Tekanan Arteri Rerata Mean Arterial Pressure

angiotensin akan menstimulasi peningkatan aktivitas sistem saraf simpatis. Peningkatan sistem saraf simpatis, leptin, aldosteron, dan peningkat an aktivitas Renin Angiotensin System RAS yang kemudian akan menyebabkan retensi cairan dan natrium sehingga akan menyebabkan hipertensi. Peningkatan aldosteron dan aktivasi Renin Angiotensin RA, serta peningkatan Endotelin-1 dan penurunan aktivitas NO akan menimbulkan vasokontriksi yang kemudian akan mempredisposisi terjadinya hipertensi Aneja, 2004. Obesitas diketahui berhubungan dengan hiperleptinemia sirkulasi. Leptin merupakan sebuah protein yang dikoding oleh gen obesitas yang akan memodulasi metabolisme lipid, hemopoesis, fungsi se l β pankreas, dan angiogenesis. Secara langsung leptin akan menurunkan distensibilitas arteri, mempengaruhi tonus dan pertumbuhan pembuluh darah serta menstimulasi proliferasi sel otot polos vaskular. Selain itu leptin juga akan meregulasi aktivitas saraf simpatis dan vasomotion termasuk mekanisme dependen dan independen Nitric oxide NO. Stimulasi simpatis renal jangka panjang oleh leptin mengakibatkan peningkatan tekanan darah, melalui aktivitas vasokonstriksi dan peningkatan reabsorbsi natrium di tubulus ginjal. Leptin akan menstimulasi sitokin profibriogenik di ginjal yang akan diaugmentasi oleh faktor pertumbuhan lain seperti angiotensin II. Semua hal tersebut mempunyai peran dalam peningkatan tekanan darah Rahmouni, 2004.

2.4 Kerangka Teori

Gambar 1. Kerangka Teori Poirir, 2006 dan Gantini, 2005 Obesitas Obesitas Sentral Obesitas General Peningkatan asam lemak bebas Free Fatty Acid Peningkatan Mean Arterial Pressure MAP Faktor Genetik Faktor Lingkungan Faktor Diet Langsung Tidak Langsung Kompresi ginjal, vena renalis, dan sistem limfatik sekitar ginjal oleh jaringan lemak Aktivasi Renin Angiotensin Aldosteron System RAAS Peningkatan Mediator inflamasi dan zat oksidan Vasokontriksi pembuluh darah - Inflamasi dinding vaskuler - Disfungsi endotel pada struktur arteri - Peningkatan resistensi perifer - Aktivasi saraf simpatis Penurunan GFR - Gangguan reabsobsi Natrium ke tubulus - Peningkatan Cardiac Output - Peningkatan volume darah