18
merokok, alkohol, hobi serta akivitas di waktu luang lainnya juga perlu ditelusuri.
12,16,19
2.8.2. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik pekerja yang menderita rinitis akibat kerja memiliki sekret hidung encer dan bening serta edema konka. Mukosa hidung biasanya
terlihat pucat, berwarna merah muda atau hiperemis. Pemeriksaan rutin seperti rinoskopi atau endoskopi serat optik perlu untuk melihat rongga hidung, faring
dan struktur glotis serta ada atau tidaknya polip hidung. Sekresi pus dari muara sinus, hiperplasi limfoid, neoplasma, perubahan pita suara perlu dilihat untuk
membedakannya dengan RAK. Stigmata lain seperti rinokonjungtivitis alergi, kemosis atau
allergic shiner
perlu diperiksa.
12,16,19
2.8.3. Pemeriksaan penunjang 2.8.3.1. Uji tusuk kulit
Salah satu metode pemeriksaan alergi yang paling sering digunakan
adalah uji tusuk kulit atau
skin prick test
. Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk membuktikan adanya IgE spesifik yang terikat pada sel mastosit di kulit.
Uji tusuk kulit banyak dipakai karena sederhana, mudah, cepat dan cukup aman sehingga sering dipakai sebagai pemeriksaan penyaring. Kelebihan cara ini ialah
pemeriksaan dapat dilakukan dengan beberapa jenis alergen pada waktu yang bersamaan dan hasil pemeriksaan didapatkan dalam 15-20 menit.
33
Kekurangan teknik ini untuk mendiagnosis RAK adalah kadang-kadang sulit mendapatkan
ekstrak alergen spesifik yang dicurigai dari tempat kerja, sehingga perlu dilanjutkan dengan uji provokasi hidung dengan menggunakan alergen yang
diambil langsung dari lingkungan kerja dan tidak memerlukan ekstrak yang khusus.
17-19
2.8.3.2. Uji provokasi hidung
Uji provokasi hidung adalah menginduksi gejala rinitis seperti bersin, hidung tersumbat, sekresi hidung dan gejala rinitis lainnya dengan cara
19
menempatkan alergen definitif atau iritan yang dicurigai sebagai penyebab rinitis pada mukosa hidung dan reaksi yang timbul dimonitor. Beberapa penelitian
terdahulu menggunakan metode uji provokasi hidung dan metode ini dianggap merupakan standar baku emas dalam menegakkan RAK. Akan tetapi kesulitan
yang dihadapi adalah tidak semua zat di tempat kerja dapat digunakan pada uji provokasi, terutama zat-zat iritan. Metode uji provokasi juga berisiko untuk
terjadinya reaksi yang hebat pada saluran napas atas dan bawah, karena dipajankan langsung dengan bahan yang diperkirakan sebagai penyebab
penyakitnya.
34
2.8.3.3. Rinomanometri
Rinomanometri merupakan metode yang sangat objektif dan akurat dalam
menilai perubahan nilai tahanan hidung sebelum dan sesudah uji provokasi dengan alergen yang dicurigai. Rinomanometri yang dianggap paling fisiologis
adalah rinomanometri anterior aktif, karena mengukur secara bersamaan aliran udara pada satu hidung dengan
pneumotachometer
dan tekanan nasofaring pada hidung kontralateral dengan manometer yang dihubungkan dengan cuping hidung
kontralateral. Pemeriksaan dikatakan positif jika setelah uji provokasi dilakukan, aliran udara menurun lebih dari 40 dan jika tahanan hidung meningkat lebih dari
60. Interpretasi dilakukan dengan membandingkan gejala yang muncul setelah pemeriksaan serta mengukur kualitas serta beratnya sekresi cairan hidung
sebelum, selama tes dan sesudahnya. Rinomanometri akustik merupakan pemeriksaan yang sangat bermanfaat dalam mendiagnosis RAK karena sederhana,
mudah dilakukan, tidak invasif dibandingkan dengan rinomanometri anterior dan posterior.
35,36
2.8.3.4. Peak Nasal Inspiratory F low Meter
Peak Nasal Inspiratory Flow
atau
PNIF meter
merupakan alat untuk mengukur derajat sumbatan hidung dengan mengukur kecepatan aliran udara
melalui hidung pada saat inspirasi maksimal. Alat ini cukup sederhana, berukuran kecil dan ringan, mudah digunakan, interpretasi hasilnya cukup mudah. Selain itu
20
juga mudah untuk dibawa dan sering digunakan untuk monitoring penderita rinitis alergi dimanapun penderita berada. Alat ini juga memberikan informasi yang
akurat terhadap sumbatan hidung dan respon terhadap pengobatan. Keterbatasan alat ini yaitu hanya dapat mengukur kecepatan aliran udara sedangkan tekanan
transnasal tergantung usaha pasien pada saat inspirasi maksimal. Nilai normal pada orang Eropa yang ditetapkan dengan alat ini adalah 100
–300 liter per menit, dengan keakuratan 10.
37
Pengukuran aliran udara hidung maksimum dengan
PNIF meter
dilakukan sebelum, selama dan sesudah pergantian kerja.
17
PNIF meter
pada uji provokasi dikatakan positif bila didapatkan sedikitnya dua gejala yaitu bersin-bersin, rinore, hidung buntu dan penurunan PNIF lebih dari 20.
34,38
2.8.3.5. Pemeriksaan sitologi mukosa hidung
