c. Tipe Dermal-Epidermal Campuran
Hiperpigmentasi biasanya berwarna coklat gelap apabila dilihat dengan lampu biasa dan dengan lampu Wood terlihat pada beberapa daerah lesi akan tampak warna yang
kontras sedangkan pada daerah yang lain tidak.
1,3-5,8,23,31
d. Tipe Indeterminate
Lesi yang dijumpai pada sekelompok pasien dengan tipe kulit gelap tipe V danVI dan tidak dapat dikategorikan dibawah lampu Wood. Lesi berwarna abu-abu gelap namun
sulit dikenali oleh karena sedikitnya kontras warna yang timbul.
1,3-5,23,31
2.1.7 Diagnosis Banding
Melasma dapat didiagnosis banding dengan Hipermelanosis postinflamasi, Efelid, Solar lentigo, Lentigo simpleks, Nevus ota, Acquired bilateral naevus of ota-like macules, Erythose
peribuccale pigmentaire of Brocq , Erythromelanosis follicularis faciei et colli, Poikiloderma of
civatte , Melanosis Riehl, Dermatitis Berloque, Makula Café au lait, Keratoses seboroik, Liken
planus aktinik, Hiperpigmentasi periorbita.
6,28,35
2.1.8 Penatalaksanaan
Pengobatan melasma dapat dilakukan dengan cara topikal menggunakan bahan-bahan pemutih yang dibagi dalam tiga kategori yaitu senyawa fenolik hidrokuinon, senyawa non
fenolik asam azelaik, tretinoin, asam kojik, asam L-askorbat, kortikosteroid, vitamin E, dan
Universitas Sumatera Utara
thioctic acid dan formula kombinasi formula Kligman, formula Pathak, dan formula
Westerhof.
1,5,12
Untuk pengobatan secara oral dapat diberikan obat yang mengandung pigmen karotenoid, AX, yang banyak terkandung pada alga Haematococcus pluvialis dimana juga mempunyai sifat
sebagai antioksidan, fotoprotektif, dan antiinflamasi serta banyak manfaat lainnya. Dapat juga
dengan Pycnogenol yaitu ekstrak French maritime pine bark Pinus pinaster, yang mengandung senyawa monomer fenolik dan condensed flavonoid dimana juga mempunyai sifat sebagai
antioksidan dan antiinflamasi, namun kedua pengobatan ini masih memerlukan penelitian lebih lanjut lagi.
1,14
Selain itu pada kasus-kasus yang sulit diobati dapat digunakan pengobatan dengan pengelupasan kimia yaitu dengan asam glikolik GA, asam trikloroasetat TCA, asam salisilat,
tretinoin dan resorsinol; dermabrasi, intense pulsed light therapy IPL dan laser.
1,8,28
Oleh karena paparan sinar matahari merupakan faktor utama dalam eksaserbasi melasma, maka diwajibkan pemakaian tabir surya berspektrum luas SPF30 yang memiliki perlindungan
terhadap UVA dan UVB, dan menghindari paparan langsung sinar matahari serta menggunakan pakaian tertutup dan kain pelindung seperti topi atau payung disiang hari. Secara umum ada dua
jenis produk tabir surya yaitu tabir surya organik dan inorganik.
1,3
2.2 Astaxanthin
Kategori