Faktor-Faktor yang Memengaruhi Tenaga Kesehatan Wanita dalam Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat Tahun 2010

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI TENAGA KESEHATAN WANITA DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI PUSKESMAS

BAHOROK KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2010

SKRIPSI Oleh: NIM. 081000236

HARTATIK

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI TENAGA KESEHATAN WANITA DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PUSKESMAS

BAHOROK KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2010

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan masyarakat

Oleh: NIM. 081000236

HARTATIK

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

ABSTRAK

ASI eksklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan dan minuman tambahan lain pada bayi dari umur 0-6 bulan. Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 hanya 7,2% bayi di Indonesia yang mendapat ASI eksklusif sementara target yang diharapkan (80%). Rendahnya angka cakupan ASI eksklusif dapat menimbulkan masalah kesehatan pada bayi sehingga berdampak bagi kualitas sumber daya manusia yang akan datang.

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi tenaga kesehatan wanita dalam pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Bahorok Tahun 2010. Desain penelitian adalah cross sectional study. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh tenaga kesehatan wanita yang bekerja di Puskesmas Bahorok sebanyak 63 orang. Sampel penelitian ini sebanyak 30 responden yang diperoleh secara purposif dengan kriteria tenaga kesehatan yang memiliki anak di bawah 5 tahun. Pengumpulan data melalui wawancara menggunakan kuesioner. Tahapan analisis data meliputi univariat, bivariat dan multivariat menggunakan uji regresi logistik ganda.

Hasil menunjukkan dari 30 responden, hanya 6 responden (20%) yang memberikan ASI eksklusif. Dari hasil analisis bivariat diperoleh ada hubungan pekerjaan (p = 0,082), pendidikan (p = 0,001), iklan susu formula (p = 0,007), dukungan suami (p = 0,002) dengan pemberian ASI eksklusif. Hasil uji regresi logistik ganda menunjukkan variabel yang berpengaruh signifikan terhadap pemberian ASI eksklusif adalah variabel dukungan suami (p = 0,008).

Diharapkan kepada tenaga kesehatan di Puskesmas Bahorok menjelaskan kepada suami tentang pentingnya ASI eksklusif agar suami mendukung pemberian ASI eksklusif.

ABSRACT

Exclusive breastfeeding is breastfeeding without the other additional food and drink to the baby of 0-6 months old. Based on the result of the Indonesian Demography Health Survey (IDHS) conducted in 2007 only 7,2% babies in Indonesia got exclusive breastfeeding whereas the expected target is 80%. This low rate remains health problem in the babies that it can bring impact to the quality of human resources in the future.

The purpose of this study was to analyze the factors influenced the mowen health officers to gave the exclusive breastfeeding at Puskesmas Bahorok in 2010. The design of the study was cross sectional study. The population of this study were the women health officers that work at Puskesmas Bahorok as 63 persons. The technique of sampling was purposive sampling with criteria that women health officers had children under 5 years old and 30 of them were selected to be sample. Data were collected through questionnaire based interview. The step of data analyze were univariate, bivariate and multivariate with multiple logistic regression test.

The result of this study showed that only 6 (20%) of 30 respondents gave exclusive breastfeeding. The bivariate showed that there were relationship between job p = (0,082), education (p = 0,000), promotion of formula milk (p = 0,003), husband participation (p = 0,001) with exclusive breastfeeding. The result of multiple logistic regression test showed that variable which had significant influence on the exclusive breastfeeding was husband participation variable (p = 0,038).

It is expected to health officers at Puskesmas Bahorok explains to their husband the infortance of exclusive breastfeeding so that their husband give their participation to exclusive breastfeeding.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Hartatik

Tempat/Tanggal Lahir : Bangun Rakyat, 28 Pebruari 1983

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status : Menikah

Jumlah Anggota Keluarga : 9 Bersaudara

Alamat Rumah : Perumahan Alam Jaya No 4 Jl. Gumba Binjai Alamat Kantor : Jl Karya No 61 Bahorok

Riwayat Pendidikan:

1. Tahun 1990-1996 : SD Negeri 057192 Blankahan 2. Tahun 1996-1998 : SLTP Negeri I Kuala

3. Tahun 1998-2001 : SMAK Depkes RI Medan 4. Tahun 2001-2004 : AAK Poltekes Depkes Medan

5. Tahun 2008-2010 : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU

Riwayat Pekerjaan : Staf Puskesmas Bahorok dari tahun 2005 sampai sekarang.

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas berkah dan rahmat-NYA sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi ini dengan judul ”Faktor-Faktor yang Memengaruhi Tenaga Kesehatan Wanita dalam Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat Tahun 2010”

Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik dukungan moril maupun materil. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebanyak-banyaknya kepada:

1. Bapak Dr. Surya Utama, MS selaku dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

2. Ibu dr. Yusniwarti Yusad, M.si selaku Ketua Departemen Kependudukan dan Biostatistika dan selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penulisan skripsi ini.

3. Ibu Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes selaku pembimbing I yang telah banyak meberikan bimbingan saran, masukan, dan petunjuk dalam penulisan skripsi ini. 4. Ibu Dr. Dra. Irnawati Marsaulina, MS selaku Dosen Penasehat Akademik yang

telah memberikan bimbingan akademik selama penulis mengikuti pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

5. Bapak Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku penguji II yang telah banyak memberikan saran dan masukan untuk perbaikan skripsi ini.

6. Ibu Maya Fitria, SKM, M.Kes selaku penguji III yang telah banyak memberikan masukan untuk perbaikan skripsi ini.

7. Kepala Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat (dr. Hormat Surbakti) yang telah memberi izin untuk mengikuti pendidikan di FKM USU serta memberikan izin untuk melakukan penelitian di Puskesmas Bahorok.

8. Seluruh staf pengajar Departemen Kependudukan dan Biostatistika FKM USU. 9. Teman-teman staf Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat yang telah bersedia

menjadi responden dalam penelitian untuk penulisan skripsi ini.

10. Yang penulis sayangi dan cintai ayahanda Alm Juhari dan Ibunda Alm Tarni yang telah menyayangi dan mendidik penulis, seluruh kakak-kakak saya tersayang (Heriadi SSt, Heriyati, Heriyanto, Heriyani, Heriana, Rohaya, Hanifah dan Hariono) yang selalu menyayangi dan mendukung penulis, serta seluruh keluarga yang selalu mendukung saya.

11. Teman-teman peminatan Biostatistik dan Informasi Kesehatan (Kak Juli, Dedep, Maya, Tria) dan seluruh angkatan 2008 yang tidak bisa disebutkan namanya satu persatu terima kasih atas persahabatan kita selama ini.

12. Teristimewa buat suamiku tercinta Martua Mora Siregar SH, yang selalu setia mendampingi penulis dalam susah dan senang serta memberikan dukungan moril dan materil.

13. Tak lupa untuk kedua buah hati kecilku tercinta Elsa Regita Siregar dan Faith Akmal Siregar yang selalu menjadi motivasi bagi penulis untuk meraih cita-cita dan kehidupan yang lebih baik di masa yang akan datang.

Penulis menyadari penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah mendukung baik secara langsung, maupun tidak langsung yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Semoga Allah SWT memberikan rahmat-Nya atas bantuan yang diberikan kepada penulis. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua, Amin.

Penulis

Hartatik

DAFTAR ISI

Halaman Pengesahan ... ... i

Abstrak ... ... ii

Riwayat Hidup Penulis... ..iii

Kata Pengantar ... .. iv

Daftar Isi ... . vii

Daftar Gambar dan Daftar Tabel ... .. xi

BAB I PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Perumusan Masalah ... 4

1.3 Tujuan Penelitian ... 4

1.3.1 Tujuan Umum ... 4

1.3.2 Tujuan Khusus ... 4

1.4 Manfaat Penelitian ... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 6

2.1 Air Susu Ibu (ASI) ... 6

2.1.1 Pengertian ASI Eksklusif ... 6

2.1.2 Pembentukan Air Susu ... 7

2.1.3 Komposisi ASI ... 8

2.1.4 Komposisi ASI ... 8

2.1.5 Manfaat ASI ... 10

2.2 Faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Eksklusif ... 13

2.2.1 Umur ... 15

2.2.3 Pekerjaan Ibu ... 15

2.2.4 Lama Waktu Kerja ... 17

2.2.5 Bentuk Persalinan ... 17

2.2.6 Iklan Susu formula ... 17

2.2.7 Dukungan Suami ... 18

2.3 Pengertian Tenaga Kesehatan ... 19

2.3.1 Peran Petugas Kesehatan dalam Pemberian ASI Eksklusif ... 19

2.5 Kerangka Konsep penelitian ... 20

2.6 Hipotesis Penelitian ... 21

BAB III METODE PENELITIAN ... 21

3.1 Jenis Penelitian ... 21

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 21

3.2.1 Lokasi ... 21

3.2.1 Waktu ... 21

3.3 Populasi dan Sampel ... 21

3.3.1 Populasi ... 21

3.3.2 Sampel ... 22

3.4 Metode Pengumpulan Data ... 22

3.4.1 Data Primer ... 22

3.4.2 Data Sekunder ... 22

3.5 Definisi Operasional ... 22

3.5.1 Definisi Operasional Variabel Dependen ... 22

3.5.2 Definisi Operasional Variabel Independen ... 23

3.6 Teknik Pengolahan Data ... 24

BAB IV HASIL PENELITIAN ... 26

4.1 Gambaran Umum Puskesmas Bahorok ... 26

4.1.1 Sejarah Berdirinya Puskesmas Bahorok ... 26

4.1.2 Ketenagaan ... 26

4.2 Hasil Analisis Univariat ... 27

4.3 Hasil Analisis Analisis Bivariat ... 30

4.4 Hasil Analisis Multivariat ... 31

BAB V PEMBAHASAN ... 35

5.1 Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan Pemberian ASI Eksklusif ... 35

5.2 Gambaran Karakteristik Responden berdasarkan Faktor Predisposisi ..35

5.3 Gambaran Karakteristik Responden berdasarkan Faktor Pendukung .. 35

5.4 Gambaran Karakteristik Responden berdasarkan Faktor Pendorong ... 37

5.5 Pengaruh Faktor Predisposisi terhadap Pemberian ASI Eksklusif ... 37

5.5.1 Pengaruh Umur terhadap Pemberian ASI Eksklusif ... 37

5.5.2 Pengaruh Pendidikan terhadap Pemberian ASI Eksklusif ... 38

5.5.3 Pengaruh Pekerjaan terhadap Pemberian ASI Eksklusif... 38

5.5.4 Pengaruh Lama Waktu Kerja terhadap Pemberian ASI Eksklusif ... 39

5.5.5 Pengaruh Bentuk Persalinan terhadap Pemberian ASI Eksklusif ... 39

5.6 Pengaruh Faktor Pendukung terhadap Pemberian ASI Eksklusif ... 40

5.6.1 Pengaruh Iklan Susu Formula terhadap Pemberian ASI Eksklusif ... 40

5.7 Pengaruh Faktor Pendorongterhadap Pemberian ASI Eksklusif ... 41 5.7.1 Pengaruh Dukungan Suami terhadap Pemberian

ASI Eksklusif ... 41

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 42

6.1 Kesimpulan ... 42

6.2 Saran ... 42

DAFTAR PUSTAKA ... 43

LAMPIRAN Lampiran 1. Kuesioner Penelitian ... . 45

Lampiran 2. Master Data... . 47

Lampiran 2. Hasil Pengolahan Statistik ... . 48

Lampiran 3. Surat Permohonan izin Penelitian ... . 60

DAFTAR GAMBAR DAN DAFTAR TABEL

1. Gambar Kerangka Konsep Penelitian dalam Penelitian Faktor-faktor yang Memengaruhi Tenaga Kesehatan Wanita dalam Pemberian ASI Eksklusif di

