BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Waria
Dalam istilahnya waria adalah laki-laki yang berbusana dan bertingkah laku sebagaimana layaknya wanita. Istilah ini awalnya muncul dari masyarakat Jawa
Timur yang merupakan akronim dari “wanita tapi pria” pada tahun 1983-an panduan dari kata wanita dan pria.
Pendapat lain mengenai waria adalah kecendrungan seseorang yang tertarik dan mencintai sesama jenis. Sedangkan menurut pendapat lain menjelaskan bahwa
waria adalah individu-individu yang ikut serta dalam sebuah komunitas khusus yang para anggotanya memahami bahwa jenis kelamin sendiri itulah yang merupakan
objek seksual paling menggairahkan Koeswinarno,1996 Secara fisiologis waria itu sebenarnya adalah pria. Namun pria waria ini
mengidentifikasikan dirinya menjadi seorang wanita. Baik dalam tingkah dan lakunya. Misalnya dalam penampilan atau dandanannya ia mengenakan busana dan
aksesori seperti wanita. Begitu juga dalam perilaku sehari-hari, ia juga merasa dirinya sebagai seorang wanita yang memiliki sifat lemah lembut Koeswinarno,1996.
Mereka melakukan aktivitas sehari-hari yang normal, umumnya mereka berprofesi di bidang-bidang yang memerlukan keterampilan yang biasa dilakukan
wanita. Seperti salon, butik atau di bidang kesenian, meskipun ada juga yang kerja kantoran. Mereka sering tampil apa adanya artinya tidak menutup-nutupi ciri
kewariaan mereka. Biarpun berpakaian laki-laki tetapi gaya bicara dan tingkah laku
Universitas Sumatera Utara
mereka punya kekhasan seperti wanita. Jika mereka berpakaian wanita, lengkap dengan pernak-perniknya. Dulu mereka cenderung tertutup dan malu-malu namun
kini mereka lebih berperan dan terbuka Harahap,W,1999.
2.2 Infeksi Menular Seksual IMS
IMS atau Seksually Transmitted Disease adalah suatu gangguan atau penyakit yang ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui kontak hubungan
seksual. IMS yang sering terjadi adalah Gonorhoe, Sifilis, Harpes, namun yang paling terbesar diantaranya adalah AIDS, karena mengakibatkan sepenuhnya pada kematian
pada penderitanya. AIDS tidak bisa diobati dengan antibiotic Koeswinarno,1996. Koeswinarno 1996 menyatakan bahwa masalah-masalah PMS yang sering
timbul adalah: 1. Gonorhoe
Penyakit ini ditularkan melaui hubungan seksual. Sebutan lain penyakit ini adalah kencing nanah. Penyakit ini menyerang organ reproduksi dan menyerang
selaput lender, mucus, mata, anus dan beberapa organ tubuh lainnya. Bakteri yang membawa penyakit ini dinamakan Gonococcus.
Pada Pria
, gejala awal gonore biasanya timbul dalam waktu 2-7 hari setelah terinfeksi. Gejalanya berawal sebagai rasa tidak enak pada
uretra dan beberapa jam
kemudian diikuti oleh nyeri ketika berkemih serta keluarnya nanah dari penis
. Sedangkan pada wanita, gejala awal biasanya timbul dalam waktu 7-21 hari setelah
terinfeksi. Penderita seringkali tidak merasakan gejala selama beberapa minggu atau bulan, dan diketahui menderita penyakit tersebut hanya setelah pasangan hubungan
Universitas Sumatera Utara
seksualnya tertular. Jika timbul gejala, biasanya bersifat ringan. Tetapi beberapa penderita menunjukkan gejala yang berat, seperti desakan untuk berkemih, nyeri
ketika berkemih, keluarnya cairan dari vagina
, dan demam. Infeksi dapat menyerang leher rahim,
rahim , saluran telur, indung telur,
uretra , dan rektum serta menyebabkan
nyeri pinggul yang dalam ketika berhubungan seksual
. Wanita dan pria
Homoseksual yang melakukan
hubungan seks melalui
anus anal sex dapat menderita gonore pada rektumnya. Penderita akan merasakan tidak
nyaman di sekitar anusnya dan dari rektumnya keluar cairan. Daerah di sekitar anus tampak merah dan kasar, serta tinjanya terbungkus oleh lendir dan nanah.
