perbedaan antara kedua jenis strategi pengobatan ini, tetapi pasien yang menjalani PTCA lebih sering harus menjalani tindakan ulang dan lebih sering
mengalami angina berulang. Dengan adanya stent. maka angina berulang dan kebutuhan tindakan revaskularisasi ulangan juga menurun. Stent juga
menurunkan risiko tindakan pada pasien dengan APTS, termasuk menurunkan risiko oklusi akut, infark jantung, kebutuhan CABG darurat dan mengurangi
restenosis jangka panjang. Dengan adanya obat anti-trombosit baru seperti tiklopidin dan klopidogrel, maka trombosis akut dan sub akut dapat ditekan
sekitar 1 . Hasil jangka pendek dan jangka panjang juga menjadi lebih baik secara bermakna dengan adanya inhibitor glikoprotein IIbIIIa.
Kadang-kadang ditemui pasien dengan penyakit banyak pembuluh multivessel disease dimana tindakan revaskularissi total tidak memungkinkan dengan PCI,
akan tetapi CABG mengandung risiko tinggi. Pada keadaan ini dapat diterapkan strategi hanya memperbaiki lesi yang menyebabkan SKA culprit lesion.
Demikian pula pasien yang mempunyai komorbiditas berat yang menyebabkan risiko CABG menjadi tinggi dapat dipertimbangkan untuk menjalani tindakan PCI
bertahap. Pasien left main disease disertai komorbiditas berat dapat dipertimbangkan menjalani PCI dengan pemasangan stent.
Indikasi tindakan revaskularisasi spesifik CABG, PCI konvensional, stent, aterektomi banyak tergantung kepada anatomi koroner, faal ventrikel kiri,
pengalaman dokter kardiolog intervensional atau dokter bedah, adanya penyakit penyerta dan pilihan pasien sendiri.
4.2.2. Rehabilitasi medik
Bagi penderita yang sedang mengalami serangan jantung tindakan yang dilakukan memang bersifat darurat dan dikerjakan dengan cepat. Seperti
melakukan rangsangan menggunakan listrik bertegangan tinggi ketika jantung berhenti berdenyut. Pada kondisi penanganan jantung seperti ini, tindakan yang
cepat merupakan prioritas utama.
Pasien yang mengalami serangan jantung dan pasca operasi pada umumnya mengalami gangguan pada fungsi-fungsi organ tubuhnya. Karena itu untuk
meningkatkan kemampuan organ itu paling tidak mendekati kondisi semula dilakukan rehabilitasi medik dengan maksud untuk mengoptimalkan fisik, fisiologi
dan sosial pada pasien-pasien yang sebelumnya menderita kejadian kardiovaskular.
Di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita dilaksanakan rehabilitasi medis dengan konsep terpadu. Jenis pelayanan rehabilitasi
mencakup: 1. Tes evaluasi, dengan treadmill atau Esrocycle test
2. Pelaksanaan fisioterapi 3. Pelaksanaan monitoring telemetri
4. Program Rehabilitasi Fase II dan III 5. Rehabilitasi Pasca MCI atau Pasca Operasi di ruang rawat
6. Treadmill analyserErgocycle analyzer 7. Holter
8. Lead Potensial 9. Vektor
Tujuan :
− Untuk mempersiapkan penyesuaian terhadap kejadian akut dan menurunkan stres psikologi pada pasien dan keluarga. Untuk mendukung
dan mempertahankan gaya hidup sehat dan untuk mendorong pasien memodifikasi faktor risiko.
− Untuk membantu pasien secara bertahap kembali pada tingkat aktivitas sebelumnya.
− Untuk memastikan kepatuhan pada terapi medis. − Untuk memberikan pengetahuan tentang PJK kepada pasien dan
keluarga.
4.2.3. Modifikasi faktor risiko
• Berhenti merokok Pasien yang berhenti merokok akan menurunkan angka kematian dan
infark dalam 1 tahun pertama. • Berat badan
Untuk mencapai dan atau mempertahankan berat badan optimal. • Latihan
melakukan aktivitas sedang selama 30-60 menit 3-4xminggu jalan,
bersepeda, berenang atau aktivitas aerobic yang sesuai • Diet mengkonsumsi makanan dengan kadar kolesterol rendah atau
lemak dengan saturasi rendah • Kolesterol mengkonsumsi obat-obatan penurun kolesterol. Target primer
kolesterol LDL 100mgdl. • Hipertensi target tekanan darah 13080 mmHg.
• DM kontrol optimal hiperglikemia pada DM
BAB V RENCANA ASUHAN KEFARMASIAN
Rencana asuhan kefarmasian bagi pasien SKA secara garis besar pada prinsipnya adalah terdiri dari empat komponen yakni melaksanakan manajemen
DRPs, menjaga dan berupaya agar pedoman penatalaksanaan pasien SKA berjalan sebagaimana telah disepakati berdasarkan standar pelayanan profesi
dan kode etik yang telah ditetapkan, melaksanakan pemberdayaan pasien dalam hal penggunaan obat secara cerdas serta bijak dan pengetahuan tentang
penyakit jantung, dan penelitian tabel 7. Dengan tujuan untuk kepuasan pasien dan peningkatan mutu pelayanan kesehatan serta sebagai bentuk pemenuhan
hak dasar sebagai pasien.
No Empat Prinsip Dasar Tujuan Dari Rencana Pharmaceutical Care
1 Melaksanakan manajemen DRPs
2 Terapi berjalan sesuai Guidelines penatalaksanaan SKA
3 Pendidikan dan informasi
4 Penelitian
Pada umumnya penderita SKA yang dirawat di rumah sakit dengan kondisi multiple disease serta mendapat terapi lebih dari satu macam obat multiple drug
therapy. Kondisi tersebut dapat menjadi berisiko tinggi atau cenderung mengalami masalah-masalah yang berkaitan dengan obat atau drug-related
problems DRPs yang akan mempengaruhi outcome dari penggunaan obat tersebut. Karena biasanya penderita yang menggunakan banyak obat dan
mengalami multiple disease, merupakan faktor yang dapat meningkatkan terjadinya drug induced disease, interaksi, efek samping obat dan kurang
efisiennya proses pengobatan. Pelaksanaan asuhan kefarmasian, apoteker dapat berperan dari awal atau bisa
dilaksanakan sebelum penderita kerumah sakit, di rumah sakit danatau setelah keluar dari rumah sakitkomunitas.
Tabel 16. Empat Prinsip Dasar Tujuan dari Rencana Pharmaceutical Care
