FILIA KARTIKA DEWI S 4111061
commit to user
ANALISIS FAKTOR PEMBENTUK KEPERCAYAAN
DAN LOYALITAS PASIEN
(Studi Pada Pasien Di Klinik Darma Husada Sukoharjo)
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan mencapai Derajat Magister Program Studi Magister Manajemen
Minat Utama: Manajemen Pemasaran
Disusun oleh : FILIA KARTIKA DEWI
S 4111061
PROGRAM STUDI MAGISTER MANAJEMEN PASCA SARJANA FAKULTAS EKONOMI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
(2)
commit to user
(3)
commit to user
(4)
commit to user
(5)
commit to user
v
PERSEMBAHAN
Karya ini dipersembahkan teruntuk :
1. Kedua orangtuaku tercinta, yang telah membesarkan dan mendidikku, selalu memberikan kasih sayang, dukungan baik secara moriil maupun materiil, dan selalu mendoakanku.
2. Suamiku tercinta dan tersayang, yang selalu menemaniku dalam suka maupun duka, tidak pernah lelah untuk membimbingku, selalu sabar, dan selalu memberikan semangat, dukungan, serta doa.
3. Kakak dan kakak iparku, serta adik-adik sepupuku tersayang, yang selalu memberikan canda tawa, semangat dan dukungan.
4. Sahabat-sahabatku, yang selalu memberikan semangat dan dukungan. 5. Terakhir, untuk calon buah hatiku, semoga ini dapat menjadi motivator
(6)
commit to user
vi
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, taufiq, hidayah dan inayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis untuk memenuhi persyaratan mencapai derajat magister
dengan judul penelitian ANALISIS FAKTOR PEMBENTUK
KEPERCAYAAN DAN LOYALITAS PASIEN (Studi Pada Pasien Di Klinik Darma Husada Sukoharjo).
Tesis ini tidak akan berjalan dengan lancar tanpa doa, bantuan, dan dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terimakasih yang mendalam kepada:
1. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS. selaku Direktur Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. Hartono, MS. selaku Ketua Program Studi Magister Manajemen Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Dr. Budhi Haryanto, MM. selaku Dosen Pembimbing Tesis yang telah banyak membantu, membimbing, dan memberikan ilmu kepada penulis.
4. Seluruh dosen dan staf Program Studi Magister Manajemen UNS yang telah banyak memberikan ilmu dan pengetahuan dalam penulisan tesis ini.
5. Pemilik Klinik Darma Husada atas bantuannya dalam penelitian ini.
6. Kedua orang tua, suami, kakak, dan seluruh keluarga atas doa dan dukungan yang diberikan.
(7)
commit to user
vii
7. Rekan-rekan MM UNS angkatan 36 atas kebersamaan, semangat, dukungan, serta kerjasamanya selama kuliah.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah memberikan bantuan dalam bentuk apapun kepada penulis dalam penulisan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa hasil karya ini masih ada kekurangan. Oleh karenanya saran dan kritik yang positif diharapkan untuk membuat penelitian dikemudian hari lebih baik dan bermanfaat.
Surakarta, Januari 2013
(8)
commit to user
viii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
HALAMAN PERNYATAAN ... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR GAMBAR ... x
DAFTAR TABEL ... xi
ABSTRAK ... xii
ABSTRACT ... xiii
BAB I. PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Perumusan Masalah ... 5
C. Tujuan Penelitian ... 8
D. Manfaat Penelitian ... 9
E. Justifikasi Penelitian ... 10
BAB II. KAJIAN PUSTAKA DAN PENGEMBANGAN HIPOTESIS .... 12
A. Tinjauan Pustaka ... 12
1. Isu Utama : Loyalitas Pasien ... 12
(9)
commit to user
ix
3. Citra Merek ... 14
4. Kualitas Layanan Kesehatan dan Skala SERVQUAL... 15
5. Kepuasan Pasien ... 16
B. Posisi Studi .. ... 17
C. Pengembangan Hipotesis ... 19
D. Model Penelitian ... 24
BAB III. METODE PENELITIAN ... 26
A. Ruang Lingkup Penelitian ... 26
B. Metode Pengambilan Sampel dan Teknik Pengumpulan Data .... 27
C. Definisi Operasional dan Pengukuran Variabel ... 28
D. Metode Analisis Data ... 33
BAB IV. ANALISIS DATA DAN PEMBAHASAN ... 38
A. Analisis Deskriptif ... 38
B. Uji Instrumen Penelitian ... 44
C. Uji Asumsi Model ... 48
D. Uji Model Penelitian dan Uji Hipotesis ... 52
BAB V. SIMPULAN DAN SARAN ……. ... 63
A. Kesimpulan ... 63
B. Keterbatasan ... 64
C. Saran ... 64 DAFTAR PUSTAKA
(10)
commit to user
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar II.1 Model Penelitian ... 24 Gambar IV.1 Model Analisis SEM Penelitian ... 52
(11)
commit to user
xi
DAFTAR TABEL
Tabel II.1 Posisi Studi ... 19
Tabel III.1 Indeks Goodnes-of-Fit Model ... 37
Tabel IV.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ... 39
Tabel IV.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ... 39
Tabel IV.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Penghasilan ... 40
Tabel IV.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ... 41
Tabel IV.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Status Pernikahan ... 41
Tabel IV.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan ... 42
Tabel IV.7 Karakteristik Responden Berdasarkan Kunjungan ... 43
Tabel IV.8 KMO and Bartlett's Test ... 44
Tabel IV.9 Hasil Faktor Analisis 1 ... 45
Tabel IV.10 Hasil Faktor Analisis 2 ... 47
Tabel IV.11 Hasil Uji Reliabilitas ... 48
Tabel IV.12 Assessment of Normality ... 49
Tabel IV.13 Hasil Evaluasi Outliers ... 51
Tabel IV.14 Hasil Goodness of Fit ... 53
Tabel IV.15 Regression Weights ... 54
(12)
commit to user
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Loyalitas pasien merupakan isu yang relatif penting untuk diteliti karena dipandang sebagai aset kompetitif untuk rumah sakit (Wu, 2011). Alasan rumah sakit dalam menciptakan loyalitas pasien adalah semakin mahalnya biaya perolehan pasien baru. Loyalitas yang tinggi akan menyebabkan perubahan pangsa pasar dan profit bagi penyedia jasa. Loyalitas pada umumnya ditunjukkan dalam niat pembelian kembali dan keinginan untuk merekomendasikan kepada orang lain (Gaur et al., 2011). Beberapa penelitian mengunakan niat datang kembali sebagai pengganti untuk loyalitas pasien di lingkungan perawatan kesehatan (Boshoff dan Gray, 2004; Kim et al., 2008b).
Loyalitas secara positif berkaitan dengan komitmen, komitmen secara positif dipengaruhi oleh kepercayaan yang terbentuk (Suki, 2011). Konsumen akan bertindak kooperatif terhadap perusahaan jasa yang dapat dipercaya dengan merekomendasikan kepada orang lain sehingga dapat mempertahankan maupun meningkatkan volume transaksi di masa mendatang (Eisingerich dan Bell dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011).
