bersangkutan yakni berupa penurunan imunitas Odapus hingga rentan infeksi virus.
1,2
4. Obat-obatan
Obat pada pasien tertentu dan diminum dalam jangka waktu tertentu dapat menyebabkan lupus Drug Induced Lupus Erythematosus atau DILE. Jenis obat
yang dapat menyebabkan Lupus Obat adalah : 1.
Obat yang pasti menyebabkan lupus obat : kloropromazin, metildopa, hidralasin, prokainamid, dan isoniazid.
2. Obat yang mungkin menyebabka lupus obat : dilantin, penisilamin, dan
kuinidin.
1,2
Manifestasi klinis SLE sangat luas, meliputi keterlibatan kulit dan mukosa, sendi, darah, jantung, paru, ginjal, susunan saraf pusat SSP dan sistem imun. Pada
1000 pasien SLE di Eropa yang diikuti selama 10 tahun, manifestasi klinis terbanyak berturut-turut adalah artritis sebesar 48,1, ruam malar 31,1, nefropati 27,9,
fotosensitiviti 22,9, keterlibatan neurologik 19,4 dan demam 16,6 sedangkan manifestasi klinis yang jarang dijumpai adalah miositis 4,3, ruam diskoid 7,8 ,
anemia hemolitik 4,8, dan lesi subkutaneus akut 6,7.
1,2
2.7 Klasifikasi dan Gambaran Klinis
A. Klasifikasi
Menurut Myers SA and Mary HE, 2001 klasifikasi lupus eritematosus yaitu:
1. Lupus eritematosus sistemikSLE
Sistemik lupus eritematosus SLE atau dalam bahasa Indonesia disebut lupus eritematosus sistemik adalah penyakit autoimunmulti sistem dengan manifestasi
berbagai macam organ dan bersifat eksaserbasi dan remisi. Penyakit ini menyerang berbagai macam organ seperti sendi, kulit, ginjal, pembuluh darah, mulut, syaraf dan
lain-lain.
1,2
Universitas Sumatera Utara
2. Discoid Lupus Erythematosus DLE
Lupus dermatitis dapat diklasifikasikan sebagai Discoid Lupus Erythematosus DLE.Lesi discoid merupakan lesi kasar sirkuler disertai dengan sedikit peninggian,
lingkaran eritematosa hiperpigmentasi bersisik, dan pusat depigmentasi dengan atropi dimana semua bagian demal secara permanen rusak. Lesi dapat merusak wajah
dan kulit kepala.
1,2
Pengobatan utamanya merupakan kortikosteroid topikal atau injeksi lokal dan antimalaria sistemik. Hanya 5 individu dengan DLE memiliki SLE walaupun
setengahnya memiliki ANA yang positif; namun, diantara individu dengan SLE, sebanyak 20 memiliki DLE.
1,2
Gambar 2 .Butterfly rash di bagian hidung dan pipi
7
Memberatnya bercak ini kadang disertai dengan serangan penyakit
sistemik.SCLE mengandung bercak merah bersisik mirip dengan psoriasis atau lesi sirkuler datar kemerahan.Pasien dengan manifestasi ini sangat fotosensitif;
kebanyakan memiliki antibodi terhadap Ro SS-A.Bercak SLE lainnya termasuk urtikaria rekuren, dermatitis lichen planus-like, bullar, dan pannikulitis “lupus
profundus”.Bercak dapat ringan atau berat; mereka dapat menjadi manifestasi utama penyakit ini.
1,2
Universitas Sumatera Utara
3.Drug-Induced Lupus Erythematosus DILE DILE ditemukan pada 10 dari kasus-kasus lupus.Penyebabnya adalah
mengkonsumsi obat-obatan tertentu. Pada orang-orang tertentu akan muncul sensitifitas seperti gejala-gejala lupus ketika mengkonsumsi obat-obatan tersebut.
Gejala-gejala lupus tersebut akan menghilang jika obat penyebab lupus ini berhenti untuk dikonsumsi.
1,2
B. Gambaran Klinis
1. Ginjal
Keterlibatan ginjal terdiri dari sekitar 50 sampai 70 pada pasien SLE dan merupakan penyebab utama tingginya morbiditas dan mortalitas pada populasi ini.
Secara klinis penyakit ginjal pada SLE berawal dari proteinuria asimtomatik kemudian berkembang dengan cepat menjadi glomerulonefritis progresif dengan
gagal ginjal.
1,2
2. Sistem Saraf Pusat
Manifestasi sistem saraf pusat SSP terjadi pada sekitar 20 pasien dengan SLE dan biasanya disebabkan oleh vaskulitis serebral atau kerusakan saraf langsung.
Manifestasi SSP termasuk psikosis, stroke, kejang, dan myelitis dan berhubungan dengan prognosis keseluruhan yang buruk.
1,2
3. Kardiovaskular
Keterlibatan kardiovaskular pada SLE dimanifestasikan oleh vaskulitis dan
perikarditis.Selain itu, kerusakan endokardium, miokarditis, dan cacat konduksi biasanya juga terjadi. Selama kelangsungan hidup pasien SLE, arterosklerosis akan
meningkat dengan dipercepat oleh penyakit arteri koroner, hal ini telah menjadi masalah klinis yang penting. Sebuah studi berbasis masyarakat, infark miokard,
gagal jantung, dan stroke adalah 10 kali lebih mungkin terjadi pada wanita dengan SLE dibandingkan dengan populasi umum.
1,2
Kelainan pada fibrinolisis, protein antikoagulan protein S, dan adanya antibodi antifosfolipid berkontribusi terhadap peningkatan kecenderungan untuk
trombosis pada SLE. SSP dan trombosis vena dengan emboli paru adalah penyebab
Universitas Sumatera Utara
utama morbiditas pada pasien. Sebagai pencegahan pasien SLE membutuhkan tingkat tinggi antikoagulan.
1,2
4. Muskuloskeletal
Manifestasi muskuloskeletal terjadi sekitar 95 pada pasien SLE dan
arthralgia merupakan gejala yang pertama sekitar 50 kasus artritis simetris non erosive paling sering menyerang tangan, pergelangan tangan dan lutut.
Pada pasien SLE deformitas sendi tetap jarang terjadi karena adanya keterlibatan ligamen dan tendon.Sebuah riwayat gejala yang berhubungan dengan
sendi temporomandibular dilaporkan dalam dua pertiga kasus SLE dalam satu penelitian.Nekrosis avaskular dari tulang merupakan penyebab utama morbiditas dan
biasanya berhubungan dengan terapi kortikosteroid.
1,2
2.8 Diagnosis Lupus Eritematosus Sistemik