Hubungan seksual melalui mulut oral sex dengan seorang penderita gonore biasanya akan menyebabkan gonore pada tenggorokan faringitis gonokokal.
Umumnya infeksi tersebut tidak menimbulkan gejala, namun terkadang menyebabkan nyeri tenggorokan dan gangguan untuk menelan.
Jika cairan yang terinfeksi mengenai mata
, maka bisa menyebabkan terjadinya infeksi mata luar konjungtivitis gonore.
Bayi yang baru lahir juga bisa terinfeksi
gonore dari ibunya selama proses persalinan sehingga terjadi pembengkakan pada kedua kelopak matanya dan dari matanya keluar
nanah . Jika infeksi itu tidak diobati,
maka akan menimbulkan kebutaan
.Koeswinarno,1996 2. Sifilis
Penyakit ini disebut raja singa dan ditularkan melalui hubungan seksual atau penggunaan barang-barang dari seseorang yang tertular Misalnya: baju, handuk, dan
jarum suntik. Penyebab timbulnya penyakit ini adalah adanya kuman Treponema
Universitas Sumatera Utara
pallidum, kuman ini menyerang organ penting tubuh lainya seperti selaput lendir, anus, bibir, lidah dan mulut.
Penularan biasanya melalui kontak seksual, tetapi ada beberapa contoh lain seperti kontak langsung dan
kongenital sifilis penularan melalui ibu ke anak dalam
uterus . Gejala dan tanda dari sifilis banyak dan berlainan; sebelum perkembangan tes
serologikal, diagnosis sulit dilakukan dan penyakit ini sering disebut Peniru Besar karena sering dikira penyakit lainnya.
Bila tidak terawat, sifilis dapat menyebabkan efek serius seperti kerusakan sistem saraf,
jantung , atau
otak . Sifilis yang tak terawat dapat berakibat fatal. Orang
yang memiliki kemungkinan terkena sifilis atau menemukan pasangan seks yang mungkin terkena sifilis dianjurkan untuk segera menemui
dokter secepat mungkin.
3. Herpes Genitali Saat ini dikenal dua macam herpes yakni herpes zoster dan herpes simpleks.
Kedua herpes ini berasal dari virus yang berbeda. Herpes zoster disebabkan oleh virus Varicella zoster. Zoster tumbuh dalam bentuk ruam memanjang pada bagian tubuh
kanan atau kiri saja. Jenis yang kedua adalah herpes simpleks, yang disebabkan oleh herpes simplex virus HSV. HSV sendiri dibedakan menjadi dua jenis, yaitu HSV-1
yang umumnya menyerang bagian badan dari pinggang ke atas sampai di sekitar mulut herpes simpleks labialis, dan HSV-2 yang menyerang bagian pinggang ke
bawah. Sebagian besar herpes genitalis disebabkan oleh HSV-2, walaupun ada juga yang disebabkan oleh HSV-1 yang terjadi akibat adanya hubungan kelamin secara
Universitas Sumatera Utara
orogenital, atau yang dalam bahasa sehari-hari disebut dengan oral seks, serta penularan melalui tangan.
Bila seseorang terkena HSV, maka infeksi yang terjadi dapat berupa episode I infeksi primer pertama kali terjadi pada dirinya, episode I non primer, infeksi
rekurens ulangan, asimtomatik atau tidak ada infeksi sama sekali. Pada episode I infeksi primer, virus dari luar masuk ke dalam tubuh hospes penerima virus.
Selanjutnya, terjadilah penggabungan virus dengan DNA hospes tersebut dan mengadakan multiplikasi atau replikasi sehingga menimbulkan kelainan pada kulit.
Virus akan menjalar melalui serabut saraf sensorik ke ganglion saraf dan berdiam secara permanen dan bersifat laten.