Puskesmas Bahorok kabupaten Langkat Tahun 2010 ... . 20

2. Tabel Ketenagaan berdasarkan Status Kepegawaian di Puskesmas Bahorok Tahun 2010 ... . 26

3. Tabel Distribusi Pemberian ASI Eksklusif pada Tenaga Kesehatan di Puskesmas Bahorok Tahun 2010 ... . 27

4. Tabel Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Faktor Predisposisi Pemberian ASI Eksklusif pada Tenaga Kesehatan di Puskesmas Bahorok Tahun 2010. ... . 28

5. Tabel Distribusi Responden berdasarkan Faktor Pendukung Pemberian ASI Eksklusif pada Tenaga Kesehatan di Puskesmas Bahorok Tahun 2010 ... . 29

6. Tabel Distribusi Responden berdasarkan Faktor Pendorong Pemberian ASI Eksklusif pada Tenaga Kesehatan di Puskesmas Bahorok Tahun 2010 ... . 29

7. Tabel Hasil Analisis Bivariat antara Variabel Independen dengan Variabel Dependen Menggunakan Regresi Logistik Sederhana ... . 30

8. Tabel Nilai Signifikansi Hasil Analisis Pengaruh Variabel Independen terhadap Pemberian ASI Eksklusif yang Masuk sebagai Model Multivariat ... . 32

9. Tabel Alternatif Model Multivariat berdasarkan Nilai −2 Log LR dan Nilai Signifikansi ... . 32

10. Tabel Nilai Signifikansi Hasil Interaksi Variabel Independen ... . 33

11. Tabel Hasil Pemeriksaan Konfounder ... . 33

ABSTRAK

ASI eksklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan dan minuman tambahan lain pada bayi dari umur 0-6 bulan. Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 hanya 7,2% bayi di Indonesia yang mendapat ASI eksklusif sementara target yang diharapkan (80%). Rendahnya angka cakupan ASI eksklusif dapat menimbulkan masalah kesehatan pada bayi sehingga berdampak bagi kualitas sumber daya manusia yang akan datang.

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi tenaga kesehatan wanita dalam pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Bahorok Tahun 2010. Desain penelitian adalah cross sectional study. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh tenaga kesehatan wanita yang bekerja di Puskesmas Bahorok sebanyak 63 orang. Sampel penelitian ini sebanyak 30 responden yang diperoleh secara purposif dengan kriteria tenaga kesehatan yang memiliki anak di bawah 5 tahun. Pengumpulan data melalui wawancara menggunakan kuesioner. Tahapan analisis data meliputi univariat, bivariat dan multivariat menggunakan uji regresi logistik ganda.

Hasil menunjukkan dari 30 responden, hanya 6 responden (20%) yang memberikan ASI eksklusif. Dari hasil analisis bivariat diperoleh ada hubungan pekerjaan (p = 0,082), pendidikan (p = 0,001), iklan susu formula (p = 0,007), dukungan suami (p = 0,002) dengan pemberian ASI eksklusif. Hasil uji regresi logistik ganda menunjukkan variabel yang berpengaruh signifikan terhadap pemberian ASI eksklusif adalah variabel dukungan suami (p = 0,008).

Diharapkan kepada tenaga kesehatan di Puskesmas Bahorok menjelaskan kepada suami tentang pentingnya ASI eksklusif agar suami mendukung pemberian ASI eksklusif.

ABSRACT

Exclusive breastfeeding is breastfeeding without the other additional food and drink to the baby of 0-6 months old. Based on the result of the Indonesian Demography Health Survey (IDHS) conducted in 2007 only 7,2% babies in Indonesia got exclusive breastfeeding whereas the expected target is 80%. This low rate remains health problem in the babies that it can bring impact to the quality of human resources in the future.

The purpose of this study was to analyze the factors influenced the mowen health officers to gave the exclusive breastfeeding at Puskesmas Bahorok in 2010. The design of the study was cross sectional study. The population of this study were the women health officers that work at Puskesmas Bahorok as 63 persons. The technique of sampling was purposive sampling with criteria that women health officers had children under 5 years old and 30 of them were selected to be sample. Data were collected through questionnaire based interview. The step of data analyze were univariate, bivariate and multivariate with multiple logistic regression test.

The result of this study showed that only 6 (20%) of 30 respondents gave exclusive breastfeeding. The bivariate showed that there were relationship between job p = (0,082), education (p = 0,000), promotion of formula milk (p = 0,003), husband participation (p = 0,001) with exclusive breastfeeding. The result of multiple logistic regression test showed that variable which had significant influence on the exclusive breastfeeding was husband participation variable (p = 0,038).

It is expected to health officers at Puskesmas Bahorok explains to their husband the infortance of exclusive breastfeeding so that their husband give their participation to exclusive breastfeeding.

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang

Air Susu Ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa dan garam-garam organik yang desekresi oleh kedua belah payudara ibu, sebagai makanan utama bagi bayi. ASI bukan minuman, namun ASI merupakan satu-satunya makanan tunggal paling sempurna bagi bayi hingga berusia 6 bulan. ASI cukup mengandung seluruh zat gizi yang dibutuhkan bayi. Secara alamiah ASI dibekali enzim pencerna susu sehingga organ pencernaan bayi mudah mencerna dan menyerap gizi ASI. Sistim pencernaan bayi usia dini belum memiliki cukup enzim pencerna makanan, oleh karena itu berikan pada bayi ASI saja hingga usia 6 bulan, tanpa tambahan minuman atau makanan apapun (Arief, 2009).

Target Millennium Development Goals (MDGs) ke-4 adalah menurunkan angka kematian bayi dan balita menjadi 2/3 dalam kurun waktu 1990-2015. Penyebab utama kematian bayi dan balita adalah diare dan pneumonia dan lebih dari 50% kematian balita didasari oleh kurang gizi. Pemberian ASI secara eksklusif selama 6 bulan dan diteruskan sampai usia 2 tahun disamping pemberian Makanan Pendamping ASI (MP ASI) secara adekuat terbukti merupakan salah satu intervensi efektif dapat menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB) (Sitaresmi, 2010).

Pada tahun 2007 delapan belas persen ibu di Indonesia memberi ASI eksklusif selama empat hingga enam bulan. Persentase itu jauh dari target nasional yaitu 80%. Rendahnya pemberian ASI eksklusif karena para ibu belum mengetahui manfaat ASI bagi kesehatan anak, bagi ibu, dan mengurangi pengeluaran keluarga untuk belanja

susu formula, dukungan dari ayah juga memengaruhi keberhasilan pemberian ASI eksklusif selama enam bulan. Keputusan ibu untuk menyusui dipengaruhi informasi anggota keluarga tentang manfaat menyusui, serta konsultan laktasi (Wulandari, 2009).

Pemberian ASI secara eksklusif dapat menyelamatkan lebih dari tiga puluh ribu balita di Indonesia. Jumlah bayi di Indonesia yang mendapatkan ASI eksklusif terus menurun karena semakin banyaknya bayi di bawah 6 bulan yang diberi susu formula. Menurut Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) dari 1997 hingga 2002, jumlah bayi usia enam bulan yang mendapatkan ASI eksklusif menurun dari 7,9% menjadi 7,8%. Sementara itu, hasil SDKI 2007 menunjukkan penurunan jumlah bayi yang mendapatkan ASI eksklusif hingga 7,2% dan jumlah bayi di bawah enam bulan yang diberi susu formula meningkat dari 16,7% pada 2002 menjadi 27,9% pada 2007 (Sutama, 2008).

Berdasarkan data dari Departemen kesehatan Republik Indonesia tahun 2008 dalam Profil Kesehatan Indonesia 2007, bahwa Wilayah Sumatera Utara tergolong memiliki persentase terendah (30,31%) untuk daerah perkotaan dan (30,01%) untuk daerah pedesaan dalam kategori anak umur 2-4 tahun yang pernah disusui ≥ 24 bulan, setelah Propinsi maluku (25,22%) di daerah perkotaan dan (19,35%) di daerah pedesaan. Angka tersebut masih jauh dari target nasional sebesar 80% (Depkes, 2008).

Di Propinsi Sumatera Utara angka cakupan ASI eksklusif pada tahun 2007 sebesar 33% dan mengalami penurunan jika dibanding dengan angka cakupan tahun 2006 sebesar 36% (Dinkes Sumut, 2007).

Berdasarkan Profil Kesehatan Kabupaten Langkat tahun 2009 dari 26.255 bayi di Kabupaten Langkat hanya 12.918 (49,32%) yang mendapat ASI eksklusif. Sementara data Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2009 cakupan ASI eksklusif 51,38 %. Cakupan pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Bahorok tersebut masih belum mencapai target Nasional yaitu 80%.

Hasil penelitian Fauzi pada tahun 2008 di Jakarta, hanya 98 dari 290 orang (33,8%) ibu bekerja di perusahaan swasta yang memberikan ASI eksklusif kepada bayinya, pemberian ASI eksklusif dipengaruhi oleh faktor-faktor sosial budaya, psikologis, fisik ibu, kurangnya petugas kesehatan dan gencarnya promosi susu kaleng (Siregar, 2004)

Survei pendahuluan terhadap 5 orang tenaga kesehatan hanya 1 orang (20%) yang memberikan ASI eksklusif. Tenaga kesehatan yang seharusnya memberikan contoh dan penyuluhan kepada masyarakat agar memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan ada yang tidak memberikan ASI eksklusif karena bekerja, baik sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS), Pegawai Tidak Tetap (PTT).

Berdasakan hasil survei pendahuluan diketahui bahwa perilaku tenaga kesehatan sangat menentukan keberhasilan pemberian ASI eksklusif kepada bayinya. Perilaku merupakan faktor kedua terbesar setelah faktor lingkungan yang memengaruhi kesehatan individu, kelompok atau masyarakat. Oleh karena itu upaya untuk mengubah perilaku seseorang tidak mudah untuk dilakukan. Perubahan perilaku yang tidak didasari oleh pengertian dan kesadaran yang tinggi tidak akan bertahan lama. Untuk menganalisis masalah perilaku, konsep yang sering digunakan adalah konsep dari Lawrence W. Green (1980). Menurut Lawrence W. Green dalam

Notoatmodjo (2007) perilaku dipengaruhi oleh 3 faktor utama yaitu, faktor predisposisi (predisposing factors) seperti: umur, pendidikan, pekerjaan, lama waktu kerja dan bentuk persalinan, faktor pendukung (enabling factors) misalnya iklan susu formula, faktor pendorong (reinforcing factors) seperti dukungan suami.

Tenaga kesehatan dalam hal ini telah memilki pengetahuan yang cukup baik tentang ASI eksklusif dengan seringnya mengikuti seminar-seminar dan pendidikan kilat (diklat) program ASI eksklusif, begitu juga dengan sikap tenaga kesehatan yang cukup baik terhadap pemberian ASI eksklusif. Tenaga kesehatan selalu memberikan penyuluhan kepada masyarakat agar memberikan ASI eksklusif akan tetapi masih ada tenaga kesehatan yang tidak memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.

