasan telah menjadi alasan utama kunjungan pasien ke rumah sakit dan selanjutnya antibiotik banyak diresepkan untuk mengatasin keluhan ini pada pusat layanan kesehatan. Khusus untuk kunjungan dengan alasan ISPA cukup tinggi, dimana sebanyak 40- 60 %. Pasien ISPA sering kali mendapatkan pengobatan dengan antibiotik atas dasar gejala klinis.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui profil penggunaan antibiotik pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan dan untuk mengetahui gambaran golongan antibiotik yang sering diresepkan pada pasien anak dengan gangguan saluran pernapasan di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015
Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif retrospektif yaitu dengan mengumpulkan data–data rekam medis pasien anak di Puskesmas Sukajaya Kota Sabang tahun 2015. Data yang dikumpulkan merupakan nomor catatan medik, identitas pasien, diagnosa, obat dan dosis yang digunakan. Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk persentase, nilai rata-rata dan tabel.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 90 pasien yang paling banyak menderita gangguan saluran pernapasan adalah pasien laki–laki 57 (63,33%) dan pasien perempuan 33 (36,65%). Berdasarkan usia pasien anak paling banyak pada usia 2-12 tahun sebanyak 55 pasien (61,11%). Selanjutnya usia 12-18 tahun yaitu 18 pasien (19,99%), dan bayi (1 bulan-2 tahun) 17 pasien (18,88%). Golongan antibiotik yang paling sering diresepkan adalah golongan penisilin yaitu amoksisilin (67,77%), diikuti oleh golongan sulfonamida kombinasi (sulfametoksazol kombinasi trimetoprim) yaitu kotrimoksazol (24,44%), golongan makrolida yaitu eritromisin (4,44%), dan golongan sefalosporin yaitu sefadroxil (3,33%).
Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa penggunaan antibiotik golongan penisilin yaitu amoksisilin (67,77%) cukup tinggi pada pasien anak. Kata Kunci: Antibiotik, anak , saluran pernapasan
(56)
ANTIBIOTICS PROFILE USE OF
CHILD PATIENT WITH RESPIRATORY TRACT DISORDERS AT PUSKESMAS SUKAJAYA KOTA SABANG
FOR YEAR OF 2015
ABSTRACT
Misuse of antibiotics is believed to lead to the emergence of resistance, increase toxicity, side effects, and treatment costs are rising. Respiratory tract infections have become a major reason for patient visits to a hospital, and later antibiotics prescribed to resolve the complaint at the health center, and due to respiratory tract infections is quite high, where as many as 40 to 60%. Respiratory tract infections patients often receive treatment with antibiotics on the basis of clinical symptoms.
The purpose of this study to determine the profile of antibiotic use in pediatric patients with respiratory disorders and to figure out that is frequently prescribed class of antibiotics in pediatric patients with respiratory disorders at Puskesmas Sukajaya Kota Sabang 2015.
This study used retrospective descriptive that collected data from pediatric medical records at Puskesmas Sukajaya Kota Sabang for years of 2015. Data collected included; number of medical record, patient identity, diagnosis, medicine, dosage that used. Data was collected and present in percentage, mean and table.
The results showed that of 90 patients who suffered most respiratory disorders are male patients 57 (63.32%) and 33 female patients (36.64%). Based on the patient's age most children at age 2-12 years as many as 55 patients (61.11%). Furthermore, aged 12-18 years is 18 patients (19.99%), and infants (1 month-2 years) 17 patients (18.88%). Class of antibiotics most commonly prescribed were penicillin class are amoxicillin (67.77%), followed by a class of sulfonamide combinations (combination of sulfamethoxazole trimethoprim) that cotrimoxazole (24.44%), class of macrolides is erythromycin (4.44%), and class cephalosporin that is cefadroxil (3.33%).