Pada episode I non infeksi primer, infeksi sudah lama berlangsung tetapi belum menimbulkan gejala klinis. Pada keadaan ini tubuh sudah membentuk antibody
sehingga pada waktu terjadinya episode I ini kelainan yang terjadi tidak seberat episode I dengan infeksi primer.
Sedangkan infeksi rekurens terjadi apabila HSV yang sudah ada dalam tubuh seseorang aktif kembali dan menggandakan diri. Hal ini terjadi karena adanya factor
pencetus, yaitu berupa trauma luka, hubbungan seksual yang berlebihan, demam, gangguan alat pencernaan, stress, kelelahan, makanan yang merangsang, alkohol serta
obat-obatan yang menurunkan kekebalan tubuh seperti misalnya pada penderita kanker yang mengalami kemoterapi.
Herpes genitalis primer memiliki masa inkubasi antara 3 - 7 hari. Gejala yang timbul dapat bersifat berat tetapi bisa juga tidak tampak, terutama apabila lukanya
Universitas Sumatera Utara
berada di daerah mulut rahim pada perempuan. Pada awalnya, gejala ini didahului oleh rasa terbakar beberpa jam sebelumnya pada daerah dimana akan terjadi luka.
Setelah luka timbul, penderita akan merasakan gejala seperti tidak enak badan, demam, sakit kepala, kelelahan, serta nyeri otot. Luka yang terjadi berbentuk vesikel
atau gelembung-gelembung. Kemudian kulit tampak kemerahan dan muncullah vesikel yang bergerombol dengan ukuran sama besar. Vesikel yang berisi cairan ini
mudah pecah sehingga menimbulkan luka yang melebar. Bahkan ada kalanya kelenjar getah bening di sekitarnya membesar dan terasa nyeri bila diraba.
Pada pria gejala akan tampak lebih jelas karena tumbuh pada kulit bagian luar kelenjar penis, batang penis, buah zakar, atau daerah anus. Sebaliknya, pada wanita
gejala itu sulit terdeteksi karena letaknya tersembunyi. Herpes genitalis pada wanita biasanya menyerang bagian labia majora, labia minora, klitoris, malah acap kali leher
rahim serviks tanpa gejala klinis. Gejala itu sering disertai rasa nyeri pada saluran kencing.
4. Kondiloma Akuminta Kutil Genitalis Kutil Genitalis Kondiloma Akuminata merupakan kutil di dalam atau di
sekeliling vagina, penis atau dubur, yang ditularkan melalui hubungan seksual. Kutil genitalis sering ditemukan dan menyebabkan kecemasan karena: - tidak enak dilihat,
- bisa terinfeksi bakteri - bisa merupakan petunjuk adanya gangguan sistem kekebalan. Pada wanita, virus papiloma tipe 16 dan 18, yang menyerang leher rahim
tetapi tidak menyebabkan kutil pada alat kelamin luar dan bisa menyebabkan kanker leher rahim. Virus tipe ini dan virus papiloma lainnya bisa menyebabkan tumor intra-
Universitas Sumatera Utara
epitel pada leher rahim ditunjukkan dengan hasil Pap-smear yang abnormal atau kanker pada vagina, vulva, dubur, penis,mulut, tenggorokan atau kerongkongan.
Kutil genitalis paling sering tumbuh di permukaan tubuh yang hangat dan lembab. Pada pria, area yang sering terkena adalah ujung dan batang penis dan
dibawah kulit depannya jika tidak disunat. Pada wanita, kutil timbul di vulva, dinding vagina, leher rahim serviks dan kulit di sekeliling vagina. Kutil genitalis
juga bisa terjadi di daerah sekeliling anus dan rektum, terutama pada pria homoseksual dan wanita yang melakukan hubungan seksual melalui dubur.
Kutil biasanya muncul dalam waktu 1-6 bulan setelah terinfeksi, dimulai sebagai pembengkakan kecil yang lembut, lembab, berwarna merah atau pink.
Mereka tumbuh dengan cepat dan bisa memiliki tangkai. Pada suatu daerah seringkali tumbuh beberapa kutil dan permukaannya yang kasar memberikan gambaran seperti
bunga kol blumkol. Pada wanita hamil, pada gangguan sistem kekebalan penderita AIDS atau
pengobatan dengan obat yang menekan sistem kekebalan dan pada orang yang kulitnya meradang, pertumbuhan kutil ini sangat cepat.