1.2 Perumusan Masalah

Rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif pada tenaga kesehatan dan belum diketahuinya faktor-faktor yang memengaruhi pemberian ASI eksklusif pada tenaga kesehatan di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2010.

1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui faktor-faktor yang memengaruhi tenaga kesehatan wanita dalam pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2010.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui pengaruh umur ibu terhadap pemberian ASI eksklusif pada tenaga kesehatan di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2010.

2. Untuk mengetahui pengaruh pendidikan terakhir ibu terhadap pemberian ASI eksklusif pada tenaga kesehatan di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2010.

3. Untuk mengetahui pengaruh pekerjaan ibu terhadap pemberian ASI eksklusif pada tenaga kesehatan di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2010.

4. Untuk mengetahui pengaruh lama waktu kerja ibu terhadap pemberian ASI eksklusif pada tenaga kesehatan di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2010.

5. Untuk mengetahui pengaruh bentuk persalinan terhadap pemberian ASI eksklusif pada tenaga kesehatan di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2010. 6. Untuk mengetahui pengaruh iklan susu formula terhadap pemberian ASI eksklusif

pada tenaga kesehatan di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2010. 7. Untuk mengetahui pengaruh dukungan suami terhadap pemberian ASI eksklusif

pada tenaga kesehatan di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2010.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Sebagai bahan masukan bagi Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat agar ikut berperan aktif dalam mensukseskan program ASI eksklusif, dan melaksanakan Inisiasi Menyusui Dini (IMD).

2. Sebagai bahan informasi bagi peneliti lain yang ingin melanjutkan penelitian tentang pemberian ASI eksklusif pada tenaga kesehatan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Air Susu Ibu (ASI)

ASI adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa dan garam-garam organik yang desekresi oleh kedua belah payudara ibu, sebagai makanan utama bagi bayi (Soetjiningsih, 1997).

ASI bukan minuman, namun ASI merupakan satu-satunya makanan tunggal paling sempurna bagi bayi hingga berusia 6 bulan. ASI cukup mengandung seluruh zat gizi yang dibutuhkan bayi. Selain itu, secara alamiah ASI dibekali enzim pencerna susu sehingga organ pencernaan bayi mudah mencerna dan menyerap gizi ASI. Sistim pencernaan bayi usia dini belum memiliki cukup enzim pencerna makanan, oleh karena itu berikan pada bayi ASI saja hingga usia 6 bulan, tanpa tambahan minuman atau makanan apapun (Arief, 2009).

Kandungan zat gizi ASI yang sempurna membuat bayi tidak akan kekurangan gizi tetapi, makanan ibu harus bergizi guna mempertahankan kuantitas dan kualitas ASI. Memberikan susu formula sebelum bayi berusia 6 bulan akan meningkatkan risiko diare, dan sudah pasti memboroskan dana rumah tangga karena harga susu formula tidak murah (Arif, 2009).

2.1.1 Pengertian ASI Eksklusif

Yang dimaksud dengan ASI Eksklusif adalah pemberian ASI saja pada bayi umur 0-6 bulan, tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, dan makanan padat seperti pisang, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan nasi

tim. Setelah bayi berumur 6 bulan, bayi harus mulai diperkenalkan dengan makanan padat, sedangkan ASI dapat diberikan sampai usia 2 tahun (Roesli, 2009).

2.1.2 Pembentukan Air Susu

Pada seorang ibu yang menyusui dikenal 2 refleks yang masing-masing berperan sebagai pembentukan dan pengeluaran air susu yaitu: refleks prolaktin dan refleks let down.

Refleks prolaktin : prolaktin berperan untuk membuat kolostrum menjelang akhir kehamilan, namun jumlah kolostrum terbatas karena, prolaktin dihambat oleh estrogen dan progesteron yang kadarnya tinggi. Setelah partus estrogen dan progesteron berkurang, ditambah dengan adanya isapan bayi yang merangsang hipotalamus menekan pengeluaran faktor-faktor yang menghambat sekresi prolaktin dan merangsang pengeluaran faktor-faktor yang memacu sekresi prolaktin akan merangsang adenohipofise (hipofise anterior) sehingga keluar prolaktin. Hormon prolaktin ini merangsang sel-sel alveoli yang berfungsi untuk membuat air susu. Pada ibu menyusui, prolaktin akan meningkat dalam keadaan stres atau pengaruh psikis, anastesi, operasi dan rangsangan puting susu, hubungan kelamin, obat-obatan

tranqulizer hipotalamus seperti reserpin, klorpromazin dan fenotiazid. Sedangkan

keadaan–keadaan yang menghambat pengeluaran prolaktin adalah gizi ibu yang jelek dan obat-obatan seperti ergot, I-dopa.

Refleks let down : rangsangan dari isapan bayi dilanjutkan ke neurohipofise (hipofise posterior) yang mengeluarkan oksitosin. Hormon oksitoksin diangkut ke uterus melalui aliran darah yang menimbulkan kontraksi pada uterus sehingga terjadi involusi dari organ tersebut. Oksitosi sampai kealveoli dan memengaruhi sel

mioepitelium. Kontraksi dari sel akan memeras air susu keluar dari alveoli dan masuk ke duktulus yang akan mengalir melalui duktus laktiferus masuk kemulut bayi. Faktor-faktor yang meningkatkan refleks let down adalah melihat bayi, mendegarkan suara bayi, mencium bayi dan memikirkan bayi, sedangkan yang menghambat adalah keadaan bingung/pikiran kacau, takut, merasa sakit atau malu ketika menyusui, dan cemas (Soetjiningsih, 1997).

2.1.3 Komposisi ASI

Berdasarkan stadium laktasi komposisi ASI dibagi menjadi 3 bagian yaitu kolostrum, ASI transisi/peralihan, dan ASI matur. Kolostrum adalah cairan emas, cairan pelindung yang kaya zat anti infeksi dan berprotein tinggi yaitu 10-17 kali lebih banyak dibanding ASI matur, serta kadar karbohidrat dan lemak yang rendah. Volume kolostrum antara 150-300 ml/24 jam, volume tersebut mendekati kapasitas lambung bayi yang baru berusia 1-2 hari dan kolostrum harus diberikan pada bayi.

ASI transisi/peralihan adalah ASI yang keluar setelah kolostrum sebelum menjadi ASI yang matang, kadar protein semakin rendah sedangkan karbohidrat dan lemak semakin tinggi dengan volume yang makin meningkat.

ASI matur merupakan ASI yang keluar sekitar hari ke -14 sampai seterusnya, dengan komposisi yang relatif konstan. Pada ibu yang sehat dengan produksi ASI yang cukup, ASI merupakan satu-satunya makanan yang paling baik dan cukup untuk bayi sampai umur 6 bulan (Roesli, 2000)

2.1.4 Aspek Gizi ASI

ASI mengandung banyak zat-zat gizi yang sangat dibutuhkan oleh bayi, adapun aspek gizi ASI sebagai berikut:

1. Manfaat Kolostrum:

- Kolostrum adalah ASI yang pertama kali keluar mengandung zat kekebalan terutama IgA (Immunoglobulin A) untuk melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi terutama diare.

- Jumlah kolostrum yang diproduksi bervariasi tergantung dari isapan bayi pada hari-hari pertama kelahiran. Walaupun sedikit, namun cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi. Oleh karena itu, kolostrum harus diberikan pada bayi.

- Kolostrum mengandung protein, vitamin A yang tinggi dan mengandung karbohidrat dan lemak rendah, sehingga sesuai dengan kebutuhan gizi bayi pada hari-hari pertama kelahirannya.

- Membantu mengeluarkan mekonium yaitu kotoran bayi yang pertama berwarna hitam kehijauan.

2. ASI

- ASI mudah dicerna karena ASI mengandung enzim-enzim untuk mencernakan zat-zat gizi yang terdapat dalam ASI tersebut.

- ASI mengandung zat-zat gizi berkualitas tinggi yang berguna untuk pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan bayi/anak.

- Selain mengandung protein yang tinggi, ASI memiliki perbandingan antara Whei dan Caesin yang sesuai untuk bayi. Rasio Whei dengan Caesin merupakan salah satu keunggulan ASI dibanding dengan susu sapi. ASI mengandung Whei lebih banyak yaitu 65:35. Komposisi ini menyebabkan protein ASI lebih mudah diserap, sedangkan pada susu sapi mempunyai perbandingan Whei:Casein adalah 20:80, sehingga tidak mudah diserap.

3. Komposisi Taurin, DHA dan AA pada ASI

- Taurin adalah sejenis asam amino kedua yang terbanyak dalam ASI yang berfungsi sebagai neuro-transmitter dan berperan penting untuk proses maturasi sel otak. Percobaan pada binatang menunjukkan bahwa defisiensi taurin akan berakibat terjadinya gangguan pada retina mata.

- Decosahexanoic Acid (DHA) dan Arachidonic Acid (AA) adalah asam lemak tak jenuh rantai panjang (polyunsaturated fatty acids) yang diperlukan untuk pembentukan sel-sel otak yang optimal. Jumlah DHA dan AA dalam ASI sangat mencukupi untuk menjamin pertumbuhan dan kecerdasan anak. Disamping itu DHA dan AA dalam tubuh dapat dibentuk/disintesa dari substansi pembentuknya (precursor), yaitu masing-masing dari Omega 3 (asam linolenat) dan Omega 6 atau asam linoleat (Arif, 2009).

2.1.5 Manfaat ASI

Manfaat ASI adalah sebagai berikut: Manfaat ASI bagi bayi :

1. Perlindungan terhadap infeksi dan diare, ASI mengandung berbagai zat antibodi yang mampu melindungi tubuh terhadap infeksi serta zat-zat lain yang dapat menghancurkan dinding sel bakteri.

2. Perlindungan terhadap alergi, salah satu zat yang terkandung dalam ASI adalah

immunoglobulin yang mampu melindungi tubuh terhadap alergi. Sedangkan immunoglobulin pada tubuh manusia baru terbentuk setelah bayi berusia beberapa

minggu. Oleh sebab itu apabila bayi lahir langsung diberi ASI, kemungkinan terserang alergi relatif kecil.

3. Mempererat hubungan dengan ibu, ASI bagi seorang bayi selain untuk memenuhi kebutuhan gizinya, juga untuk lebih bisa mengenal ibunya dan mendapatkan rasa nyaman. Belaian ibu pada saat menyusui anak akan membuatnya merasa aman dan terlindung.

4. Memperbagus gigi dan bentuk rahang, pemberian ASI dapat mengurangi kerusakan pada gigi dan bentuk rahang.

5. Mengurangi kegemukan/obesitas, zat mineral yang terdapat dalam ASI hanya sedikit, jika dibandingkan dengan mineral yang terdapat pada susu sapi, sehingga bayi cenderung cepat haus dan orang tua cenderung memberikan kembali susu botol/sapi. Akibatnya bayi akan kelebihan kalori sehingga bayi tersebut menjadi gemuk (obesitas).

6. Perlindungan dalam penyempurnaan otak, ASI mampu memproduksi hormon

tixoid yang dapat melindungi otak bayi. Walaupun bayi mampu memproduksi

hormon tersebut namun kemampuannya terbatas. Selain hal tersebut asam lemak yang terkandung pada ASI sangat berperan dalam proses pertumbuhan dan penyempurnaan sel-sel otak.