Studi mengenai kepercayaan dan loyalitas pasien masih mengindikasi keragaman variabel dan model penelitian (Lihat Wu, 2011; Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Penelitian ini merupakan penelitian lanjutan dari penelitian
(13)
commit to user
Wu (2011) yang menambahkan variabel patient trust untuk mengetahui lebih lanjut hubungan pengaruh di antara variabel-variabel yang diteliti dengan mendesain ulang model penelitian yang dapat menjelaskan fenomena pada
setting yang di amati.
Model yang dikonstruksi bertumpu pada lima variabel amatan yaitu citra merek (brand image), kualitas layanan kesehatan (healthcare quality), kepuasan pasien (patient satisfaction), kepercayaan pasien (patienttrust), dan loyalitas pasien (patient loyalty). Hal ini berdasarkan pada penelitian Wu (2011) dan Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011). Berikut ini adalah penjelasan terkait pengertian dari masing-masing variabel amatan.
Pertama, citra merek (brand image) didefinisikan bahwa persepsi dari sebuah merek yang muncul di memori pelanggan dan mencerminkan kesan keseluruhan pelanggan (Wu, 2011). Variabel citra merekpenting untuk diteliti karena citra merek dapat dilihat sebagai prediktor loyalitas konsumen (Wu, 2011). Kajian literatur mengindikasi bahwa variabel citra secara positif berhubungan dengan kualitas yang dirasakan, kepuasan konsumen, dan loyalitas konsumen (Andreassen dan Lindestad, 1998). Hal ini menjelaskan bahwa semakin baik citra merek rumah sakit, maka semakin tinggi loyalitas pasien.
Kedua, kualitas layanan kesehatan (healthcare quality) merupakan variabel yang menjelaskan kesenjangan antara harapan dan persepsi pasien (Woodside et al. dalam Wu, 2011). Variabel kualitas layanan kesehatan terdiri dari lima dimensi utama yaitu: keberwujudan (tangibles), keandalan
(14)
commit to user
(reliability), ketanggapan (responsiveness), jaminan (assurance), dan empati (empathy) (Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Selanjutnya, variabel ini diposisikan sebagai variabel yang menjelaskan dimensi-dimensi yang membentuk kualitas layanan kesehatan. Kajian literatur mengindikasi bahwa variabel kualitas layanan signifikan berpengaruh positif pada loyalitas pasien dan kepercayaan pasien (Kumar et al., 2012 ; Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Hal ini menjelaskan bahwa semakin baik kualitas layanan, maka semakin tinggi loyalitas dan kepercayaan pasien.
Ketiga, kepuasan pasien (patient satisfaction) didefinisikan sebagai anggapan atas nilai yang dirasakan dan respon terhadap layanan terkait stimulus sebelumnya, selama atau setelah konsumsi pelayanan medis oleh pasien (Kim et al., 2008b). Variabel ini penting untuk diteliti karena kepuasan pasien mempengaruhi intensitas pembelian masa yang akan datang pada pelayanan kesehatan (Baker et al. dalam Hasan, 2008). Kajian literatur mengindikasi bahwa variabel kepuasan pasien dengan variabel loyalitas pasien memiliki hubungan positif (Wu, 2011). Hal ini menjelaskan bahwa semakin tinggi kepuasan pasien, maka semakin tinggi loyalitas pasien. Variabel kepuasan pasien juga memiliki potensi berpengaruh pada kepercayaan pasien, karena kepuasan akan menghasilkan kepercayaan yang dibangun dari dalam diri konsumen (Tax et al., 1998). Kajian literatur mengindikasi kepuasan pasien berhubungan positif dengan kepercayaan pasien (Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Hal ini menjelaskan bahwasemakin tinggi kepuasan pasien, maka semakin tinggi kepercayaan konsumen.
(15)
commit to user
Keempat, kepercayaan pasien (patient trust) didefinisi sebagai harapan konsumen bahwa penyedia jasa dapat diandalkan untuk memenuhi janjinya (Sirdeshmukh et al. dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Variabel ini merupakan variabel tujuan pertama yang dianggap penting untuk diteliti, guna memberikan suatu prediksian mengenai kepercayaan. Kepercayaan pasien diposisikan sebagai variabel dependen yang dipengaruhi oleh kualitas layanan kesehatan dan kepuasan konsumen (Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Kaitan dengan variabel kualitas layanan kesehatan dan kepuasan pasien diproposisikan mempunyai hubungan positif. Kajian literatur menjelaskan bahwa semakin tinggi kualitas layanan kesehatan dan kepuasan konsumen, maka semakin tinggi kepercayaan pasien.
Kelima, loyalitas pasien (patient loyalty) merupakan niat perilaku untuk datang kembali di masa mendatang (Boshoff dan Gray, 2004; Kim et al.,
2008b). Variabel ini merupakan variabel tujuan kedua yang dianggap penting untuk diteliti, guna memberikan suatu prediksian mengenai perilaku loyalitas. Loyalitas pasiendiposisikan sebagai variabel dependen yang dipengaruhi oleh citra merek, kualitas layanan kesehatan, dan kepuasan pasien (Wu, 2011). Kaitan dengan variabel citra merek, kualitas layanan kesehatan, dan kepuasan konsumen diproposisikan mempunyai hubungan positif. Kajian literatur menjelaskan bahwa semakin tinggi citra merek, kualitas layanan kesehatan, dan kepuasan konsumen, maka semakin tinggi loyalitas konsumen.
Penelitian ini mengambil obyek pengamatan yaitu Klinik Darma Husada Sukoharjo. Ini bertujuan agar model yang diuji dapat menjelaskan fenomena
(16)
commit to user
yang diteliti dan dapat meningkatkan kinerja pemasaran Klinik Darma Husada Sukoharjo.
B. Perumusan Masalah
Fenomena citra merek yang dikemukakan dalam penelitian ini dipandang sebagai faktor penting dalam evaluasi layanan (Bitner dalam Wu, 2011). Bloemer et al. (1998) meneliti isu-isu citra terkait di bank dan menunjukkan bahwa citra merek positif dari bank dirasakan secara signifikan meningkatkan kualitas layanan. Kajian literatur mengindikasi bahwa variabel citra merek memiliki hubungan positif dengan kualitas layanan (Wu, 2011). Dengan demikian, permasalahan pertama yang dirumuskan adalah:
Apakah citra merek berpengaruh pada persepsi pasien terhadap kualitas layanan kesehatan?
Berikutnya, studi ini menggunakan citra merek sebagai anteseden dari kepuasan pelanggan (Wu, 2011). Andreassen dan Lindestad (1998) mengusulkan bahwa citra mempengaruhi kepuasan pelanggan melalui efek penyaringan. Penelitian terdahulu menunjukkan bahwa citra perusahaan memiliki dampak yang signifikan pada persepsi kepuasan pelanggan (Hart & Rosenberger, 2004). Namun, dalam kajian literatur mengindikasi bahwa variabel citra merek tidak signifikan berpengaruh dengan kepuasan pasien (Wu, 2011). Dengan demikian, permasalahan kedua yang dirumuskan adalah:
(17)
commit to user
Berikutnya, citra merek digunakan untuk menjelaskan prediktor loyalitas pelanggan. Davies dan Chun (2002) menemukan bahwa citra merek memiliki pengaruh langsung terhadap loyalitas melalui kepuasan pelanggan. Kajian literatur mengindikasi bahwa variabel citra merek memiliki hubungan positif dengan loyalitas pasien (Wu, 2011). Dengan demikian, permasalahan ketiga yang dirumuskan adalah:
Apakah citra merek berpengaruh pada loyalitas pasien?
