xlv Pada wanita, penggunaan kontrasepsi oral dapat meningkatkan tekanan
darah, dan risiko hipertensi meningkat sesuai dengan lamanya penggunaan. Sedangkan terapi hormon pengganti pada wanita menopause tidak meningkatkan
tekanan darah dari.
37
2.5.2. Dislipidemia
The Scandinavian Simvastatin Survival Study 4S, suatu penelitian randomized placebo-controlled yang dilakukan terhadap pria dan wanita yang
menderita penyakit arteri koroner, menunjukkan bahwa pemberian simvastatin menurunkan risiko penyakit koroner yang lebih berat hingga sekitar 35 tanpa
memperhatikan jenis kelamin. Peningkatan kadar trigliserida tampaknya menjadi suatu prediktor tidak tergantung dari penyakit arteri koroner pada wanita yang
lebih tua.
5
Pada suatu studi pendahuluan yang dilakukan Djanggan Sargowo 2002 yang bertujuan untuk mengetahui peranan kadar trigliserida dan lipoprotein
sebagai faktor risiko PJK disimpulkan bahwa pada rasio LDLHDL 5 terdapat perbedaan bermakna antara penderita infark miokard dengan kontrol. Kadar
trigliserida 250 mgdl disertai rasio LDLHDL 5 dapat meningkatkan risiko PJK.
xli
Sebelum menopause, total cholesterol TC dan LDL secara umum lebih rendah pada wanita daripada pada pria. Sedangkan HDL lebih tinggi pada wanita
sebelum menopause. Setelah menopause, TC dan LDL meningkat pada wanita dan mencapai kadar maksimum antara usia 55 dan 65 tahun, sekitar satu dekade
lebih lambat daripada pria.
9
xlvi Hiperkolesterolemia berinteraksi secara kuat dengan DM tipe dua dalam
genesis PJK dan DM meningkatkan risiko PJK 3-7 kali pada wanita serta 2-3 kali pada pria.
32
Studi meta-analisis pada tahun 1996, mengevaluasi tidak kurang dari 46.000 pria dan 11.000 wanita dari 17 penelitian prospektif, menyimpulkan
bahwa kadar trigliserid yang tinggi berhubungan dengan suatu peningkatan risiko kardiovaskuler sebesar 30 pada pria dan 75 pada wanita.
9
Tabel 2.9. Beberapa penyebab hiperlipidemia.
xlii
Kondisi Akumulasi lipoprotein
Fenotip lipid Kadar HDL
Diabetes IDDM
NIDDM Obesitas
Alkohol Kontrasepsi oral
Hipotiroid Sindroma nefrotik
Gagal ginjal Sirosis biliaris primer
Hepatitis akut Kilomikron, VLDL
VLDL VLDL
VLDL VLDL
LDL VLDL,LDL
VLDL,LDL LDL
VLDL ↑ TG
↑ TG ↑ TG
↑ TG ↑ TG
↑ C ↑ TG, ↑ C
↑ TG, ↑ C ↑ C
↑ TG ↓
↓ atau
↓ atau
↑ atau
↑
atau ↑
atau ↓
Keterangan : IDDM=insulin-dependent diabetes mellitus; NIDDM=non insulin-dependent diabetes mellitus; HDL=high-density lipoprotein; VLDL=very low-density
lipoprotein; LDL=low-density lipoprotein; T=triglyceride; C=cholesterol; ↑=increase; ↓= decrease; = tidak ada perubahan.
Sumber : Frishman Mahmood 1995
Tabel 2.9. menunjukkan bahwa riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita serta beberapa kondisi lain dapat berhubungan dengan abnormalitas
lipoprotein yang dialami saat ini.
2.5.3. Diabetes mellitus