7. Dengan ASI bayi selalu mendapat susu yang segar, ASI yang masih tersimpan dalam payudara ibu, selalu bersih, aman, segar, dan tidak pernah basi. Bagi ibu pekerja, sekembali dari bekerja, ASI dapat diberikan langsung kepada bayi, ibu tidak perlu membuang ASI terlebih dahulu.

8. Semakin sering menyusukan semakin banyak produksi ASI, beda dengan susu bubuk apabila semakin sering diberikan kepada bayi semakin cepat habis (mahal).

ASI justru sebaliknya, semakin sering dihisap semakin banyak ASI diproduksi, khususnya pada tahun pertama menyusui.

Manfaat ASI bagi ibu

1. Memberi kepuasan batin, ibu-ibu yang berhasil menyusui anaknya akan merasa senang dan puas karena dapat memenuhi kebutuhan bayi dan melaksanakan tugas mulianya sebagai seorang ibu.

2. Lebih praktis dan ekonomis, pemberian ASI lebih praktis dan murah, karena tidak merepotkan, yakni ibu tidak perlu mensterilkan botol, menyiapkan air hangat dan sebagainya. Disamping itu tidak perlu mengeluarkan biaya yang cukup mahal untuk membeli susu kaleng.

3. Mengembalikan bentuk tubuh, apabila ibu-ibu menyusui bayinya dengan baik dan teratur maka tubuh yang bertambah besar selama kehamilan akan kembali seperti semula dengan cepat. Hari-hari pertama saat menyusui maka rahim akan berkontraksi saat bayi menghisap puting susu. Kontraksi tersebut akan mempercepat pengembalian bentuk rahim dan mengeluarkan darah serta jaringan yang tidak diperlukan dalam rahim.

4. Menunda masa subur (efek KB), pemberian ASI dapat membantu menjarangkan kelahiran dengan cara menunda terjadinya evolusi dan haid, namun itu tidak berarti bahwa dengan menyusui tidak akan terjadi kehamilan, bila tanda-tanda haid muncul ibu tetap dianjurkan menggunakan alat kontrasepsi.

5. Mencegah pembengkakan, pemberian ASI secara terus-menerus akan membantu mencegah payudara membengkak dan sakit. Untuk ibu yang sibuk selama bekerja, ASI dapat dipompa dan disimpan ditempat yang aman (pada gelas dan disimpan di

lemari es atau termos), dan segera diberikan kepada bayi dengan sendok setelah ibu tiba di rumah (UNICEF, 1991).

2.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Eksklusif

Faktor-faktor yang memengaruhi pemberian ASI eksklusif adalah sebagai

berikut : 1. Adanya perubahan struktur masyarakat dan keluarga. Hubungan kerabat yang luas

di daerah pedesaan menjadi renggang setelah keluarga pindah ke kota. Pengaruh orang tua seperti nenek, kakek, mertua dan orang terpandang dilingkungan keluarga secara berangsur menjadi berkurang, karena mereka itu umumnya tetap tinggal di desa sehingga pengalaman mereka dalam merawat makanan bayi tidak dapat diwariskan.

2. Kemudahan-kemudahan yang didapat sebagai hasil kemajuan teknologi pembuatan makanan bayi seperti pembuatan tepung makanan bayi, susu buatan bayi, mendorong ibu untuk mengganti ASI dengan makanan olahan lain.

3. Iklan yang menyesatkan dari produksi makanan bayi menyebabkan ibu beranggapan bahwa makanan-makanan itu lebih baik dari ASI.

4. Para ibu sering keluar rumah baik karena bekerja maupun karena tugas-tugas sosial, maka susu sapi adalah satu-satunya jalan keluar dalam pemberian makanan bagi bayi yang ditinggalkan di rumah.

5. Adanya anggapan bahwa memberikan susu botol kepada anak sebagai salah satu simbol bagi kehidupan tingkat sosial yang lebih tinggi, terdidik dan mengikuti perkembangan zaman.

6. Ibu takut bentuk payudara rusak apabila menyusui dan kecantikannya akan hilang. 7. Pengaruh melahirkan di rumah sakit atau klinik bersalin. Belum semua petugas

paramedis diberi pesan dan diberi cukup informasi agar menganjurkan setiap ibu untuk menyusui bayi mereka, serta praktek yang keliru dengan memberikan susu botol kepada bayi yang baru lahir (Siregar, 2004).

Adapun faktor lain yang memengaruhi pemberian ASI adalah faktor sosial budaya (ibu bekerja, meniru teman, tetangga atau orang terkemuka yang memberi susu botol, merasa ketinggalan jaman jika menyusui), faktor psikologis (takut kehilangan daya tarik sebagai wanita, tekanan batin), faktor fisik ibu (ibu yang sakit, misalnya mastitis, panas dan sebagainya), faktor kurangnya petugas kesehatan sehingga masyarakat kurang mendapat penerangan atau dorongan tentang manfaat pemberian ASI eksklusif, meningkatnya iklan susu formula (Soetjiningsih, 1997).

Selain itu perilaku seseorang juga sangat memengaruhi pemberian ASI eksklusif. Menurut Laurence W. Green dalam Notoatmodjo (2007), perilaku dipengaruhi oleh 3 faktor utama yaitu: 1. Faktor predisposisi (predisposing factors) yaitu faktor pencetus timbulnya perilaku seperti umur, pendidikan, pekerjaan, pengalaman, kepercayaan, keyakinan dan lain sebagainya. 2. Faktor pendukung (enabling factors) yaitu faktor yang mendukung timbulnya perilaku seperti lingkungan fisik, dana dan sumber-sumber yang ada di masyarakat misalnya iklan susu formula. 3. Faktor pendorong (reinforcing factors) yaitu faktor yang memperkuat atau mendorong seseorang untuk berperilaku yang berasal dari orang lain misalnya peraturan dan kebijakan pemerintah, dukungan suami dan lain sebagainya.

2.2.1 Umur

Semakin tua umur ibu, semakin tinggi kecenderungan menyusui bayinya dibandingkan dengan ibu-ibu muda, hal ini disebabkan karena semakin tua seorang ibu maka semakin banyak pengalaman dalam merawat dan menyusui bayi (Daldjoni, 1982).

2.2.2 Pendidikan Terakhir Ibu

Pendidikan membantu seseorang untuk menerima informasi tentang pertumbuhan dan perkembangan bayi, misalnya cara memberikan ASI eksklusif hingga bayi berumur 6 bulan. Proses pencarian dan penerimaan informasi ini akan cepat jika ibu berpendidikan tinggi (Soetjiningsih, 1995).

2.2.3 Pekerjaan ibu

Kenaikan tingkat partisipasi wanita dalam angkatan kerja dan adanya emansipasi dalam segala bidang kerja dan meningkatnya kebutuhan masyarakat menyebabkan turunnya kesediaan menyusui dan lamanya menyusui (Siregar, 2004).

Setelah masa cuti berakhir ibu masih bisa memberikan ASI eksklusif, sebab usus bayi usia 3 bulan belum siap mencerna makanan selain air susu ibu. Selain itu ASI merupakan sumber gizi ideal dengan komposisi seimbang, jika diberikan secara eksklusif bayi akan lebih sehat dan lebih cerdas dibanding bayi yang tidak mendapatkannya. Untuk buah hati tercinta, seharusnya bekerja di luar rumah bukanlah halangan untuk memberikan yang terbaik untuknya, termasuk memberikan ASI secara eksklusif. Ibu tetap bisa memberikan ASI perah, yakni ASI yang diperas dari payudara, lalu diberikan pada bayi saat ibu bekerja di kantor. Cara memeras ASI

cukup dengan pijitan dua jari sendiri, ASI bisa keluar lancar, memang membutuhkan waktu, yakni masing-masing payudara 15 menit (Yamina, 2010).

Cara menyimpan ASI perah

- Taruh ASI dalam kantong plastik polietilen (misal plastik gula); atau wadah plastik untuk makanan atau yang bisa dimasukkan dalam microwave, wadah melamin, gelas, cangkir keramik. Jangan masukkan dalam gelas plastik minuman kemasan maupun plastik styrofoam.

- Beri tanggal dan jam pada masing-masing wadah.

- Dinginkan dalam refrigerator (kulkas). Simpan sampai batas waktu yang diijinkan (±2 minggu).

- Jika hendak dibekukan, masukkan dulu dalam refrigerator selama semalam, baru masukkan ke freezer (bagian kulkas untuk membekukan makanan), gunakan sebelum batas maksimal yang diijinkan (±3-6 bulan).

- Jika ASI beku akan dicairkan, pindahkan ASI ke refrigerator semalam sebelumnya, esoknya baru cairkan dan hangatkan. Jangan membekukan kembali ASI yang sudah dipindah ke refrigerator (Yamina, 2010).

Cara Memberi ASI Perah

- Ambil ASI berdasarkan waktu pemerasan (yang pertama diperah yang diberikan lebih dahulu).

- Jika ASI beku, cairkan di bawah air hangat mengalir. Untuk menghangatkan, tuang ASI dalam wadah, tempatkan di atas wadah lain berisi air panas.

- Kocok dulu, lalu tes dengan cara meneteskan ASI di punggung tangan. Jika terlalu panas, angin-anginkan agar panas turun.

- Jangan gunakan oven, microwave untuk menghangatkan agar zat-zat penting ASI tidak larut/hilang.

- Berikan dengan sendok agar bayi bisa tetap merasakan puting susu ibunya. Jika menggunakan botol susu maka bayi akan terbiasa dengan dot karet sehingga bayi akan kesulitan menyusu dari payudara (Yamina, 2010).

2.2.4 Lama Waktu Kerja

Lama waktu kerja dapat memengaruhi pemberian ASI eksklusif karena semakin lama waktu kerja seorang ibu maka semakin lama juga dia meninggalkan bayinya di rumah sehingga ibu tersebut tidak dapat menyusui bayinya (Roesli, 2009).

2.2.5 Bentuk Persalinan

Bentuk persalinan dapat memengaruhi pemberian ASI eksklusif, ibu yang melahirkan secara sectio caesarea lebih cenderung tidak memberikan ASI eksklusif dibandingkan dengan ibu yang melahirkan secara normal karena kondisi ibu setelah operasi sangat tidak memungkinkan ibu untuk melakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD), akhirnya bayi terpaksa diberikan susu formula (Jahangeer, 2009).

2.2.6 Iklan Susu Formula

Iklan susu formula yang sangat genjar baik di televisi, koran maupun majalah dapat memengaruhi ibu dalam pemberian ASI eksklusif. Iklan yang menyesatkan dari produksi makanan bayi dan susu formula menyebabkan ibu beranggapan bahwa makanan-makanan itu lebih baik dari ASI sehingga ibu tidak lagi memberikan ASI saja kepada bayi tetapi ditambah dengan susu formula ataupun makanan bayi lainnya (Siregar, 2004).

2.2.7 Dukungan Suami

Peran suami sangat menentukan keberhasilan menyusui karena suami akan turut menentukan kelancaran refleks pengeluaran ASI (left down reflex) yang sangat dipengaruhi oleh keadaan emosi atau perasaan ibu. Ayah dapat berperan aktif dalam keberhasilan pemberian ASI dengan jalan memberikan dukungan secara emosional dan bantuan-bantuan praktis lainnya, seperti mengganti popok atau menyendawakan bayi, menggendong bayi, atau memijat bayi. Membesarkan dan memberi makan anak adalah tugas bersama antara ayah dan ibu dengan memberikan nafkah yang cukup untuk memenuhi gizi ibu dalam menyusui juga merupakan bentuk dukungan dalam pemberian ASI eksklusif (Roesli, 2000).