Based on the description above can be concluded that the use of penicillin antibiotics are amoxicillin group (67.77%) is quite high in pediatric patients. Keywords: Antibiotics, children, respiratory tract
(57)
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ... v
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian... 4
1.3 Perumusan Masalah ... 5
1.4 Hipotesis ... 5
1.5 Tujuan Penelitian ... 6
1.6 Manfaat Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1 Anak ... 7
2.2 Infeksi Saluran Pernapasan ... 8
2.2.1 Gangguan Saluran Pernapasan ... 8
2.2.2 Penyebab Infeksi Saluran Pernapasan ... 9
(58)
2.3.1 Definisi Antibiotik ... 14
2.3.2 Klasifikasi Antibiotik ... 14
2.4 Penggunaan Antibiotik Pada Infeksi Saluran Pernapasan ... 16
2.5 Prinsip Penggunaan Antibiotik Untuk Terapi Empiris Dan Definitif 20 2.6 Bentuk Sediaan Obat ... 21
BAB III METODE PENELITIAN ... 23
3.1 Jenis Penelitian ... 23
3.2 Lokasidan Waktu Penelitian ... 23
3.3 Populasi dan Sampel ... 23
3.4 Defenisi Operasional ... 25
3.5 Teknik Pengambilan Data ... 26
3.6 Analisis Data ... 26
3.7 Langkah Penelitian ... 26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 28
4.1 Karakteristik Umum Pasien ... 28
4.1.1Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Usia ... 28
4.1.2 Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Jenis Kelamin ... 29
4.2 Distribusi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Golongan ... 30
4.3 Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Bentuk Sediaan ... 31
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 32
5.1 Kesimpulan ... 32
5.2 Saran ... 32
DAFTAR PUSTAKA ... 33
(59)
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
4.1 Distribusi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Usia ... 28 4.2 Distribusi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Jenis Kelamin ... 29 4.3 Distribusi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Golongan ... 30 4.4 Distribusi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Bentuk Sediaan .. 31
(60)
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
(61)
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1 Data Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak Dengan Gangguan
Saluran Pernapasan... 36 2 Surat Permohonan Izin Pengambilan Data Penelitian... 45 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian ... 46
(1)
ANTIBIOTICS PROFILE USE OF
CHILD PATIENT WITH RESPIRATORY TRACT DISORDERS AT PUSKESMAS SUKAJAYA KOTA SABANG
FOR YEAR OF 2015
ABSTRACT
Misuse of antibiotics is believed to lead to the emergence of resistance, increase toxicity, side effects, and treatment costs are rising. Respiratory tract infections have become a major reason for patient visits to a hospital, and later antibiotics prescribed to resolve the complaint at the health center, and due to respiratory tract infections is quite high, where as many as 40 to 60%. Respiratory tract infections patients often receive treatment with antibiotics on the basis of clinical symptoms.
The purpose of this study to determine the profile of antibiotic use in pediatric patients with respiratory disorders and to figure out that is frequently prescribed class of antibiotics in pediatric patients with respiratory disorders at Puskesmas Sukajaya Kota Sabang 2015.
This study used retrospective descriptive that collected data from pediatric medical records at Puskesmas Sukajaya Kota Sabang for years of 2015. Data collected included; number of medical record, patient identity, diagnosis, medicine, dosage that used. Data was collected and present in percentage, mean and table.
The results showed that of 90 patients who suffered most respiratory disorders are male patients 57 (63.32%) and 33 female patients (36.64%). Based on the patient's age most children at age 2-12 years as many as 55 patients (61.11%). Furthermore, aged 12-18 years is 18 patients (19.99%), and infants (1 month-2 years) 17 patients (18.88%). Class of antibiotics most commonly prescribed were penicillin class are amoxicillin (67.77%), followed by a class of sulfonamide combinations (combination of sulfamethoxazole trimethoprim) that cotrimoxazole (24.44%), class of macrolides is erythromycin (4.44%), and class cephalosporin that is cefadroxil (3.33%).
Based on the description above can be concluded that the use of penicillin antibiotics are amoxicillin group (67.77%) is quite high in pediatric patients. Keywords: Antibiotics, children, respiratory tract
(2)
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ... v
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian... 4
1.3 Perumusan Masalah ... 5
1.4 Hipotesis ... 5
1.5 Tujuan Penelitian ... 6
1.6 Manfaat Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1 Anak ... 7
2.2 Infeksi Saluran Pernapasan ... 8
2.2.1 Gangguan Saluran Pernapasan ... 8
2.2.2 Penyebab Infeksi Saluran Pernapasan ... 9
2.2.3 Jenis Infeksi Saluran Pernapasan Atas ... 9
(3)
2.3.1 Definisi Antibiotik ... 14
2.3.2 Klasifikasi Antibiotik ... 14
2.4 Penggunaan Antibiotik Pada Infeksi Saluran Pernapasan ... 16
2.5 Prinsip Penggunaan Antibiotik Untuk Terapi Empiris Dan Definitif 20 2.6 Bentuk Sediaan Obat ... 21
BAB III METODE PENELITIAN ... 23
3.1 Jenis Penelitian ... 23
3.2 Lokasidan Waktu Penelitian ... 23
3.3 Populasi dan Sampel ... 23
3.4 Defenisi Operasional ... 25
3.5 Teknik Pengambilan Data ... 26
3.6 Analisis Data ... 26
3.7 Langkah Penelitian ... 26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 28
4.1 Karakteristik Umum Pasien ... 28
4.1.1Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Usia ... 28
4.1.2 Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Jenis Kelamin ... 29
4.2 Distribusi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Golongan ... 30
4.3 Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Bentuk Sediaan ... 31
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 32
5.1 Kesimpulan ... 32
5.2 Saran ... 32
DAFTAR PUSTAKA ... 33
(4)
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
4.1 Distribusi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Usia ... 28 4.2 Distribusi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Jenis Kelamin ... 29 4.3 Distribusi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Golongan ... 30 4.4 Distribusi Penggunaan Antibiotik Berdasarkan Bentuk Sediaan .. 31
(5)
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
(6)
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1 Data Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak Dengan Gangguan
Saluran Pernapasan... 36 2 Surat Permohonan Izin Pengambilan Data Penelitian... 45 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian ... 46