5. Chlamydia Trachomatis Chlamydia trachomatis adalah salah satu dari tiga spesies bakteri dalam genus
Chlamydia , famili
Chlamydiaceae , kelas
Chlamydiae , filum
Chlamydiae , domain
Bacteria .
C. trachomatis adalah agen chlamydial pertama yang ditemukan dalam tubuh manusia. Bakteri ini pertama kali diidentifikasi tahun 1907. Infeksi Chlamydia
Universitas Sumatera Utara
trachomatis sering tidak menimbulkan gejala dan sangat beresiko bila terjadi pada ibu-ibu karena dapat menyebabkan kehamilan ektopik, infertilitas dan abortus. WHO
memperkirakan 4 juta kasus baru pada ibu-ibu terinfeksi oleh Chlamydia trachomatis dan 50.000 diantaranya mengalami intertilitas,kehamilan ektopik dan abortus.
Mekanisme terjadinya infeksi C.trachomatis telah dipelajari banyak peneliti, dimana MOMP Major Outr Membrane Protein merupakan suatu target penting untuk
mencegah respons imun dari host, seperti neuralizing factor dan sel T. Berdasarkan adanya variasi nukleotida dari MOMP pada gen Omp-1 dan adanya inhibisi respon
imun dapat menyebabkan mudahnya host terpapar oleh C.trachomatis. Setiap variasi nukleotida memperlihatkan berkurangnya imunitas seravor yang spesifik dalam
menyeleksi imun dari host.
6. HIV-AIDS HIV merupakan singkatan dari Human Immuno Deficiency Virus, yaitu
sejenis virus yang menyebabkan AIDS. HIV ini menyerang sel darah putih dalam tubuh sehingga jumlah sel darah putih semakin berkurang dan menyebabkan sistem
kekebalan tubuh menjadi lemah. AIDS adalah singkatan Acquired Immuno Deficiency Syndrom artinya suatu gejala menurunnya sistem kekebalan tubuh
seseorang. Pada dasarnya setiap orang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang dapat melindunginya dari berbagai serangan seperti virus, kuman, dan penyakit
lainnya.Koeswinarno,1996
Universitas Sumatera Utara
Qomariyah,Nurul 2003, menyatakan penularan akan terjadi apabila ada kontak atau percampuran cairan tubuh yang mengandung HIV, yaitu :
1 Melalui hubungan seksual dengan seseorang yang mengidap HIV.
2 Melalui tranfusi darah dan transplantasi organ yang tercemar oleh HIV
secara langsung akan menularkan HIV kedalam sistem peredaran darah sipenerima.
3 Melalui alatjarum suntik atau alat tusuk lainnya akupuntur, tindik, tato
yang tercemar oleh HIV. 4
Penularan dari ibu hamil yang mengidap HIV kepada bayi yang dikandungnya.
5 Kontak dengan cairan otak yang mengandung virus. Virus HIV juga
terdapat sedikit pada saliva, urin, air mata, keringat dan air susu. Dalam Harahap, 2000, menyebutkan ada beberapa cara pencegahan penularan
HIV-AIDS diantaranya adalah : 1
Penularan yang berkaitan dengan darah Pencegahannya:
a. Menskrining darah dan produk darah
b. Untuk petugas kesehatan, melakukan pecegahan dengan sterilisasi terhadap
jarum suntik ataupun alat-alat kedokteran lain, c.
Bagi pengguna jarum suntik untuk narkoba, dengan mencegah penggunaan jarum suntik bergantian tanpa sterilisasi atau dengan menggunakan jarum
yang baru.
Universitas Sumatera Utara
2 Penularan yang berkaitan dengan seks
Pencegahannya menggunakan konsep ABCDE yaitu : A = Abstinence atau berpuasa seks untuk tidak melakukan hubungan seks sama
sekali B = Be faithful atau bersikap setia pada pasangan seks
C = Condom atau cegah dengan pengguna kondom
2.3 Kondom
Kategori