Selain faktor-faktor yang memengaruhi pemberian ASI eksklusif tersebut, ada juga beberapa kendala yang menghambat pemberian ASI eksklusif, yaitu:

1. Produksi ASI kurang

2. Ibu kurang memahami tata laksana laktasi yang benar

3. Ibu ingin menyusui kembali setelah bayi diberi formula (relaktasi)

4. Bayi terlanjur mendapatkan prelakteal feeding (pemberian air gula/dekstrosa, susu formula pada hari-hari pertama kelahiran)

5. Kelainan ibu: puting ibu lecet, puting ibu luka, payudara bengkak, engorgement,

mastitis dan abses

6. Ibu hamil lagi padahal masih menyusui 7. Ibu bekerja

2.3 Pengertian Tenaga Kesehatan

Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam kesehatan dan memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan dibidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan (Depkes RI, 2008).

2.3.1 Peran Petugas Kesehatan dalam Program ASI Eksklusif

Petugas kesehatan sangat berperan dalam keberhasilan proses menyusui, dengan cara memberikan konseling tentang ASI sejak kehamilan, melaksanakan inisiasi menyusui dini (IMD) pada saat persalinan dan mendukung pemberian ASI dengan 10 langkah kebehasilan menyusui. Beberapa hambatan kurang berperannya petugas kesehatan dalam menjalankan kewajibannya dalam konteks ASI ekslusif lebih banyak karena kurang termotivasinya petugas untuk menjalankan peran mereka disamping pengetahuan konseling ASI yang masih kurang (Sitaresmi, 2010).

Sebelum mulai mendidik ibu-ibu, para petugas kesehatan harus yakin bahwa nasihatnya adalah berdasarkan pengetahuan yang cukup. Karena itu perlu diketahui seberapa jauh pengetahuan petugas. Dalam kaitan ini diharapkan bahwa petugas kesehatan pengetahuannya sudah siap untuk membina dan mengelola ibu-ibu menyusui berdasarkan pengetahuan yang di dapat selama pendidikan dan bekerja, jika disetiapi instansi kesehatan tersedia tenaga yang terampil dan terlatih mengenai aplikasi klinis dari seluk beluk proses menyusui, serta didukung oleh program laktasi, maka dapatlah diharapkan bahwa gabungan kedua komponen ini menjadi kunci keberhasilan proses laktasi (Roesli, 2000).

2.5 Kerangka Konsep Penelitian

Variabel Independen Variabel Dependen

Faktor Predisposisi

- Umur

- Pendidikan Terakhir - Pekerjaan

- Lama Waktu Kerja - Bentuk Persalinan

Gambar 2.1 Kerangka konsep penelitian dalam penelitian faktor yang memengaruhi tenaga kesehatan wanita dalam pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat Tahun 2010.

2.6 Hipotesis Penelitian

1. Ada pengaruh umur ibu terhadap pemberian ASI eksklusif.

2. Ada pengaruh pendidikan terakhir ibu terhadap pemberian ASI eksklusif. 3. Ada pengaruh pekerjaan ibu terhadap pemberian ASI eksklusif.

4. Ada pengaruh lama waktu kerja ibu terhadap pemberian ASI eksklusif. 5. Ada pengaruh bentuk persalinan terhadap pemberian ASI eksklusif. 6. Ada pengaruh iklan susu formula terhadap pemberian ASI eksklusif. 7. Ada pengaruh dukungan suami terhadap pemberian ASI eksklusif.

Faktor Pendukung

- Iklan Susu Formula Pemberian ASI eksklusif

Faktor Pendorong

BAB III

METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan pendekatan cross

sectional, yaitu penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa

fenomena kesehatan itu terjadi, kemudian melakukan analisis dinamika korelasi antara fenomena, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (Notoatmodjo, 2005).

3.2 Lokasi dan waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi

Lokasi penelitian adalah Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat dengan pertimbangan bahwa tenaga kesehatan yang bekerja di Puskesmas tersebut kebanyakan wanita dan memiliki anak yang berusia usia di bawah 5 tahun, sehingga diharapkan mereka masih mengingat peristiwa ketika menyusui bayi mereka, memiliki pengetahuan yang cukup baik tentang ASI eksklusif akan tetapi ada yang tidak memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.

3.2.1 Waktu

Penelitian dilaksanakan pada bulan Agustus-Desember 2010.

3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi

Populasi penelitian adalah seluruh tenaga kesehatan wanita yang bekerja di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2010 sebanyak 63 orang.

3.3.2 Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh tenaga kesehatan wanita yang bekerja di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2010 yang memiliki anak berusia kurang dari 5 tahun sebanyak 30 orang, dengan pertimbangan responden masih mengingat kejadian 5 tahun yang lalu termasuk ketika responden menyusui bayi mereka. Metode pengambilan sampel pada penelitian ini adalah non probability

sampling yaitu pengambilan sampel berdasarkan pertimbangan atau purposive sampling (Budiarto, 2001).

3.4 Metode Pengumpulan Data 3.4.1 Data Primer

Data yang diperoleh langsung dari responden melalui teknik wawancara yang berpedoman pada kuesioner yang telah dipersiapkan sebelumnya.

3.4.2 Data Sekunder

Data yang diperoleh dari Puskesmas berkaitan dengan jumlah tenaga kesehatan dan gambaran umum dari Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat.

3.5 Definisi Operasional

3.5.1 Definisi Operasional Variabel Dependen

Pemberian ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja pada bayi umur 0-6 bulan tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, dan makanan padat seperti pisang, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan nasi tim.

Pemberian ASI eksklusif dikategorikan menjadi 2 kelompok: 0. ASI eksklusif

1. Tidak ASI eksklusif

3.5.2 Definisi Operasional Variabel Independen

1. Umur adalah umur responden ketika menyusui bayi, yang dikategorikan dalam 2 kelompok:

1. ≥ 33 tahun 0. < 33 tahun

2. Pendidikan adalah pendidikan formal terakhir yang diselesaikan responden dinyatakan dalam bentuk ijazah yang dikategorikan dalam 2 kelompok:

1. Pendidikan menengah yaitu tingkat pendidikan menengah atas (Sekolah Perawat Kesehatan, Sekolah Menengah Farmasi, Diploma 1 Kebidanan).

0. Pendidikan Tinggi yaitu tingkat pendidikan tinggi yaitu Diploma III (Akademi Perawat, Akademi Kebidanan, Akademi Gizi, Akademi Analis Kesehatan) dan Strata 1 (dokter, Sarjana Kesehatan Masyarakat).

3. Pekerjaan adalah status kepegawaian responden yang dinyatakan dengan Surat Keputusan pengangkatan dari pejabat yang berwenang yang dikategorikan dalam 2 kelompok:

0. Pegawai Tidak Tetap (PTT) memiliki waktu kerja yang fleksibel karena bertugas di desai.

1. Pegawai Negeri Sipil (PNS) bertugas di Puskesmas, di Desa ataupun di Puskesmas Pembantu.

4. Lama waktu kerja adalah lama waktu ibu bekerja di luari rumah dalam 1 hari yang dikategorikan menjadi 2 kelompok yaitu:

0. < 6 jam per hari 1. ≥ 6 jam per hari

5. Bentuk persalinan adalah cara responden melahirkan anak terakhir yang dikategorikan menjadi 2 kelompok:

0. Normal

1. Sectio caesarea

6. Iklan susu formula adalah pernyataan responden untuk menerima atau menolak iklan susu formula. Iklan susu formula dikategorikan menjadi 2 kelompok:

0. Menolak 1. Menerima

7. Dukungan suami adalah pernyataan responden tentang suami yang mendukung pemberian ASI eksklusif. Dukungan suami dikategorikan menjadi 2 kelompok yaitu:

0. Suami memberi dukungan 1. Suami tidak memberi dukungan

3.6 Teknik Pengolahan Data

Data yang sudah terkumpul diolah secara manual dan komputerisasi untuk mengubah data menjadi informasi. Adapun langkah-langkah dalam pengolahan data dimulai dari editing, yaitu memeriksa kebenaran data yang diperlukan. Coding, yaitu memberikan kode numerik atau angka kepada masing-masing kategori. Entry data

yaitu memasukkan data yang telah dikumpulkan kedalam master tabel atau data base komputer.

3.7 Analisis Data

1. Analisis Univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi faktor-faktor yang memengaruhi pemberian ASI eksklusif pada tenaga kesehatan yang bekerja di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2010 dengan menggunakan uji distribusi frekuensi.

2. Analisis Bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan masing-masing variabel independen yaitu faktor predisposisi (umur, pendidikan, pekerjaan, lama waktu kerja, bentuk persalinan), faktor pendukung (iklan susu formula) dan faktor pendorong (dukungan suami) dengan variabel dependen yaitu pemberian ASI eksklusif menggunakan uji Chi Square pada regresi logistik sederhana.

3. Analisis Multivariat dilakukan untuk melihat sejauh mana pengaruh masing-masing variabel independen yaitu faktor predisposisi (umur, pendidikan, pekerjaan, lama waktu kerja, bentuk persalinan), faktor pendukung (iklan susu formula) dan faktor pendorong (dukungan suami) dengan variabel dependen yaitu pemberian ASI eksklusif menggunakan uji regresi logistik ganda.

BAB IV

HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Umum Puskesmas Bahorok

4.1.1 Sejarah Berdirinya Puskesmas Bahorok

Puskesmas Bahorok berdiri pada tahun 1975 dan diresmikan oleh Bupati KDH TK-II Langkat, dalam upaya meningkatkan kesehatan masyarakat yang seoptimal mungkin secara merata di Kecamatan Bahorok. Puskesmas Bahorok merupakan salah satu pusat pembangunan, pembinaan dan pelayanan kesehatan di Kecamatan Bahorok yang melayani kesehatan masyarakat di 1 kelurahan dan 16 Desa. Puskesmas Bahorok terletak di Jl. Karya No. 61 Kecamatan Bahorok Kabupaten Langkat.

4.1.2 Ketenagaan

Tabel 4.1 Ketenagaan Berdasarkan Status Kepegawaian di Puskesmas Bahorok Tahun 2010.

Status kepegawaian Jumlah %

PNS 55 50,00

PTT 6 14,54

TKS 37 33,64

Honor daerah 2 1,82

Jumlah 110 100,00

Sumber : Puskesmas Bahorok Tahun 2010

Dari Tabel 4.1 diketahui bahwa dari 110 orang pegawai Puskesmas Bahorok, yang bekerja sebagai sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) sebanyak 55 orang (50%), yang bekerja sebagai Pegawai Tidak Tetap (PTT) sebanyak 16 orang (14,54%), yang

berskerja sebagai Tenaga Kerja Sukarela (TKS) sebanyak 37 orang (33,64%) dan bekerja sebagai honor daerah sebanyak 2 orang (1,82%).

4.2 Hasil Analisis Univariat

Analisis univariat digunakan untuk melihat distribusi frekuensi dari masing masing variabel bebas dan variabel terikat.

Tabel 4.2 Distribusi Pemberian ASI Eksklusif pada Tenaga Kesehatan di Puskesmas Bahorok Tahun 2010.

Karakteristik Jumlah %

Pemberian ASI eksklusif

• ASI eksklusif 6 20

• Tidak ASI eksklusif 24 80

Jumlah 30 100

Dari Tabel 4.2 dapat diketahui dari 30 orang responden yang memberikan ASI eksklusif kepada bayinya sebanyak 6 orang (20%) dan yang tidak memberikan ASI eksklusif kepada bayinya sebanyak 24 orang (80%).

