berakibat buruk pada ibu dan anak, misalnya terjadi anemia, keguguran, perdarahan saat hamil. sesudah hamil, infeksi dan partus macet.
Perbedaan pemukiman antara daerah perkotaan dan pedesaan ternyata mempengaruhi tinggi rendahnya kematian maternal. Kemiskinan, ketidaktahuan,
kebodohan, transportasi yang sulit, ketidakmampuan membayar pelayanan yang baik, kurangnya fasilitas pelayanan kesehatan, jarak rumah yang jauh untuk mendapatkan
bantuan tenaga ahli juga mempengaruhi persalinan, kebiasaan kawin muda, kepercayaan masyarakat dan praktik tradisional, pantangan makanan tertentu pada
wanita hamil merupakan faktor ikut berperan.
10,27
c.2. Ketersediaan Tenaga Ahli dan Rujukan
Angka kematian maternal yang tinggi disuatu negara sesungguhnya mencerminkan rendahnya mutu pelayanan. Pelayanan kesehatan mempunyai peran
yang sangat besar dalam kematian materal. Faktor tersebut meliputi : kurangnya kemudahan untuk pelayanan kesehatan maternal, asuhan medik yang kurang dan
kurangnya tenaga yang terlatih.
23
Petugas kesehatan yang tidak terlatih untuk mengenali persalinan macet partograf tidak digunakan. Kegagalan dalam bertindak
terhadap faktor risiko dan penundaan dalam merujuk ke tingkat pelayanan yang lebih tinggi misalnya untuk seksio caesarea merupakan fakor partus tak maju.
10
Universitas Sumatera Utara
2.11. Pencegahan 2.11.1. Pencegahan Primer
Pencegahan primer merupakan upaya untuk mempertahankan orang yang sehat agar tetap sehat atau tidak sakit.
Untuk menghindari risiko partus tak maju dapat dilakukan dengan : a.
Memberikan informasi bagi ibu dan suaminya tentang tanda bahaya selama kehamilan dan persalinan.
b. Pendidikan kesehatan reproduksi sedini mungkin kepada wanita usia
reproduksi pra-nikah. c.
Meningkatkan program keluarga berencana bagi ibu usia reproduksi yang sudah berkeluarga.
1
d. Memperbaiki perilaku diet dan peningkatan gizi.
e. Antenatal Care dengan yang teratur untuk mendeteksi dini kelainan pada
ibu hamil terutama risiko tinggi f.
Mengukur tinggi badan dan melakukan pemeriksaan panggul pada primigravida.
g. Mengajurkan untuk melakukan senam hamil.
h. Peningkatan pelayanan medik gawat darurat.
i. Menyediakan sarana transportasi dan komunikasi bagi ibu-ibu yang
melahirkan dirumah Maternity Waiting Home apabila terjadi komplikasi, sehingga harus di rujuk ke fasilitas yang lebih baik.
10
Universitas Sumatera Utara
2.11.2. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder dapat dilakukan dengan diagnosis dini dan pengobatan yang tepat untuk mencegah timbulnya komplikasi, yaitu :
a. Diagnosis dini partus tak maju meliputi
a.1. Pemeriksaan Abdomen
Tanda-tanda partus tak maju dapat diketahui melalui pemeriksaan abdomen sebagai berikut :
a.1.1. Kepala janin dapat diraba diatas rongga pelviss karena kepala tidak
dapat turun a.1.2.
Kontraksi uterus sering dan kuat tetapi jika seorang ibu mengalami kontraksi yang lama dalam persalinanya maka kontraksi dapat berhenti
karena kelelahan uterus a.1.3.
Uterus dapat mengalami kontraksi tetanik dan bermolase kontraksi uterus bertumpang tindih ketat disekeliling janin.
a.1.4. Cincin BandBandles ring ; cincin ini ialah nama yang diberikan pada
daerah diantara segmen atas dan segmen bawah uterus yang dapat dilihat dan diraba selama persalinan. Dalam persalinan normal, daerah
ini disebut cincin retraksi. Secara normal daerah ini seharusnya tidak terlihat atau teraba pada pemeriksaan abdomen, cincin bandl adalah
tanda akhir dari persalinan tidak maju. Bentuk uterus seperti kulit kacang dan palpasi akan memastikan tanda-tanda yang terlihat pada
waktu observasi.
Universitas Sumatera Utara
a.2. Pemeriksaan Vagina
Tanda-tandanya sebagai berikut : a.2.1.
Bau busuk dari drainase mekonium a.2.2.
Cairan amniotik sudah keluar a.2.3.
Kateterisasi akan menghasilkan urine pekat yang dapt mengandung mekonium atau darah
a.2.4. Pemeriksaan vagina : edema vulva terutama jika ibu telah lama
mengedan, vagina panas dan mengering karena dehidrasi, pembukaan serviks tidak komplit. Kaput suksedaneum yang besar dapat diraba dan
penyebab persalinan macet antara lain kepala sulit bermolase akibat terhambat di pelvis, presentasi bahu dan lengan prolaps.
a.3. Pencatatan Partograf
