Hubungan antara Mikroorganisme Plak dengan Karies.

2.1.3 Hubungan antara Mikroorganisme Plak dengan Karies.

Pada abad ke-16, Antonie van Leeuwenhoek telah mengemukakan kemungkinan keterlibatan mikroorganisme dalam pembentukan karies. Ia merupakan orang pertama yang mengamati bakteri dalam plak melalui mikroskop. Penelitian lebih lanjut menegaskan tentang kemungkinan keterlibatan mikroorganisme dengan karies. Pada akhir 1800-an, Miller mengemukakan teori parasit kimia chemicalparasitic dalam pembentukan karies. Menurut Miller, mikroorganisme dalam kavitas mulut mengakibatkan pemecahan karbohidrat melalui aktivitas enzim yang dihasilkan oleh mikroorganisme itu sendiri yang seterusnya mengakibatkan peningkatan produksi asam dan demineralisasi enamel. Miller menganggap bahwa semua bakteri dalam mulut cenderung bersifat kariogenik. Konsep ini dikenal dengan hipotesa plak non- spesifik. 17 Plak tidak selalu menyebabkan karies dan hanya plak tertentu yang mengandung koloni mikroba spesifik yang bertanggung jawab terhadap timbulnya karies pada gigi. Konsep ini dikenal dengan hipotesa plak spesifik. 11 Berdasarkan konsep ini, setengah spesies khusus pada flora plak dianggap sebagai patogen mayor dalam etiologi karies. Spesis yang paling berperan dan berhubungan erat dengan karies merupakan Streptococcus mutans dan Streptococcus sobrinus. 12 Laporan pertama mengenai keterlibatan Streptokokus dalam etiologi karies dikemukakan oleh Clarke pada tahun 1924. Dari karies manusia, Clarke mengisolasikan Stretokokus melalui karakteristiknya yang jelas dan menamainya sebagai Streptokokus mutans. Walupun demikian, bukti langsung pertama mengenai keterlibatan mikroorganisme spesifik dalam karies adalah dari penelitian Keyes pada tahun 1960. 17 Genus kedua yang Universitas Sumatera Utara berhubungan erat dengan karies adalah Laktobasilus. Laktobasilus biasanya diisolasi dari karies dentin dan dianggap sebagai habitat utamanya dalam mulut. Bakteri yang juga berhubungan dengan etiologi karies tetapi dianggap kurang kariogenik dibandingkan dengan Streptococcus mutans adalah Actinomyces odontologica dan Actinomyces naeslundii. 12

2.2 Karies