Fenomena kualitas layanan kesehatan dalam penelitian ini sebagai kesenjangan antara harapan dan persepsi pasien (Woodside et al. dalam Wu, 2011). Penelitian terdahulu menemukan bahwa kualitas layanan yang tinggi berkorelasi dengan kepuasan pelanggan yang tinggi dalam konteks pelayanan umum (Spreng et al; Cronin et al; Oyeniyi dan Joachim dalam Wu, 2011). Kajian literatur mengindikasi bahwa variabel kualitas layanan kesehatan memiliki hubungan positif dengan kepuasan pasien (Wu, 2011; Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Dengan demikian, permasalahan keempat yang dirumuskan adalah:
Apakah persepsi pasien terhadap kualitas layanan kesehatan berpengaruh pada kepuasan pasien?
Berikutnya, kualitas layanan kesehatandalam penelitian ini digunakan untuk meneliti efek diferensial kualitas pelayanan yang dirasakan, kepercayaan, dan kesetiaan pada niat pembelian kembali (Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Kajian literatur menemukan bahwa kualitas pelayanan yang dirasakan memiliki dampak yang signifikan terhadap loyalitas pelanggan dan
(18)
commit to user
kepercayaan, dan kepercayaan memiliki efek signifikan terhadap niat pembelian kembali pelanggan (Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Dengan demikian, permasalahan kelima yang dirumuskan adalah:
Apakah persepsi pasien terhadap kualitas layanan kesehatan berpengaruh pada kepercayaan pasien?
Fenomena kepuasan pasien dalam penelitian ini menjelaskan anggapan atas nilai yang dirasakan dan respon terhadap layanan terkait stimulus sebelumnya, selama atau setelah konsumsi pelayanan medis oleh pasien (Kim
et al., 2008b). Tergantung pada penelitian, kepuasan dapat muncul baik sebagai anteseden (Selnes dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011) atau sebagai akibat atau konsekuensi dari kepercayaan (Anderson dan Narus dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Kajian literatur mengindikasi bahwa variabel kepuasan pasien memiliki hubungan positif dengan kepercayaan pasien (Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Dengan demikian, permasalahan keenam yang dirumuskan adalah:
Apakah kepuasan pasien berpengaruh pada kepercayaan pasien?
Berikutnya, kualitas layanan kesehatan dalam penelitian juga digunakan untuk memberikan kontribusi untuk retensi dan loyalitas pelanggan (Potluri dan Zeleke, 2009). Kajian literatur membuktikan adanya hubungan positif antara kualitas pelayanan dan loyalitas yang diukur dengan niat membeli (Boshoff dan Gray, 2004). Dengan demikian, permasalahan ketujuh yang dirumuskan adalah:
(19)
commit to user
Apakah persepsi pasien terhadap kualitas layanan kesehatan berpengaruh pada loyalitas pasien?
Berikutnya, kepuasan pasien dalam penelitian ini mengarah pada penciptaan hubungan yang kuat antara penyedia layanan dan pelanggan, yang mengarah pada umur panjang dalam hubungan, atau retensi pelanggan (Gronroos dalam Gaur et al, 2011). Kim et al. (2008b) meneliti korelasi antara kepuasan pasien dan mengunjungi kembali niat di sebuah rumah sakit besar, dan menemukan pengaruh signifikan kepuasan pasien pada niat datang kembali. Kajian literatur mengindikasi bahwa variabel kepuasan pasien memiliki hubungan positif dengan loyalitas pasien (Wu, 2011). Dengan demikian, permasalahan terakhir yang dirumuskan adalah:
Apakah kepuasan pasien berpengaruh pada loyalitas pasien?
C. Tujuan Penelitian
Dari perumusan masalah di atas, maka tujuan penelitian yang akan dilakukan adalah :
1. Untuk menjelaskan pengaruh citra merek pada persepsi pasien terhadap kualitas layanan kesehatan.
2. Untuk menjelaskan pengaruh citra merek pada kepuasan pasien. 3. Untuk menjelaskan pengaruh citra merek pada loyalitas pasien.
4. Untuk menjelaskan pengaruh persepsi pasien terhadap kualitas layanan kesehatan pada kepuasan pasien.
(20)
commit to user
5. Untuk menjelaskan pengaruh persepsi pasien terhadap kualitas layanan kesehatan pada kepercayaan pasien.
6. Untuk menjelaskan pengaruh kepuasan pasien pada kepercayaan pasien.
7. Untuk menjelaskan pengaruh persepsi pasien terhadap kualitas layanan kesehatan pada loyalitas pasien.
8. Untuk menjelaskan pengaruh kepuasan pasien pada loyalitas pasien.
D. Manfaat Penelitian
Adapun manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Manfaat Teoretis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat untuk menambah pemahaman mengenai faktor-faktor pembentuk kepercayaan dan loyalitas pasien pada penyedia layanan kesehatan khususnya pada klinik/balai pengobatan. Dan dapat dijadikan salah satu referensi yang baik bagi peneliti selanjutnya yang mengadakan penelitian lebih lanjut dengan topik yang sama.
2. Manfaat Praktis dan Manajerial
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan pemahaman dan informasi yang lebih jelas mengenai faktor-faktor yang membentuk kepercayaan dan loyalitas pasien di Klinik Darma Husada Sukoharjo. Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan pemahaman bagi tenaga
(21)
commit to user
kesehatan dan pemilik klinik untuk mengetahui faktor-faktor pembentuk kepercayaan dan loyalitas pasien. Dengan demikian, pemilik maupun manajer klinik dapat merencanakan strategi-strategi pemasaran dan melakukan upaya-upaya pelayanan yang tepat sebagai sarana / media komunikasi pemasaran untuk meningkatkan loyalitas dan kepercayaan pasien.
E. Justifikasi Penelitian
Justifikasi penelitian ini terdiri dari : pemilihan isu penelitian, pendekatan penelitian, objek penelitian, pemilihan metode pengujian dan prinsip generalisasi model. Berikut ini penjelasan dari justifikasi dalam penelitian ini.
Justifikasi pertama yaitu isu penelitian. Isu pokok yang diungkap
dalam penelitian ini mengenai kepercayaan dan loyalitas pasien pada penyedia jasa di klinik Darma Husada Sukoharjo. Penelitian ini bersifat applied research yang didesain untuk memberikan pertimbangan secara empiris terkait dengan permasalahan yang dihadapi, melalui upaya-upaya yang seharusnya dilakukan untuk meningkatkan loyalitas pasien dan kepercayaan pasien.
Justifikasi kedua yaitu pendekatan penelitian. Penelitian ini
berdasarkan pada pendekatan psikologi konatif untuk memahami proses pembentukan loyalitas dan kepercayaan pasien. Dengan pendekatan tersebut diharapkan dapat menghasilkan model yang mempunyai daya prediksian yang
(22)
commit to user
tinggi terhadap loyalitas pasien di suatu klinik, karena loyalitas pasien merupakan perilaku yang belum nampak yang diwujudkan dalam bentuk perilaku yang nyata.
