2.2.4 Tanda dan Gejala Nyeri Punggung Bawah
Berdasarkan pemeriksaannya tanda dan gejala nyeri punggung bawah dapat dikategorikan ke dalam tiga kelompok yaitu:
1 Nyeri Punggung Bawah Sederhana Adanya nyeri pada daerah sepanjang tulang belakang tanpa penjalaran
atau keterlibatan saraf di bawahnya. Nyeri saat bergerak, derajat nyeri bervariasi setiap waktu dan tergantung dari aktivitas fisik.
2 Nyeri Punggung Bawah dengan Gangguan Persyarafan Gejalanya nyeri yang menjalar ke lutut, tungkai, kaki ataupun adanya rasa
baal di daerah nyeri.
3 Nyeri Punggung Bawah Menurut Kegawatannya Ada riwayat trauma fisik berat seperti jatuh dari ketinggian ataupun
kecelakaan kendaraan bermotor, adanya nyeri tanpa pergerakan yang konstan dan progresif, ditemukan nyeri daerah perut dan atau dada. Merasakan nyeri
hebatpada malam hari yang tidak membaik dengan posisi telentang, penurunan berat badan yang tidak diketahui sebabnya, menggigil dan atau demam,
pergerakan punggung sangat terbatas dan persisten dan adanya gejala kencing tertahan Latif, 2007.
2.2.5 Klasifikasi Nyeri Punggung Bawah
Menurut Malcom Jayson 2002 nyeri dapat dibedakan menurut waktu terjadinya, antara lain :
Universitas Sumatera Utara
1 Nyeri Akut yang tajam, dalam dan langsung maupun tiba-tiba. Seseorang tidak dapat beristirahat dengan tenang dan setiap gerak bagian punggung yang
terkena bertambah nyeri yang terjadi selama kurang dari 8 minggu. 2 Nyeri kronis yang terus menerus dan tidak berkurang. Nyeri biasanya
dirasakan dalam beberapa hari tetapi kadangkala dapat pula berlangsung selama satu minggu atau lebih.
Berdasarkan perjalanan kliniknya low back pain terbagi menjadi dua jenis Bimariotejo, 2009, yaitu :
1 Acute Low Back Pain Acute low back pain ditandai dengan rasa nyeri yang menyerang secara
tiba-tiba dan rentang waktunya hanya sebentar, antara beberapa hari sampai beberapa minggu. Rasa nyeri ini dapat hilang atau sembuh. Acute low back pain
dapat disebabkan karena luka traumatik seperti kecelakaan mobil atau terjatuh, sehingga menyebabkan rusaknya jaringan, melukai otot, ligamen dan tendon.
2 Chronic Low Back Pain Rasa nyeri pada chronic low back pain bisa menyerang lebih dari tiga
bulan. Rasa nyeri ini dapat berulang-ulang atau kambuh kembali. Fase ini biasanya lebih berbahaya dan sembuh pada waktu yang lama. Chronic low back
pain dapat terjadi karena osteoarthritis, rheumatoidarthritis, proses degenerasi diskus intervertebralis dan tumor.
Menurut Rahajeng Tanjung 2009 nyeri punggung bawah yang disebabkan kelainan kongenital, dibedakan atas :
Universitas Sumatera Utara
1 Nyeri Punggung Bawah Visirogenik Nyeri punggung bawah yang disebabakan oleh adanya proses patologik di
ginjal atau visera di daerah pelvis serta tumor retroperitoneal. Nyeri viserogenik tidak bertambah berat dengan aktivitas tubuh dan sebaliknya tidak berkurang
dengan istirahat. 2 Nyeri Punggung Bawah Vaskulogenik
Pada nyeri ini aneurisma atau penyakit vascular perifer dapat menimbulkan nyeri punggung atau menyerupai iskialgia. Aneurisma abdominal
dapat menimbulkan nyeri punggung bawah dibagian dalam dan tidak ada hubungannya dengan aktivitas fisik.
3 Nyeri Punggung Bawah Spondilogenik Nyeri ini disebabkan oleh berbagai proses patologik di column vertebralis
yang terdiri dari unsur tulang osteogenik, diskus inveterbralis diskogenik dan miofasial miogenik dan proses patologik di artikulasio sakroiliaka.
4 Nyeri Punggung Bawah Psikogenik Nyeri jenis ini jarang ditemui, tetapi biasanya ditemukan setelah dilakukan
pemeriksaan yang lengkap, Nyeri punggung bawah jenis ini pada umumnya disebabkan oleh ketegangan jiwa atau kecemasan dan depresi atau campuran antar
kecemasan dan depresi. 5 Nyeri Punggung Bawah Neurogenik
Universitas Sumatera Utara
Nyeri punggung bawah neurogenik misalnya pada iritasi arachnoid dengan sebab apapun dan tumor-tumor pada spinal durmater dapat menyebabkan
nyeri.
2.2.6 Faktor Risiko Nyeri Punggung Bawah
Kategori