Tabel 4.3 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Faktor Predisposisi Pemberian ASI Eksklusif pada Tenaga Kesehatan di Puskesmas Bahorok Tahun 2010.

Karakteristik Jumlah %

Umur

•< 33 Tahun 14 46,7

•≥ 33 Tahun 16 53,3

Pendidikan Terakhir

•Menengah 12 60,0

•Tinggi 18 40,0

Pekerjaan

•PNS 24 80,0

•PTT 6 20,0

Lama Waktu Kerja

•< 6 Jam 14 46,7

•≥ 6 jam 16 53,3

Bentuk Persalinan

•Normal 15 50,0

•Sectio caesarea 15 50,0

Dari Tabel 4.3 dapat diketahui bahwa responden yang berumur < 33 tahun sebanyak 14 orang (46,7%), dan yang berumur ≥ 33 tahun sebanyak 16 orang (53,3%), responden yang memiliki tingkat pendidikan menengah sebanyak 12 orang (40%) yang memiliki tingkat pendidikan tinggi sebanyak 18 orang (60%).

Responden yang bekerja sebagai PNS sebanyak 24 orang (80%) dan yang bekerja sebagai PTT sebanyak 6 orang (20%), responden yang memiliki waktu kerja < 6 jam per hari sebanyak 14 orang (46,7%), dan yang bekerja ≥ 6 per hari sebanyak 16 orang (53,3%), responden yang bersalin secara normal sebanyak 15 orang (50%), dan yang bersalin secara sectio caesarea sebanyak 15 orang (50%).

Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Pendukung Pemberian ASI Eksklusif pada Tenaga Kesehatan di Puskesmas Bahorok Tahun 2010.

Karakteristik Jumlah %

Iklan Susu Formula

•Menerima 24 80

•Menolak 6 20

Dari Tabel 4.4 diketahui bahwa responden yang menerima iklan susu formula sebanyak 24 orang (80%) dan yang menolak iklan susu formula sebanyak 6 orang (20%).

Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Pendorong Pemberian ASI Eksklusif pada Tenaga Kesehatan di Puskesmas Bahorok Tahun 2010.

Karakteristik Jumlah %

Dukungan suami

• Mendukung 8 26,7

• Tidak mendukung 22 73,3

Dari Tabel 4.5 diketahui bahwa responden yang suaminya mendukung pemberian ASI eksklusif sebanyak 8 orang (26,7%) dan yang suaminya tidak mendukung pemberian ASI eksklusif sebanyak 22 orang (73,3%).

4.3 Hasil Analisis Bivariat

Tabel 4.6 Hasil Analisis Bivariat antara Variabel Independen dengan Variabel Dependen Menggunakan Regresi Logistik Sederhana.

Variabel Independen p Exp (B)

Umur 0,460 0,500

Pendidikan 0,000 0,000

Pekerjaan 0,082 0,000

Lama Waktu Kerja 0,855 1,182

Bentuk Persalinan 0,358 2,364

Iklan Susu Formula 0,003 22,000

Dukungan Suami 0,001 35,000

Dari Tabel 4.6 diketahui hasil uji bivariat antara umur dengan pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai p = 0,460, dengan nilai Exp (B) = 0,500 artinya umur ≥ 33 tahun mempunyai kemungkinan memberikan ASI eksklusif seperlima kali lebih kecil dari pada yang berumur < 33 tahun. Pendidikan dengan pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai p = 0,000, dengan nilai Exp (B) = 0,000 artinya ibu yang berpendidikan tinggi mempunyai kemungkinan yang sama dengan ibu yang berpendidikan menengah dalam memberikan ASI eksklusif. Pekerjaan dengan pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai p = 0,082, dengan nilai Exp (B) = 0,000 artinya ibu yang bekerja sebagai PNS mempunyai kemungkinan yang sama dengan ibu yang bekerja sebagai PTT dalam memberikan ASI eksklusif.

Lama waktu kerja dengan pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai p = 0,885, dengan nilai Exp (B) = 1,182 artinya responden yang bekerja bekerja ≥ 6 jam per mempunyai kemungkinan memberikan ASI eksklusif 1,182 kali lebih kecil dari pada

yang hari < 6 jam per hari. Bentuk persalinan dengan pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai p = 0,358, dengan nilai Exp (B) = 2,364 artinya responden yang bersalin secara sectio caesarea mempunyai kemungkinan memberikan ASI eksklusif 2,364 kali lebih kecil dari pada yang bersalin secara normal. Iklan susu formula dengan pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai p = 0,003, dengan nilai Exp (B) = 22 artinya responden yang menerima iklan susu formula mempunyai kemungkinan memberikan ASI eksklusif 22 kali lebih kecil dari pada yang menolak iklan susu formula. Dukungan suami dengan pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai p = 0,001, dengan nilai Exp (B) = 35 artinya responden yang tidak mendapat dukungan suami mempunyai kemungkinan memberikan ASI eksklusif 35 kali lebih kecil dari pada yang mendapat dukungan suami.

4.4 Hasil Analisis Multivariat

Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui pengaruh variabel bebas yang diuji secara bersamaan terhadap variabel terikat melalui uji logistik ganda. Pada penelitian ini terdapat 7 variabel independen (umur, pendidikan, pekerjaan, lama waktu kerja, bentuk persalinan, iklan susu formula dan dukungan suami) yang akan diteliti dan 1 variabel dependen (Pemberian ASI eksklusif). Langkah-langkah pemodelan regresi logistik adalah sebagai berikut:

1. Terlebih dahulu dilihat hasil bivariat untuk menentukan variabel mana yang menjadi kandidat model. Bila hasil uji bivariat mempunyai nilai p < 0,25 maka dijadikan sebagai kandidat model multivariat. Berdasarkan hasil Chi Square dari 7 variabel bebas terdapat 4 variabel bebas (pekerjaan, pendidikan, Iklan susu

formula dan dukungan suami) yang memiliki nilai p < 0,25 memenuhi kriteria dan layak dimasukkan pada model analisis multivariat.

Tabel 4.7 Nilai Signifikansi Hasil Analisis Pengaruh Variabel Independen terhadap Pemberian ASI Eksklusif yang Masuk sebagai Model Multivariat.

Variabel Independen p

Pekerjaan 0,082

Pendidikan 0,000

Iklan susu formula 0,003

Dukungan Suami 0,001

2. Memasukkan atau mengeluarkan variabel kedalam model multivariat menggunakan dengan menggunakan metode stepwise seleksi maju (backward

selection).

Tabel 4.8 Alternatif Model Multivariat berdasarkan Nilai −2 Log LR dan Nilai Signifikansi

Model p -2Log LR

ASI eksklusif=f{Pendidikan, Pekerjaan, Iklan, Dukungan} 0,000 ASI eksklusif=f{ Pendidikan, Iklan, Dukungan} 0,000

ASI eksklusif=f{PendidikanDukungan} 0,000

Berdasarkan Tabel 4.8 model akhir yang dipilih adalah ASI eksklusif = f{Pendidikan, Dukungan suami}dengan nilai -2 Log RL = dengan nilai p = 0,000.

3. Memeriksa interaksi antar variabel independen. Interaksi merupakan keadaan satu variabel independen terhadap variabel dependen yang berbeda menurut tingkat variabel independen yang lain.

Tabel 4.9 Nilai Signifikansi Hasil Interaksi Variabel Independen

Variabel Interaksi p

Pendidikan x Dukungan suami 0,820

Dari Tabel 4.9 dapat di ketahui nilai p = 0,820 > 0,05 berarti tidak ada interaksi antar variabel independen.

4. Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan konfounder dengan melihat perbedaan nilai Exp(B).

Tabel 4.10 Hasil Pemeriksaan Konfounder

Model Exp (B) ∆

ASI eksklusif = Dukungan suami 35,000

ASI eksklusif = Pendidikan + Dukungan suami 25,000 28,5

Dari hasil pemeriksaan konfounder ternyata variabel pendidikan dan dukungan suami merupakan konfounder karena selisih nilai Exp(B) = 28,5% >10% sehingga model terpilih : ASI eksklusif=f{ Pendidikan + Dukungan suami}

Tabel 4.11 Hasil Akhir Analisis Multivariat

Exp(B) 95% CI for Exp(B)

Variabel B p

(OR) Lower Upper

Umur -20,723 0,000 0,000 0,998 Dukungan suami 3,219 25,000 1,200 520,734 0,038

Konstanta 19,113 2E+008 0,998

Berdasarkan hasil akhir analisis multivariat regresi logistik ganda diperoleh variabel yang paling berpengaruh signifikan terhadap pemberian ASI eksklusif adalah variabel dukungan suami. Model akhir logistik yaitu : Pemberian ASI eksklusif = 19,113 + 25 (dukungan suami) + 0,000 (pendidikan).

BAB V PEMBAHASAN

5.1 Gambaran Karakteristik Responden berdasarkan Pemberian ASI Eksklusif

Dari 30 responden yang diteliti hanya 6 orang responden (20%) yang memberikan ASI eksklusif. Alasan responden yang tidak memberikan ASI esklusif adalah ibu sakit, ASI tidak keluar, ASI hanya sedikit sehingga tidak cukup untuk bayi, bayi menangis saja karena lapar sehingga perlu diberi makanan selain ASI atau tambahan susu formula, agar terbiasa minum susu formula karena akan ditinggal kerja setelah masa cuti berakhir (3 bulan). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Mariyati (2009) yang meneliti faktor yang memengaruhi pemberian ASI eksklusif pada bayi umur 0-6 bulan di Kota Medan, rendahnya angka cakupan ASI eksklusif disebabkan karena ASI yang lambat keluar setelah kelahiran, sehingga bayi terlanjur diberi susu formula, volume ASI yang sedikit, bayi rewel (menangis) sehingga para ibu merasa bayi perlu diberi makanan selain ASI.

5.2 Gambaran Karakteristik Responden berdasarkan Faktor Predisposisi

Berdasarkan data dari 30 orang responden maka karakteristik responden berdasarkan faktor predisposisi dapat dijelaskan sebagai berikut:

Berdasarkan umur responden yang berumur < 33 tahun sebanyak 14 orang (46,7%) lebih sedikit jika dibandingkan dengan responden yang berumur ≥ 33 tahun sebanyak 16 orang (53,3%) . Berdasarkan pendidikan terakhir, responden dengan pendidikan menengah sebanyak 12 responden (40%) lebih sedikit jika dibandingkan dengan responden yang dengan pendidikan tinggi sebanyak 18 responden (60%). Pembagian

responden berdasarkan pekerjaan diperoleh responden yang bekerja sebagai Pegawai Tidak Tetap (PTT) sebanyak 6 responden (20%), lebih sedikit jika dibandingkan dengan responden yang bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) sebanyak 24 responden (80%). Jika dilihat dari lama waktu kerja diperoleh responden yang bekerja < 6 per hari sebanyak 14 orang (46,7%) lebih sedikit jika dibandingkan dengan responden yang bekerja ≥ 6 jam per hari sebanyak 18 orang (60%). Berdasarkan bentuk persalinan diperoleh bahwa responden yang bersalin secara normal sebanyak 15 responden (50%) sama jumlahnya dengan dengan responden yang bersalin secara sectio caesarea sebanyak 15 orang (50%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Rohani (2007) yang meneliti pengaruh karakteristik ibu menyusui terhadap pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Teluk Kabupaten Langkat. Pekerjaan memengaruhi pemberian ASI eksklusif karena ibu yang bekerja diluar rumah mengurangi kesempatan ibu untuk menyusui bayinya.