Justifikasi ketiga yaitu obyek penelitian. Obyek dalam penelitian ini
adalah pasien di klinik Darma Husada Sukoharjo. Obyek penelitian yang dipilih didasarkan pertimbangan mengenai homogenitas sampel yang diuji. Hal ini dimaksudkan agar model yang diuji dapat menjelaskan fenomena yang sesuai.
Justifikasi keempat yaitu pemilihan metode pengujian. Metode
pengujian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Structural Equation Model (SEM) sebagai alat untuk menganalisis data. SEM merupakan metode statistik yang diperkirakan mampu untuk menjawab permasalahan penelitian yang dirumuskan. Alat analisis ini digunakan karena memungkinkan peneliti untuk menguji hubungan antar variabel yang kompleks untuk memperoleh gambaran mengenai keseluruhan model. SEM dapat menguji model struktural dan model pengukuran.
Justifikasi kelima yaitu prinsip generalisasi model. Penelitian ini
bertumpu pada metode riset yang terbatas ruang lingkupnya, sehingga model yang digunakan hanya mampu digeneralisasi pada konteks setting dan sampel yang diteliti. Oleh karena itu, perlu dilakukan pengkajian ulang apabila digunakan pada penelitian dengan konteks yang berbeda.
(23)
commit to user
12
BAB II
KAJIAN PUSTAKA DAN PENGEMBANGAN HIPOTESIS
Bab ini bertujuan untuk memberikan dasar teoritical yang valid mengenai variabel-variabel yang membentuk loyalitas pasien sehingga hasil pengujian yang diperoleh dapat dipertanggungjawabkan kebenarannya secara ilmiah. Secara keseluruhan, bab ini menjelaskan tinjauan pustaka meliputi pengertian isu utama: loyalitas pasien, kepercayaan pasien, citra merek, kualitas layanan kesehatan dan skala SERVQUAL, dan kepuasan pasien; posisi studi; pembahasan teori dan hipotesis; serta pengembangan model penelitian. Berikut adalah penjelasan dari masing-masing sub bahasan tersebut.
A. Tinjauan Pustaka
1. Isu Utama: Loyalitas Pasien
Loyalitas pelanggan merupakan hubungan emosional antara pelanggan dan perusahaan (Nogami, 2009). Secara umum, loyalitas telah dipandang dalam berbagai cara, seperti kata positif dari mulut ke mulut, niat pembelian kembali dan sebagainya (Wu, 2011). Dick dan Basu (1994) sebelumnya menyarankan bahwa konsep loyalitas dapat dikonseptualisasikan sebagai suatu konstruksi dua dimensi, sikap dan perilaku. Kebanyakan penelitian telah mengkonseptualisasikan loyalitas sebagai niat perilaku atau respon perilaku (Shukla dalam Wu, 2011).
(24)
commit to user
Beberapa studi mengunakan niat datang kembali sebagai pengganti untuk loyalitas pasien di lingkungan perawatan kesehatan (Boshoff dan Gray, 2004; Kim et al., 2008b). Loyalitas pasien mungkin lebih tepat dilihat sebagai niat perilaku. Oleh karena itu, loyalitas pasien dipandang sebagai aset kompetitif untuk rumah sakit (Wu, 2011).
2. Kepercayaan Pasien
Mayoritas definisi kepercayaan digambarkan sebagai keyakinan suatu perusahaan bahwa mitra akan memberikan outcome yang positif bagi perusahaan (Schurr dan Ozanne; Dwyer, Schurr dan Oh; Anderson dan Narus; Moorman, Deshpande dan Zaltman; Morgan dan Hunt; Sanzo
et al. dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011).
Seperti yang dikemukakan oleh Sirdeshmukh et al. dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011), kepercayaan merupakan harapan konsumen bahwa penyedia jasa dapat diandalkan untuk memenuhi janjinya. Definisi kepercayaan menurut Moorman et al. (1993) meliputi keyakinan pada mitra pertukaran dan kemauan untuk bergantung pada mitra pertukaran. Kepercayaan penting karena merupakan dasar untuk kerjasama masa mendatang (Dwyer et al., dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011).
Mishra et al. dalam penelitian Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011) mengemukakan bahwa ada empat dimensi kepercayaan (yaitu, kehandalan, keterbukaan, kompetensi, dan perhatian) dan menemukan bahwa
(25)
commit to user
komunikasi sangat penting untuk menunjukkan semua aspek kepercayaan (Alrubaiee dan Alnazer dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Kepercayaan dalam konteks pelayanan kesehatan berhubungan dengan kesalahan perawatan kesehatan dan membahayakan pasien seperti keselamatan pasien. Hall dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011) menjelaskan bahwa mereka yang percaya memiliki harapan bahwa orang yang dipercaya akan berperilaku dengan niat baik terhadap mereka. Masalah keamanan pasien dapat menyebabkan pelanggan untuk berhenti menggunakan layanan rumah sakit tertentu karena kata negatif dari mulut ke mulut. Menurut Entwistle dan Quick dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011), kepercayaan pasien adalah waspada, yaitu kepercayaan bukan hanya harapan samar-samar atau berpikir secara optimis; penyedia layanan kesehatan harus tetap waspada terhadap pasien dalam perawatan mereka.
3. Citra Merek
Citra dapat didefinisikan sebagai kombinasi dari keyakinan dengan pemikiran dan kesan yang ditangkap seseorang dari suatu objek (Hartono, 2010). Citra merek merupakan persepsi dari sebuah merek yang muncul di memori pelanggan dan mencerminkan kesan keseluruhan pelanggan (Wu, 2011). Sebuah citra merek yang positif dapat dianggap sebagai kemampuan penting dari suatu perusahaan untuk memegang posisi pasar.
Dalam konteks perawatan kesehatan, Kotler dan Clarke dalam penelitian Wu (2011) menyarankan bahwa citra merek rumah sakit
(26)
commit to user
merupakan jumlah dari keyakinan, ide, dan kesan yang pasien pegang menuju rumah sakit. Sebuah citra merek rumah sakit adalah tidak mutlak, melainkan relatif terhadap persaingan citra merek rumah sakit. Para pasien sering membentuk citra merek rumah sakit dari pemeriksaan medis mereka sendiri dan pengalaman berobat (Kim et al., 2008a). Selanjutnya, citra merek rumah sakit memiliki fungsi strategis. Melalui kegiatan pemasaran strategis, citra merek rumah sakit dapat digunakan untuk membantu meningkatkan posisi kompetitif (Javalgi et al. dalam Wu, 2011). Dengan demikian, citra merek yang menguntungkan rumah sakit membantu memperkuat niat pasien untuk memilih rumah sakit.
