BAK Analisa Data No Rumusan Masalah MASALAH KEPERAWATAN Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan hemiparasehemiplagia,

32

IV. Pola Eliminasi 1. BAB

− Pola BAB : sekali dalam dua hari − Karakter feses : warna tampak hitam − Riwayat perdarahan : tidak ada − BAB terakhir : ± tanggal 15 juni 2 hari yang lalu − Diare : tidak ada − Penggunaan laksatif : tidak ada

2. BAK

− Pola BAK : tidak dapat ditentukan, pasien menggunakan kateter urine. 1200-1500 cc24 jam − Karakter urine : kuning keruh − Nyerirasa terbakarkesulitan BAK : Riwayat hematuria +, retensi urine + − Riwayat penyakit ginjalkandung kemih : tidak ada − Penggunaan diuretik : tidak ada − Upaya mengatasi masalah : istirahattidur Universitas Sumatera Utara 33

2. Analisa Data No

. Data Masalah Keperawatan 1. 2. DS : − Pasien mengatakan nyeri pada kepala dan pada tangan dextra dan sinistra − Pasien menyatakan leher dan kepala terasa sakit dan tangan dextra dan sinistra susah digerakkan − Pasien menyatakan penyakitnya mengganggu aktivitas sehari-hari − Pasien menyatakan nyeri dirasakan saat sedang melakukan aktivitas DO : − TD: 15090mmHg, HR: 90xmenit RR: 28xmenit, suhu tubuh: 37 ˚C − Pasien tampak meringis dan gelisah − Nyeri skala 6 DS: − Pasien mengatakan tangannya sakit jika digerakkan − Pasien tidak mampu menggerakan anggota tubuhnya secara mandiri DO: − Pasien tampak meringis saat menggerakkan tangannya − Keadaan umum lemah − NilaiGCS=9 E=3, M=3, V=3 Gangguan Rasa Nyaman Nyeri Gangguan mobilitas fisik Universitas Sumatera Utara 34

3. Rumusan Masalah MASALAH KEPERAWATAN

1. Gangguan rasa nyaman nyeri 2. Gangguan mobilitas fisik DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS 1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan penurunan darah ke jaringan otak dan peningkatan tekanan intrakranial ditandai dengan nyeri kepala dan tangan dextra dan sinistra, pasien mengatakan nyeri pada kepala dan pada tangan dextra dan sinistra, pasien menyatakan leher dan kepala terasa sakit dan tangan dextra dan sinistra susah digerakkan, pasien menyatakan penyakitnya mengganggu aktivitas sehari-hari, pasien menyatakan nyeri dirasakan saat sedang melakukan aktivitas pasien tampak meringis dan gelisah, TD: 15090mmHg, HR: 90xmenit, RR: 28xmenit, T: 37ºC, skala nyeri 6.

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan hemiparasehemiplagia,

kerusakan neuromuskular pada ekstremitas ditandai dengan tidak mampu menggerakkan anggota tubuh secara mandiri, pasien meringis saat menggerakkan tangannya, keadaan umum lemah, nilai GCS: 9 Universitas Sumatera Utara 35

4. Perencanaan PERENCANAAN KEPERAWATAN DAN RASIONAL