5.3 Gambaran Karakteristik Responden berdasarkan Faktor Pendukung

Hasil penelitian berdasarkan iklan susu formula diperoleh sebanyak 6 responden (20%) menolak iklan susu formula lebih sedikit jika dibandingkan dengan responden yang menerima iklan susu formula sebanyak 24 responden (80%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Mariyati (2009) yang meneliti faktor yang memengaruhi pemberian ASI eksklusif pada bayi umur 0-6 bulan di Kota Medan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel iklan susu formula mempunyai hubungan yang signifikan dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi. Banyak ibu

yang berpendapat bahwa dengan memberikan susu formula yang harganya mahal akan membuat bayi lebih sehat, gemuk dan pintar.

5.4 Gambaran Karakteristik Responden berdasarkan Faktor Pendorong

Berdasarkan dukungan suami diperoleh sebanyak 8 orang responden (20%) mendapat dukungan dari suami dalam pemberian ASI eksklusif, jumlahnya lebih sedikit jika dibandingkan dengan responden yang tidak mendapat dukungan suami sebanyak 24 responden (80%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Wicitra (2009) yang meneliti faktor yang memengaruhi lama pemberian ASI pada ibu bekerja sebagai pegawai swata di Jakarta. Dukungan suami sangat memengaruhi pemberian ASI eksklusif karena peran suami sangat menentukan keberhasilan menyusui. Suami akan turut menentukan kelancaran refleks pengeluaran ASI yang sangat dipengaruhi oleh emosi ibu.

5.5 Pengaruh Faktor Predisposisi terhadap Pemberian ASI Eksklusif 5.5.1 Pengaruh Umur Terhadap Pemberian ASI Eksklusif

Berdasarkan hasil penelitian di peroleh pengaruh umur terhadap pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai p = 0,460, dengan nilai Exp (B) = 0,500 artinya umur ≥ 35 tahun mempunyai kemungkinan memberikan ASI eksklusif seperlima kali lebih kecil dari pada yang berumur < 33 tahun. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa responden yang berumur < 33 tahun memiliki kemungkinan memberikan ASI eksklusif lebih besar jika dibandingkan dengan responden yang berumur ≥ 35. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Septa (2005) yang meneliti Perilaku ibu dalam Pemberian ASI, semakin tua umur ibu semakin tinggi

kecenderungan menyusui bayinya karena semakin tua umur seorang ibu semakin banyak pengalamannya dalam merawat dan menyusui bayi.

5.5.2 Pengaruh Pendidikan terhadap Pemberian ASI Eksklusif

Berdasarkan hasil penelitian di peroleh pengaruh pendidikan terhadap pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai p = 0,000, dengan nilai Exp (B) = 0,000 artinya ibu yang berpendidikan tinggi mempunyai kemungkinan yang sama dengan ibu yang berpendidikan menengah dalam memberikan ASI eksklusif. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa bahwa tidak ada pengaruh tingkat pendidikan dengan pemberian ASI eksklusif. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Mariyati (2009) yang menyatakan bahwa tingkat pendidikan tidak memiliki pengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif.

5.5.3 Pengaruh Pekerjaan terhadap Pemberian ASI Eksklusif

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh pengaruh pekerjaan terhadap pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai p = 0,082, dengan nilai Exp (B) = 0,000 artinya ibu yang bekerja sebagai PNS mempunyai kemungkinan yang sama dengan ibu yang bekerja sebagai PTT dalam memberikan ASI eksklusif. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan tidak ada pengaruh pekerjaan/status kepegawaian terhadap pemberian ASI eksklusif. Responden yang bekerja sebagai PNS memiliki peluang yang sama dengan reponden yang bekerja sebagai PTT untuk memberikan as eksklusif. Hal ini karena dukungan kepala Puskesmas terhadap ASI eksklusif sehingga diberikan keringanan bagi pegawai yang menyusui mereka bisa pulang sejenak untuk memberi ASI kepada bayi lau kembali lagi ke Puskesmas untuk

bekerja. Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Rohani (2007) yang menyatakan bahwa pekerjaan memengaruhi pemberian ASI eksklusif. Ibu yang bekerja cenderung untuk tidak memberikan ASI eksklusif karena mereka terlalu sibuk dan tidak bisa meninggalkan pekerjaan mereka dalam waktu yang lama sehingga mereka membiasakan bayi mereka minum susu formula dan memberikan makanan tambahan sejak dini.

5.5.4 Pengaruh Lama Waktu Kerja terhadap Pemberian ASI Eksklusif

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh pengaruh lama waktu kerja terhadap pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai p = 0,885, dengan nilai Exp (B) = 1,182 artinya responden yang bekerja bekerja ≥ 6 jam per mempunyai kemungkinan memberikan ASI eksklusif 1,182 kali lebih kecil dari pada yang hari < 6 jam per hari. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh lama waktu kerja dengan pemberian ASI eksklusif, responden dengan waktu kerja ≥ 6 jam per hari memiliki lebih sedikit waktu untuk memberikan ASI eksklusif kepada bayinya. Hal ini sesuai dengan penelitian Mariyati (2009) yang menyatakan ada pengaruh lama waktu kerja dengan pemberian ASI eksklusif, ibu bekerja berada di luar rumah sehingga mengurangi waktu untuk menyusui bayinya.

5.5.5 Pengaruh Bentuk Persalinan terhadap Pemberian ASI Eksklusif

Dari hasil penelitian diperoleh pengaruh bentuk persalinan terhadap pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai p = 0,358, dengan nilai Exp (B) = 2,364 artinya responden yang bersalin secara sectio caesarea mempunyai kemungkinan memberikan ASI eksklusif 2,364 kali lebih kecil dari pada yang bersalin secara

normal, artinya ada pengaruh bentuk persalinan terhadap pemberian ASI eksklusif, Responden yang bersalin secara sectio caesarea memiliki kemungkinan yang lebih kecil dari pada yang bersalin secara normal dikarenakan keadaan ibu yang sakit setelah operasi menghambat ibu untuk menyusui bayinya. Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian Mariyati (2009) yang menyatakan tidaka ada pengaruh bentuk persalinan dengan pemberian ASI eksklusif.

5.6 Pengaruh Faktor Pendukung terhadap Pemberian ASI Eksklusif 5.6.1 Pengaruh Iklan Susu Formula terhadap Pemberian ASI Eksklusif

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh pengaruh iklan susu formula dengan pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai p = 0,003, dengan nilai Exp (B) = 22 artinya responden yang menerima iklan susu formula mempunyai kemungkinan memberikan ASI eksklusif 22 kali lebih kecil dari pada yang menolak iklan susu formula. Banyaknya iklan susu formula di televisi, radio, koran dan majalah membuat responden menganggap susu formula lebih baik dari pada ASI sehingga responden memberikan susu formula kepada bayi karena ingin bayinya tumbuh sehat, gemuk dan pintar seperti bayi yang ada di dalam model iklan susu formula tersebut. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Siregar (2004) hasil penelitian menyatakan bahwa iklan susu formula memengaruhi pemberian ASI eksklusif, iklan yang menyesatkan dari produsen makanan bayi menyebabakan ibu berangggapan bahwa makanan-makanan itu lebih baik dari ASI.

5.7 Pengaruh Faktor Pendukung terhadap Pemberian ASI Eksklusif 5.7.1 Pengaruh Dukungan Suami terhadap Pemberian ASI Eksklusif

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh pengaruh dukungan suami terhadap pemberian ASI eksklusif diperoleh nilai p = 0,001, dengan nilai Exp (B) = 35 artinya responden yang tidak mendapat dukungan suami mempunyai kemungkinan memberikan ASI eksklusif 35 kali lebih kecil dari pada yang mendapat dukungan suami. Berdasarkan hasil akhir analisis multivariat regresi logistik ganda diperoleh variabel yang paling berpengaruh signifikan terhadap pemberian ASI eksklusif adalah variabel dukungan suami. Model akhir logistik yaitu : Pemberian ASI eksklusif = 19,113 + 25 (dukungan suami) + 0,000 (pendidikan). Responden yang didukung suami merasa lebih nyaman dalam menyusui bayinya karena peran suami sangat menentukan keberhasilan menyusui karena suami akan turut menentukan kelancaran refleks pengeluaran ASI (left down reflex) yang sangat dipengaruhi oleh keadaan emosi atau perasaan ibu. Dengan memberikan nafkah yang cukup untuk memenuhi gizi ibu dalam menyusui juga merupakan bentuk dukungan dalam pemberian ASI eksklusif. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Wicitra (2009) hasil penelitian menyatakan bahwa dukungan suami berpengaruh terhadap pemberian ASI.

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

1. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh dari 30 responden hanya 6 responden (20%) yang memberikan ASI eksklusif.

2. Faktor pekerjaan (p = 0,082), pendidikan (p = 0,000), iklan susu formula (p = 0,003) dan dukungan suami (p = 0,001), merupakan variabel yang masuk kedalam kandidat model multivariat.

3. Faktor dukungan suami (p = 0,038) merupakan faktor yang paling berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif pada tenaga kesehatan di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2010.

6.2 Saran

1. Seluruh Tenaga Kesehatan di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat diharapkan untuk ikut berperan aktif dalam mensukseskan program ASI eksklusif dan melaksanakan Inisiasi Menyusui Dini (IMD), serta menyediakan ruang khusus untuk memerah ASI.

2. Tenaga kesehatan harus memberikan contoh kepada masyarakat dengan memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.

3. Tenaga kesehatan harus memberi penjelasan kepada suami tentang manfaat ASI eksklusif sehingga suami mendukung pemberian ASI eksklusif.

DAFTAR PUSTAKA

Arif, N, 2009. ASI dan Tumbuh Kembang Bayi. Penerbit MedPress, Yogyakarta. Daldjoni, 1982. Seluk Beluk Masyarakat Kota Bandung. Penerbit Alumni

Bandung.

Depkes RI, 2008a. Profil Depkes RI 2007. Depkes RI, Jakarta.

Depkes RI, 2008b. Pedoman Penilaian Tenaga Kesehatan Teladan di Puskesmas. 2010.

Dinkes Propinsi SU, 2007. Profil Kesehatan Propinsi Sumatera Utara. Dinkes Propinsi SU, Medan.

Dinkes Langkat, 2009. Profil Kesehatan Kabupaten Langkat. Dinkes Langkat, Stabat.

Husna, A, 2006. Pengaruh Karakteristik, Pengetahuan dan Sikap ibu Terhadap

Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Garuda Kecamatan. Marpoyan Damai Kota Pekanbaru Tahun 2006. Skripsi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

IDAI, 2010. Kendala Pemberian ASI Eksklusif. diakses 24 Juni 2010.

IDAI, 2009.ASI Eksklusif pada Ibu yang Bekerja. .

http://www.idai.or.id/asi/artikel- asp?q=2009317142618, diakses 25 Juni 2010.

Mariyati, 2009. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Eksklusif

pada Bayi Umur 0-6 Bulan di Kota Medan Tahun 2009. Tesis Program

Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjana Universitas Sumatera Utara.

Notoatmodjo, S, 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Penerbit Rineka Cipta, Jakarta.

Notoatmodjo, S, 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Penerbit Rineka Cipta, Jakarta.