4. Kualitas Layanan Kesehatan dan Skala SERVQUAL
Kualitas pelayanan yang dirasakan tergantung pada jenis layanan, yang menyiratkan bahwa satu ukuran kualitas layanan yang umum tidak sesuai untuk semua layanan (Ramsaran-Fowdar dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Dalam hal perawatan kesehatan, kualitas layanan dapat didefinisikan sebagai kesenjangan antara harapan dan persepsi pasien (Woodside et al. dalam Wu, 2011). Harapan diperlakukan sebagai apa yang pasien pikirkan seharusnya ditawarkan dalam layanan medis, dan persepsi dapat dianggap sebagai evaluasi pasien mengenai atribut layanan medis tertentu relatif terhadap harapan mereka. Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011) menggunakan istilah indikator kualitas pelayanan kesehatan yang berbeda. Meskipun indikator tersebut tidak unik, banyak kesamaan dapat
(27)
commit to user
diidentifikasi: kenyamanan proses perawatan; perhatian, kepuasan, nilai, komunikasi, biaya, fasilitas, kompetensi, empati, kehandalan, jaminan, dan responsif (Choi et al. dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Pengukuran skala kualitas layanan yang terkenal dan paling bisa diterima adalah "SERVQUAL", yang awalnya dikembangkan oleh Parasuraman et al. (1985, 1988) dan kemudian disempurnakan oleh Parasuraman et al. (1991, 1994) (Ladhari dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Penelitian-penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa dimensi SERVQUAL yang telah ditemukan menjadi berguna dan relevan dalam mempelajari kualitas pelayanan dalam industri pelayanan kesehatan, namun mereka memusatkan perhatian sebagian besar pada pengukuran kualitas pelayanan untuk tujuan perbaikan layanan (Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011).
5. Kepuasan Pasien
Kepuasan merupakan perpaduan (fungsi) antara harapan dan persepsi terhadap tindakan atau hasil tindakan (Hartono, 2010). Dalam lingkungan pelayanan, kepuasan pelanggan telah dilihat sebagai suatu bentuk khusus dari sikap pelanggan. Ini adalah fenomena refleksi pasca-pembelian tentang bagaimana banyak pelanggan suka atau tidak sukanya layanan yang diterima (Woodside et al. dalam Wu, 2011), dan dapat diperlakukan sebagai pemenuhan tujuan konsumtif seperti yang dialami dan digambarkan oleh pelanggan (Oliver dalam Wu, 2011).
(28)
commit to user
Di bidang pelayanan medis, Kim et al. (2008b) mengadopsi konsep kepuasan pelanggan dan mendefinisikan kepuasan pasien sebagai anggapan atas nilai yang dirasakan dan respon terhadap layanan terkait stimulus sebelumnya, selama atau setelah konsumsi pelayanan medis oleh pasien. Kepuasan pasien berkaitan dengan sejauh mana harapan pasien dipenuhi oleh layanan medis dan merupakan indikator penting bagi industri jasa medis (Wu, 2011). Penyedia layanan kesehatan perlu memahami harapan pasien dan mencoba untuk menemui mereka (Lee et al., 2010). Pada rumah sakit/penyedia jasa kesehatan, pasien yang puas merupakan hal yang penting karena mereka lebih mungkin untuk tetap menggunakan layanan medis, mengikuti rencana pengobatan yang diresepkan, dan memelihara hubungan dengan penyedia layanan kesehatan tertentu, dan merekomendasikan rumah sakit untuk orang lain (Hekkert et al. dalam Wu, 2011). Dengan kata lain, kepuasan pasien merupakan faktor kunci untuk profitabilitas dalam pengaturan rumah sakit/penyedia jasa kesehatan.
B. Posisi Studi
Sub bab ini bertujuan untuk menjelaskan posisi studi ini dibandingkan dengan studi-studi terdahulu terkait dengan variabel-variabel yang menjadi objek amatan dan alat analisis yang digunakan dalam penelitian. Adapun variabel tujuan dalam penelitian ini adalah kepercayaan pasien dan loyalitas pasien (Lihat Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011; dan Wu, 2011). Selanjutnya,
(29)
commit to user
studi ini menggunakan lima variabel amatan yaitu: (1) citra merek yang diadopsi dari penelitian Wu (2011); (2) kualitas layanan kesehatan yang diadopsi dari penelitian Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011), Wu (2011); (3) kepuasan pasien yang diadopsi dari penelitian Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011), Wu (2011); (4) kepercayaan pasien yang diadopsi dari penelitian Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011); dan (5) loyalitas pasien yang diadopsi dari Wu (2011). Penelitian ini merupakan penelitian lanjutan dari penelitian Wu (2011) yang menyarankan dengan menambahkan variabel kepercayaan pasien untuk mengetahui lebih lanjut hubungan pengaruh di antara variabel-variabel yang diteliti. Kajian studi terdahulu yang menjadi dasar pembentukan konstruk alternatif disajikan pada Tabel II.1.
(30)
commit to user Tabel II.1 Posisi Studi Peneliti (tahun) Variabel
Independen Variabel Mediasi
Variabel Dependen Alat Analisis Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011) Healthcare
quality Patient satisfaction
Patient trust multiple regression analysis, ANOVA and T-test Wu (2011) Hospital brand
image Service quality, Patient satisfaction Loyalty: re-visit intention SEM Suki (2011) Doctor’s reputation Patient satisfaction, Patient trust, Patient commitment Patient
Loyalty SEM
Hu et al.
(2010) Image
Customer expectation, Perceived quality, Perceived value, Customer satisfaction Customer
loyalty SEM
Posisi
Studi Brand Image
Healthcare quality, Patient satisfaction, Patient trust, Patient Loyalty SEM
C. Pengembangan Hipotesis
Sub bab ini bertujuan untuk memberikan landasan teori yang berkaitan dengan hubungan antar variabel amatan yang selanjutnya digunakan untuk mengkontruksi perumusan hipotesis. Hal ini dimaksudkan agar hipotesis yang didesain memiliki landasan teori yang kuat. Berikut ini landasan teori mengenai hubungan antar variabel dan perumusan hipotesis penelitian.
(31)
commit to user
Citra merek dipandang sebagai faktor penting dalam evaluasi layanan (Bitner dalam Wu, 2011). Ada bukti yang cukup bahwa citra secara signifikan mempengaruhi penilaian evaluatif pelanggan seperti persepsi kualitas (Andreassen dan Lindestad, 1998). Selain itu, Bloemer et al. (1998) meneliti isu-isu citra terkait di bank dan menunjukkan bahwa citra merek positif dari bank dirasakan secara signifikan meningkatkan kualitas layanan.Artinya, citra merek merupakan penentu penting dari kualitas layanan. Dalam konteks perawatan kesehatan, kemungkinan bahwa citra rumah sakit meningkatkan kualitas pelayanan yang dirasakan oleh pasien. Dengan demikian, hipotesis yang dirumuskan adalah :
H1: Citra merek berpengaruh positif pada persepsi pasien terhadap kualitas layanan kesehatan.
Citra merek merupakan anteseden penting dari kepuasan pelanggan (Wu, 2011). Andreassen dan Lindestad (1998) mengusulkan bahwa citra mempengaruhi kepuasan pelanggan melalui efek penyaringan. Demikian juga, Davies et al. dalam penelitian Wu (2011) menyarankan bahwa citra merek berkorelasi dengan kepuasan pelanggan. Oleh karena itu, citra merek rumah sakit yang positif akan cenderung menghasilkan kepuasan pasien yang tinggi di rumah sakit. Dengan demikian, hipotesis yang dirumuskan adalah :
H2: Citra merek berpengaruh positif pada kepuasan pasien.
