4.1 Pembahasan Tanggal 31 Oktober 2014
Pemeriksaan dan pemberian terapi pada tanggal 31 Oktober 2014 adalah : Sujective S : sesak nafas, batuk dahak+, nyeri dada.
Objektif O : sensorium: compos mentis CM; tekanan darah TD: 14080 mmHg; denyut nadi heart rate = HR: 120 kalimenit; dan
respiratory rate RR: 32 kalimenit, dan suhu tubuh Temp=36,5
O
Assesment A : PPOK Eksaserbasi Akut + susp. Tumor paru + HT stage I C .
Planning P : obat-obat yang digunakan ditunjukkan pada Tabel 4.1.
Tabel 4.1 Planning tanggal 31 oktober 2014
4.1.1 Pengkajian Tepat Pasien
Berdasarkan pemeriksaan fisik seperti sesak nafas, batuk dahak +, nyeri dada dan pemeriksaan penunjang yang dilakukan seperti uji laboratorium, pada
thoraks Inspeksi : simetris, Palpasi :SF kanan=SF kiri, Perkusi : Sonor kedua paru, Auskultasi : SP : ekspirasi memanjang, vesikuler melemah, ST : Wheezing
monoponis lowpitch akhir ekspirasi. Foto thoraks tampak infiltrat perihiler kanan dengan kesimpulan Bronkhopneumonia kanan. Jadi pasien didiagnosa dokter
PPOK Eksaserbasi Akut + Susp. Tumor Paru.
Tanggal Jenis Obat
Sediaan Dosis Sehari
Rute Bentuk
Kekuatan
31 Oktober
2014 IVFD NaCl
Infus 0.9 botol
infuse 20 tetesmenit
I.V seftriakson
Injeksi 1 g vial
1 g 12 jam I.V
NaCl Infus
3 botol infuse
7 tetesmenit I.V
Neb. Combivent Nebule
2,5 mlvial 2,5 ml 6 jam
Nebule Neb. Pulmicort
Nebule 0,5 mlrespule
0.5 ml12 jam Nebule
Universitas Sumatera Utara
4.1.2 Pengkajian Tepat Indikasi
Kondisi tubuh pasien lemah sehingga diberikan infus NaCl 0,9. Cairan infus tersebut mengandung elektrolit yang merupakan bahan utama dalam terapi
penggantian terapi yang penting untuk menjaga keseimbangan cairan dan
elektrolit tubuh Dianne, 2005. Maka pemberian infus NaCl 0,9 sudah tepat indikasi.
Kondisi pasien yang memiliki batuk berdahak maka diperlukan antibiotik,
seftriakson adalah antibiotik sefalosporin generasi ketiga yang memiliki aktivitas
bakterisid yang luas dengan cara menghambat sintesa dinding sel, dan mempunyai masa kerja yang panjang. Secara in viro memiliki aktivitas luas terhadap bakteri
gram positif dan gram negatif Mc Evoy, 2005. Kondisi pasien yang memliki kadar Natrium dan Klorida dibawah rujukan
maka pasien diberikan NaCl 3. Combivent digunakan untuk membuat bernapas lebih mudah bagi orang-
orang dengan penyakit napas obstruktif, seperti PPOK, bronkitis, dan emfisema Anonim, 2008. Respules Pulmicort adalah suspensi steril untuk inhalasi melalui
nebulizer dan mengandung budenosid. Budenosid adalah kortikosteroid anti- inflamasi yang menunjukkan aktivitas glukokortikoid
4.1.3 Pengkajian Tepat Obat
Kategori