Notoatmodjo, S, 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Penerbit Rineka Cipta, Jakarta

Rohani, 2007. Pengaruh Karakteristik Ibu Menyusui terhadap pemberian ASI

Eksklusif di Wilayah kerja Puskesmas Teluk Kecamatan Secanggang Kabupaten Langkat Tahun 2010. Skripsi Ilmu kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

Roesli, U, 2000. Mengenal ASI Eksklusif Seri 1. Penerbit Trubus Agriwidya, Jakarta.

Roesli, U, 2009. Mengenal ASI Eksklusif. Cetakan ke-IV Penerbit PT Pustaka Pembangunan Swadaya Nusantara, Jakarta.

Septa, S, 2005. Perilaku Ibu dalam Pemberian ASI dan Tumbuh Kembang Bayi

di Daerah Kawasan Industri Medan Tahun 2005. Skripsi Fakultas

Keshatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Siregar, A, M, 2004. Pemberian ASI Eksklusif dan Faktor yang

Memengaruhinya.

diakses 24 Juni 2010.

Sitaresmi, M, N, 2010. Isu Kebijakan Tentang Pemberian ASI secara eksklusif,

Soetjiningsih, 1997. ASI Petunjuk untuk Tenaga Kesehatan, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Sutama, 2008. Pemberian ASI Eksklusif Masih Rendah. .com/2008/08/07/pemberian-asi-eksklusif-masih-rendah/, diakses 8 Juli 2010 UNICEF & Depag 1991. Buku Pedoman Peningkatan Kesejahteraan Ibu dan

Penggunaan Air Susu Ibu (ASI) Dalam Ajaran Islam, Jakarta.

Wicitra, 2009. Faktor yang Memengaruhi Lama Pemberian ASI pada Ibu

Bekerja sebagai Pegawai Swasta di Jakarta Tahun 2009. Skripsi

Kedokteran Universitas Indonesia.

Wulandari, E, 2009. 18 Persen Ibu Indonesia Memberi ASI Eksklusif.

Yamina, 2010. Memeras ASI dan Ibu Bekerja.

Kuesioner Penelitian

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI TENAGA KESEHATAN WANITA DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI PUSKESMAS

BAHOROK KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2010

Nama Responden :_______________________ No Urut:________ Umur :_______________________

Alamat :_______________________

1. Lama waktu bekerja di luar rumah per hari...jam 2. Pendidikan terakhir ibu?

a. SPK, SMF, DI kebidanan b. Diploma III

c. Strata1(dokter, SKM) 3. Status kepegawaian?

a. PNS (Pegawai Negeri Sipil) b. PTT (Pegawai Tidak Tetap) 4. Cara ibu melahirkan anak terakhir ?

a. Normal

b. sectio caesarea

Iklan Susu Formula

1. Bagaimana menurut ibu tentang promosi/iklan susu formula saat ini? a. Biasa saja

b. Sedikit meresahkan namun tidak mengganggu c. Sangat meresahkan dan menganggu

2. Apakah anda pernah dihubungi oleh bagian pemasaran/produsen susu formula? a. Ya

b. Tidak

3. Apakah bayi ibu mengkonsumsi susu formula dari produsen tersebut? a. Ya

b. Tidak

4. Apa yang ibu lakukan ketika dihubungi oleh produsen susu formula? a. Langsung menolak

b. Mendengarkan atau menerima saja semua penjelasannya

Dukungan Suami

1. Apakah suami ibu mendukung untuk memberikan ASI eksklusif? a. Ya

b. Tidak

2. Jika ya, sebutkan bentuk dukungan suami ibu tersebut?

3. Pada saat bayi ibu berusia kurang dari 6 bulan apakah suami ibu pernah menganjurkan untuk memberikan makanan selain ASI jika bayi menangis?

a. Ya b. Tidak

4. Apakah suami ibu pernah membantu mengganti popok bayi yang basah atau menyendawakan bayi?

a. Ya b. Tidak

Pemberian ASI Eksklusif

a. Ya b. Tidak

2. Pada umur berapa bayi ibu diberi makanan tambahan seperti bubur, biskuit atau susu formula?...

3. Pada saat ibu bekerja, apakah anda meninggalkan ASI perah di rumah? a. Ya

b. Tidak

4. Pada saat ibu bekerja, apa makanan untuk bayi ibu? a. ASI perah

b. Susu formula

5. Selama ibu bekerja, apakah ibu memeras/memompa ASI dan kemudian disimpan untuk diberikan ke bayi ibu?

a. Ya b. Tidak

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

1. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh dari 30 responden hanya 6 responden (20%) yang memberikan ASI eksklusif.

2. Faktor pekerjaan (p = 0,082), pendidikan (p = 0,000), iklan susu formula (p = 0,003) dan dukungan suami (p = 0,001), merupakan variabel yang masuk kedalam kandidat model multivariat.

3. Faktor dukungan suami (p = 0,038) merupakan faktor yang paling berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif pada tenaga kesehatan di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat tahun 2010.

6.2 Saran

1. Seluruh Tenaga Kesehatan di Puskesmas Bahorok Kabupaten Langkat diharapkan untuk ikut berperan aktif dalam mensukseskan program ASI eksklusif dan melaksanakan Inisiasi Menyusui Dini (IMD), serta menyediakan ruang khusus untuk memerah ASI.

2. Tenaga kesehatan harus memberikan contoh kepada masyarakat dengan memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.

3. Tenaga kesehatan harus memberi penjelasan kepada suami tentang manfaat ASI eksklusif sehingga suami mendukung pemberian ASI eksklusif.

DAFTAR PUSTAKA

Arif, N, 2009. ASI dan Tumbuh Kembang Bayi. Penerbit MedPress, Yogyakarta. Daldjoni, 1982. Seluk Beluk Masyarakat Kota Bandung. Penerbit Alumni

Bandung.

Depkes RI, 2008a. Profil Depkes RI 2007. Depkes RI, Jakarta.

Depkes RI, 2008b. Pedoman Penilaian Tenaga Kesehatan Teladan di Puskesmas. 2010.

Dinkes Propinsi SU, 2007. Profil Kesehatan Propinsi Sumatera Utara. Dinkes Propinsi SU, Medan.

Dinkes Langkat, 2009. Profil Kesehatan Kabupaten Langkat. Dinkes Langkat, Stabat.

Husna, A, 2006. Pengaruh Karakteristik, Pengetahuan dan Sikap ibu Terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Garuda Kecamatan. Marpoyan Damai Kota Pekanbaru Tahun 2006. Skripsi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

IDAI, 2010. Kendala Pemberian ASI Eksklusif. diakses 24 Juni 2010.

IDAI, 2009.ASI Eksklusif pada Ibu yang Bekerja. .

http://www.idai.or.id/asi/artikel- asp?q=2009317142618, diakses 25 Juni 2010.

Mariyati, 2009. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi Umur 0-6 Bulan di Kota Medan Tahun 2009. Tesis Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjana Universitas Sumatera Utara.

Notoatmodjo, S, 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Penerbit Rineka Cipta, Jakarta.

Notoatmodjo, S, 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Penerbit Rineka Cipta, Jakarta.

Notoatmodjo, S, 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Penerbit Rineka Cipta, Jakarta

Rohani, 2007. Pengaruh Karakteristik Ibu Menyusui terhadap pemberian ASI Eksklusif di Wilayah kerja Puskesmas Teluk Kecamatan Secanggang Kabupaten Langkat Tahun 2010. Skripsi Ilmu kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Roesli, U, 2000. Mengenal ASI Eksklusif Seri 1. Penerbit Trubus Agriwidya, Jakarta.

Roesli, U, 2009. Mengenal ASI Eksklusif. Cetakan ke-IV Penerbit PT Pustaka Pembangunan Swadaya Nusantara, Jakarta.

Septa, S, 2005. Perilaku Ibu dalam Pemberian ASI dan Tumbuh Kembang Bayi di Daerah Kawasan Industri Medan Tahun 2005. Skripsi Fakultas Keshatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Siregar, A, M, 2004. Pemberian ASI Eksklusif dan Faktor yang

Memengaruhinya.

diakses 24 Juni 2010.

Sitaresmi, M, N, 2010. Isu Kebijakan Tentang Pemberian ASI secara eksklusif,

Soetjiningsih, 1997. ASI Petunjuk untuk Tenaga Kesehatan, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Sutama, 2008. Pemberian ASI Eksklusif Masih Rendah. .com/2008/08/07/pemberian-asi-eksklusif-masih-rendah/, diakses 8 Juli 2010 UNICEF & Depag 1991. Buku Pedoman Peningkatan Kesejahteraan Ibu dan

Penggunaan Air Susu Ibu (ASI) Dalam Ajaran Islam, Jakarta.

Wicitra, 2009. Faktor yang Memengaruhi Lama Pemberian ASI pada Ibu Bekerja sebagai Pegawai Swasta di Jakarta Tahun 2009. Skripsi Kedokteran Universitas Indonesia.

Wulandari, E, 2009. 18 Persen Ibu Indonesia Memberi ASI Eksklusif.

Yamina, 2010. Memeras ASI dan Ibu Bekerja.

Kuesioner Penelitian

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI TENAGA KESEHATAN WANITA DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI PUSKESMAS

BAHOROK KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2010

Nama Responden :_______________________ No Urut:________ Umur :_______________________

Alamat :_______________________

1. Lama waktu bekerja di luar rumah per hari...jam 2. Pendidikan terakhir ibu?

a. SPK, SMF, DI kebidanan b. Diploma III

c. Strata1(dokter, SKM) 3. Status kepegawaian?

a. PNS (Pegawai Negeri Sipil) b. PTT (Pegawai Tidak Tetap) 4. Cara ibu melahirkan anak terakhir ?

a. Normal

b. sectio caesarea

Iklan Susu Formula

1. Bagaimana menurut ibu tentang promosi/iklan susu formula saat ini? a. Biasa saja

2. Apakah anda pernah dihubungi oleh bagian pemasaran/produsen susu formula? a. Ya

b. Tidak

3. Apakah bayi ibu mengkonsumsi susu formula dari produsen tersebut? a. Ya

b. Tidak

4. Apa yang ibu lakukan ketika dihubungi oleh produsen susu formula? a. Langsung menolak

b. Mendengarkan atau menerima saja semua penjelasannya

Dukungan Suami

1. Apakah suami ibu mendukung untuk memberikan ASI eksklusif? a. Ya

b. Tidak

2. Jika ya, sebutkan bentuk dukungan suami ibu tersebut?

3. Pada saat bayi ibu berusia kurang dari 6 bulan apakah suami ibu pernah menganjurkan untuk memberikan makanan selain ASI jika bayi menangis?

a. Ya b. Tidak

4. Apakah suami ibu pernah membantu mengganti popok bayi yang basah atau menyendawakan bayi?

a. Ya b. Tidak

Pemberian ASI Eksklusif

a. Ya b. Tidak

2. Pada umur berapa bayi ibu diberi makanan tambahan seperti bubur, biskuit atau susu formula?...

3. Pada saat ibu bekerja, apakah anda meninggalkan ASI perah di rumah? a. Ya

b. Tidak

4. Pada saat ibu bekerja, apa makanan untuk bayi ibu? a. ASI perah

b. Susu formula

5. Selama ibu bekerja, apakah ibu memeras/memompa ASI dan kemudian disimpan untuk diberikan ke bayi ibu?

a. Ya b. Tidak