Selain itu, penelitian sebelumnya mengindikasi bahwa citra merek memiliki efek positif langsung dan/atau tidak langsung terhadap loyalitas atau niat perilaku. Merrilees dan Fry (2002) menemukan bahwa citra merek
(32)
commit to user
memiliki efek langsung terhadap loyalitas. Davies dan Chun (2002) menemukan bahwa citra merek memiliki pengaruh langsung terhadap loyalitas melalui kepuasan pelanggan. Selain itu, citra merek bisa memiliki keduanya, baik efek langsung dan tidak langsung terhadap loyalitas (Andreassen dan Lindestad, 1998; Hart dan Rosenberger, 2004). Namun demikian, citra merek dapat dilihat jelas sebagai prediktor loyalitas pelanggan. Jadi, dalam konteks rumah sakit, citra rumah sakit positif merek muncul untuk merangsang loyalitas pasien. Dengan demikian, hipotesis yang dirumuskan adalah :
H3: Citra merek berpengaruh positif pada loyalitas pasien.
Beberapa studi meneliti hubungan antara kualitas layanan dan kepuasan pelanggan. Lee et al. (2010) menemukan adanya hubungan positif antara kualitas layanan medis dan kepuasan pasien. Vinagre dan Neves (2008) menunjukkan bukti empiris tentang pengaruh kualitas pelayanan terhadap kepuasan pasien dengan layanan kesehatan. Kinerja rumah sakit diukur dengan menggunakan pendekatan survei kepuasan pasien termasuk empat dimensi: keberwujudan, reliabilitas / jaminan, komunikasi interpersonal dan responsif (Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Kim et al. (2008b) menyatakan bahwa kualitas layanan medis seperti dokter, prosedur perawatan, dan kehandalan memiliki pengaruh positif terhadap kepuasan pasien. Dengan demikian, hipotesis yang dirumuskan adalah :
H4: Persepsi pasien terhadap kualitas layanan kesehatan berpengaruh positif pada kepuasan pasien.
(33)
commit to user
Eisingerich dan Bell dalam penelitian Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011) meneliti efek diferensial kualitas pelayanan yang dirasakan, kepercayaan, dan kesetiaan pada niat pembelian kembali. Penelitian ini menemukan bahwa kualitas pelayanan yang dirasakan memiliki dampak yang signifikan terhadap loyalitas pelanggan dan kepercayaan, dan kepercayaan memiliki efek signifikan terhadap niat pembelian kembali pelanggan. Zanzo et al dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011) menemukan bahwa kepuasan bertindak sebagai anteseden untuk percaya, dan kepercayaan sebagai anteseden komitmen afektif. Kualitas layanan harus menjadi salah satu anteseden kepuasan pasien dan kepuasan pasien bertindak sebagai anteseden untuk percaya (Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Dengan demikian, hipotesis yang dirumuskan adalah :
H5: Persepsi pasien terhadap kualitas layanan kesehatan berpengaruh pada kepercayaan pasien.
Hubungan kausalitas antara kepercayaan dan kepuasan tidak muncul sangat jelas dalam literatur. Tergantung pada studi, kepuasan muncul baik sebagai anteseden (Selnes dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011) atau sebagai akibat atau konsekuensi dari kepercayaan (Anderson dan Narus dalam Alrubaiee dan Alkaa'ida, 2011). Sesuai dengan Geyskens, Steenkamp dan Kumar dalam penelitian Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011), hal itu dapat diasumsikan bahwa kepuasan bertindak sebagai faktor pengkondisian kepercayaan, yang merupakan anteseden komitmen afektif. Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011) mempertimbangkan bahwa persepsi tentang kepuasan dalam
(34)
commit to user
hubungan yang terbentuk pertama, dalam tahap sebelumnya menghasilkan kepercayaan. Dengan demikian, hipotesis yang dirumuskan adalah :
H6: Kepuasan pasien berpengaruh positif pada kepercayaan pasien.
Studi sebelumnya menunjukkan bahwa kualitas pelayanan memiliki pengaruh signifikan positif terhadap loyalitas (Wu, 2011). Ketika produk atau jasa melebihi harapan pelanggan, niat pembelian kembali mereka akan meningkat (Boulding et al, 1993; Cronin et al, 2000). Kualitas pelayanan yang sangat baik memberikan kontribusi untuk retensi dan loyalitas pelanggan (Potluri dan Zeleke, 2009). Dalam konteks perawatan kesehatan, Boshoff dan Gray (1998) membuktikan adanya hubungan positif antara kualitas pelayanan dan loyalitas yang diukur dengan niat membeli. Dengan demikian, hipotesis yang dirumuskan adalah :
H7: Persepsi pasien terhadap kualitas layanan kesehatan berpengaruh positif pada loyalitas pasien.
Kepuasan mengarah pada penciptaan hubungan yang kuat antara penyedia layanan dan pelanggan, yang mengarah pada umur panjang dalam hubungan, atau retensi pelanggan (Gronroos dalam Gaur et al, 2011). Dalam lingkungan perawatan kesehatan, hubungan positif telah dicatat antara kepuasan pasien dan loyalitas (Woodside et al; Fisk et al dalam Wu, 2011). Kim et al. (2008b) meneliti korelasi antara kepuasan pasien dan mengunjungi kembali niat di sebuah rumah sakit besar, dan menemukan bahwa pengaruh kepuasan pasien pada niat datang kembali adalah signifikan. Oleh karena itu,
(35)
commit to user
kemungkinan besar bahwa pasien yang puas akan menjadi lebih loyal ke rumah sakit mereka. Dengan demikian, hipotesis yang dirumuskan adalah :
H8: Kepuasan pasien berpengaruh positif pada loyalitas pasien.
D. Model Penelitian
Berdasarkan hipotesis yang dirumuskan, hubungan antar variabel yang dikonsepkan dapat digambarkan dalam bentuk model yang mendeskripsikan hubungan pengaruh citra merek, kualitas layanan kesehatan, kepuasan pasien dan kepercayaan pasien pada loyalitas pasien. Berikut adalah model dalam penelitian ini.
Gambar II.1. Model Penelitian H4
H3 H1
H2
H7 H5
H8 H6
Patient Trust
Patient Loyalty
Patient Satisfaction Healthcare
Quality
Brand Image
(36)
commit to user
Model yang dikonstruksi pada studi ini merupakan hasil konstruksian peneliti yang dihasilkan dari kajian literatur studi terdahulu. Model penelitian ini menjelaskan pengaruh citra merek, kualitas layanan kesehatan, kepuasan pasien pada kepercayaan pasien dan loyalitas pasien. Model ini bertujuan untuk menguji hubungan pengaruh antara citra merek pada kualitas layanan kesehatan (H1), citra merek pada kepuasan pasien (H2), citra merek pada loyalitas pasien (H3), kualitas layanan kesehatan pada kepuasan pasien (H4), kualitas layanan kesehatan pada kepercayaan pasien (H5), kepuasan pasien pada kepercayaan pasien (H6), kualitas layanan kesehatan pada loyalitas pasien (H7), kepuasan pasien pada loyalitas pasien (H8).
(37)
commit to user
26
BAB III
METODE PENELITIAN
Bab ini bertujuan untuk memberikan landasan yang valid terhadap proses penelitian sehingga hasil penelitian dan data yang diperoleh dapat dipertanggungjawabkan kebenarannya dari segi metodologi dan prosedur pengujian. Secara keseluruhan bab ini berisi tentang ruang lingkup penelitian, metode pengambilan sampel dan teknik pengumpulan data, pengukuran variabel, serta metode analisis data. Berikut ini merupakan penjelasan dari masing-masing sub bahasan tersebut.
A. Ruang Lingkup Penelitian
Berdasarkan tujuannya, penelitian ini merupakan penelitian terapan (applied research) bertumpu pada permasalahan yang muncul dari setting
yang diamati. Berdasarkan tingkat penjelasannya, penelitian ini berjenis kausal yang menjelaskan hubungan antar variabel yang dibedakan menjadi variabel independen yang merupakan suatu penyebab dan variabel dependen yang merupakan akibat dari suatu fenomena. Dengan demikian, penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan yang memberikan pemahaman, penjelasan dan prediksi terhadap sebuah fenomena.
Studi ini bersifat cross-sectional yang pengujiannya bertumpu pada data yang terjadi pada satu titik waktu (one point in time/snapshot), sehingga model yang dikonstruksi tidak didesain untuk menangkap perubahan yang
(38)
commit to user
terjadi yang dikarenakan oleh pergeseran waktu. Oleh karena itu, untuk menggeneralisasi studi ini pada waktu yang berbeda diperlukan kehati-hatian dalam mencermati faktor eksternal yang berubah yang dapat mempengaruhi model.
B. Metode Pengambilan Sampel dan Teknik Pengumpulan Data
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien rawat jalan klinik di Sukoharjo. Sampel yang diambil yaitu pasien di Klinik Darma Husada Sukoharjo yang berniat loyal dan sudah loyal. Sampel yang akan diambil pada penelitian ini sebanyak 150 pasien. Penentuan jumlah sampel berdasarkan teknik Maximum Likelihood Estimation yaitu 100 – 200 sampel (Ferdinand, 2006). Pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan teknik convenience sampling dengan memilih sampel dengan pertimbangan kemudahan.
Unit analisis yang digunakan sebagai responden dalam penelitian ini adalah invidivu. Unit analisis ini dipilih karena penelitian ini merupakan penelitian mengenai keperilakuan berupa niat individu untuk loyal.
Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan melalui survei kepada responden dengan melakukan melakukan observasi secara langsung dan pembagian kuesioner. Hal ini dimaksudkan untuk meningkatkan keseriusan responden dalam pengisian kuesioner sehingga diharapkan data yang terkumpul memiliki keakurasian yang tinggi.
(39)
commit to user
C. Definisi Operasional dan Pengukuran Variabel
Sub bahasan ini bertujuan memberikan penjelasan mengenai definisi variabel-variabel yang digunakan dalam penelitian. Tiap variabel yang terkait dengan penelitian ini diukur dengan berbagai item-item pertanyaan. Berikut adalah definisi operasional dan pengukuran masing-masing variabel yang diamati.
Variabel citra merek diukur dengan menggunakan tiga item pernyataan dimodifikasi dari skala Kim et al. (2008a) dan Wu (2011) serta disesuaikan dengan tagline Klinik Darma Husada. Citra merek dioperasionalisasi dengan menggunakan tiga item pengukuran sebagai berikut:
a. Klinik Darma Husada nyaman.
b. Klinik Darma Husada terkesan ramah. c. Klinik Darma Husada harganya terjangkau.
Indikan-indikan tersebut diukur dengan menggunakan lima poin skala likert (1= sangat tidak setuju sampai dengan 5 = sangat setuju).
Variabel kualitas layanan kesehatan dioperasionalisasi dengan menggunakan skala SERVQUAL (Parasuraman et al., 1988) disesuaikan untuk sektor kesehatan yang dimodifikasi oleh Alrubaiee dan Alkaa’ida (2011). SERVQUAL dibentuk oleh lima dimensi utama, yaitu: reliability, assurance, responsiveness, emphaty dan tangibility. Kuesioner terdiri dari 20 item pernyataan untuk mengukur kualitas pelayanan kesehatan dengan menanyai pasien bagaimana mereka menilai layanan yang diberikan.
(40)
commit to user
Kehandalan (reliability) merupakan suatu kemampuan untuk memberikan jasa yang dijanjikan dengan akurat dan terpercaya. Kinerja harus sesuai dengan harapan pelanggan yaitu ketepatan waktu dan pelayanan yang sama untuk semua pelanggan tanpa ada kesalahan (Parasuraman et.al., 1991).
Reliability dioperasionalisasi dengan menggunakan empat item pengukuran sebagai berikut:
a. Pelayanan Klinik Darma Husada tepat waktu. b. Pelayanan Klinik Darma Husada konsisten. c. Pelayanan Klinik Darma Husada baik. d. Pelayanan Klinik Darma Husada cepat.
Indikan-indikan tersebut diukur dengan menggunakan lima poin skala likert (1= sangat tidak setuju sampai dengan 5 = sangat setuju).
Jaminan (assurance) didefinisikan sebagai pengetahuan, keramahan karyawan, serta kemampuan melaksanakan tugas secara spontan yang dapat menjamin kinerja yang baik, sehingga menimbulkan kepercayaan dan keyakinan pelanggan (Parasuraman et.al., 1991). Assurance dioperasionalisasi dengan menggunakan empat item pengukuran sebagai berikut:
a. Kemampuan pelayanan Klinik Darma Husada terjamin. b. Keamanan pelayanan Klinik Darma Husada terjamin. c. Pelayanan Klinik Darma Husada dapat dipercaya. d. Kemampuan Klinik Darma Husada baik dan tepat.
Indikan-indikan tersebut diukur dengan menggunakan lima poin skala likert (1= sangat tidak setuju sampai dengan 5 = sangat setuju).
(41)
commit to user
Ketanggapan (responsiveness) merupakan suatu kebijakan untuk membantu dan memberikan pelayanan yang cepat kepada pelanggan (Parasuraman et.al., 1991). Responsiveness dioperasionalisasi dengan menggunakan empat item pengukuran sebagai berikut:
a. Pelayanan Klinik Darma Husada cepat tanggap. b. Pelayanan Klinik Darma Husada ramah.
c. Pelayanan Klinik Darma Husada simpatik.
d. Klinik Darma Husada mendengarkan keluhan pasien.
Indikan-indikan tersebut diukur dengan menggunakan lima poin skala likert (1= sangat tidak setuju sampai dengan 5 = sangat setuju).
Empati (emphaty) yaitu memberikan perhatian yang bersifat individual atau pribadi kepada pelanggan dan berupaya untuk memahami keinginan pelanggan (Parasuraman et.al., 1991). Emphaty dioperasionalisasi dengan menggunakan tiga item pengukuran sebagai berikut:
a. Prosedur pelayanan Klinik Darma Husada mudah. b. Pelayanan Klinik Darma Husada memperhatikan pasien. c. Pelayanan Klinik Darma Husada memahami kebutuhan pasien. Indikan-indikan tersebut diukur dengan menggunakan lima poin skala likert (1= sangat tidak setuju sampai dengan 5 = sangat setuju).
Keberwujudan (tangibility) yaitu penampilan karyawan perusahaan, kemampuan sarana dan prasarana fisik yang dapat diandalkan, serta keadaan lingkungan sekitar sebagai bukti nyata dari pelayanan yang diberikan oleh
(42)
commit to user
pemberi jasa (Parasuraman et.al., 1991). Tangibility dioperasionalisasi dengan menggunakan lima item pengukuran sebagai berikut:
a. Lokasi Klinik Darma Husada strategis.
b. Fasilitas fisik Klinik Darma Husada lengkap dan menarik. c. Tenaga medis Klinik Darma Husada terlihat rapi.
d. Lingkungan Klinik Darma Husada bersih dan nyaman. e. Klinik Darma Husada memiliki peralatan yang canggih.
Indikan-indikan tersebut diukur dengan menggunakan lima poin skala likert (1= sangat tidak setuju sampai dengan 5 = sangat setuju).
Variabel kepuasan pasien diukur menggunakan tiga item pernyataan yang dimodifikasi dari skala yang dikembangkan oleh Wu (2011). Kepuasan pasien dioperasionalisasi dengan menggunakan tiga item pengukuran sebagai berikut:
a. Pelayanan Klinik Darma Husada memuaskan.
b. Pelayanan Klinik Darma Husada sesuai harapan pasien. c. Pelayanan Klinik Darma Husada menyenangkan.
Indikan-indikan tersebut diukur dengan menggunakan lima poin skala likert (1= sangat tidak setuju sampai dengan 5 = sangat setuju).
Variabel kepercayaan pasienmenggunakan skala kepercayaan pasien yang digunakan oleh Alrubaiee dan Alkaa'ida (2011). Kepercayaan pasien dioperasionalisasi dengan menggunakan sembilan item pengukuran sebagai berikut:
(43)
commit to user
a. Pasien percaya bahwa Klinik Darma Husada menyediakan layanan dengan kualitas yang bagus.
b. Pasien percaya bahwa perlakuan Klinik Darma Husada kepada pasien sama dengan pasien lain.
c. Pasien percaya bahwa pasien merasa nyaman dengan dokter maupun karyawan Klinik Darma Husada.
d. Pasien percaya bahwa pelayanan Klinik Darma Husada bebas kesalahan.
e. Pasien percaya bahwa Klinik Darma Husada bisa dipercaya.
f. Pasien percaya bahwa pelayanan Klinik Darma Husada disediakan secara efisien.
g. Pasien percaya bahwa dokter maupun karyawan Klinik Darma Husada mementingkan kepuasan pasien.
h. Pasien percaya bahwa dokter maupun karyawan Klinik Darma Husada memiliki kualifikasi yang baik.
i. Pasien percaya bahwa dokter maupun karyawan Klinik Darma Husada memiliki etika layanan yang baik.
Indikan-indikan tersebut diukur dengan menggunakan lima poin skala likert (1= sangat tidak setuju sampai dengan 5 = sangat setuju).
Variabel loyalitas pasien didefinisi sebagai komitmen mendalam untuk melakukan pembelian kembali dan berlangganan kembali suatu produk yang disukai secara konsisten di masa yang akan datang sehingga menyebabkan pembelian merek yang sama secara berulang (Oliver, 1999).
(44)
commit to user
Variabel ini diukur dengan item skala yang dimodifikasi dari skala Wu (2011). Loyalitas pasien dioperasionalisasi dengan menggunakan empat item pengukuran sebagai berikut:
a. Pasien akan berobat ke Klinik Darma Husada apabila pasien sakit. b. Pasien kemungkinan berobat kembali ke Klinik Darma Husada. c. Pasien akan merekomendasikan kepada orang lain terdekat pasien
untuk berobat ke Klinik Darma Husada.
d. Pasien berkomitmen bahwa pasien akan loyal terhadap Klinik Darma Husada.
Indikan-indikan tersebut diukur dengan menggunakan lima poin skala likert (1= sangat tidak setuju sampai dengan 5 = sangat setuju).
D. Metode Analisis Data 1. Analisis Deskriptif
Analisis Deskriptif adalah metode analisis data dengan cara mengubah data mentah menjadi bentuk yang lebih mudah dipahami dan dintrepretasikan (Zikmund, 2000:439). Analisis deskriptif pada penelitian ini digunakan untuk menganalisis profil responden dan analisis tanggapan responden terhadap item-item pertanyaan mengenai faktor-faktor yang membentuk loyalitas pasien.
2. Pengujian Statistik
Pengujian statistik diawali dengan pengujian validitas dan reliabilitas terhadap data yang diperoleh dari survei yang telah dilakukan.
(45)
commit to user
Hal ini bertujuan untuk mengetahui ketepatan dan keandalan data sehingga data tersebut memenuhi kriteria untuk diuji dengan menggunakan berbagai jenis metode statistik yang ada. Dengan demikian, hasil yang diperoleh dapat merepresentasikan fenomena yang diukur. Berikut ini adalah pemilihan metode statistik yang digunakan untuk pengujian hipotesis. a. Uji Validitas
Pengujian ini bertujuan mengetahui ketepatan alat ukur dalam melakukan fungsi ukurnya. Dalam penelitian ini teknik analisis yang digunakan adalah Confirmatory Factor Analysis (CFA) dengan menggunakan software SPSS, dimana setiap item pertanyaan harus mempunyai factor loading > 0,40.
b. Uji Reliabilitas
Uji reliabilitas merupakan tingkat kebebasan dari random errors sehingga alat ukur yang digunakan dapat memberi hasil yang konsisten. Uji reliabilitas digunakan untuk menunjukkan sejauh mana alat pengukur dapat dipercaya dan diandalkan. Reliabilitas sebenarnya adalah alat untuk mengukur suatu kuesioner yang merupakan indikator dari variabel atau konstruk.
Uji reliabilitas ini menggunakan software SPSS. SPSS memberikan fasilitas untuk mengukur reliabilitas dengan uji statistik
Alpha Cronbach (a). Suatu konstruk atau variabel dikatakan reliabel
jika memberikan nilai Alpha Cronbach > 0,60 (Nunnally dalam Ghozali, 2005).
(46)
commit to user c. Analisis Structural Equation Model (SEM)
Analisis Structural Equation Model bertujuan untuk mengestimasi beberapa persamaan regresi terpisah, akan tetapi masing-masing memiliki hubungan simultan atau bersamaan. Dalam analisis ini dimungkinkan terdapat lebih dari satu variabel dependen, dan variabel ini dimungkinkan menjadi variabel independen bagi variabel dependen lainnya. Pada prinsipnya model struktural bertujuan untuk menguji hubungan sebab akibat antar variabel, sehingga jika salah satu variabel diubah akan terjadi perubahan pada variabel lain juga. Dalam studi ini, data diolah dengan menggunakan software Analysis of Moment Stucture atau AMOS versi 18.
Analisis Structural Equation Model memungkinkan perhitungan estimasi seperangkat persamaan regresi yang simultan, berganda, dan saling berhubungan. Karakteristik penggunaan model ini adalah sebagai berikut: (1) kemampuannya untuk mengestimasi hubungan dependen ganda yang saling berkaitan, (2) kemampuannya untuk memunculkan konsep yang tidak teramati dalam hubungan serta dalam menentukan kesalahan pengukuran dalam proses estimasi, dan (3) kemampuannya untuk mengakomodasi seperangkat hubungan antara variabel independen dan variabel dependen serta mengungkap variabel laten. (Hair et al, 1998).
(47)
commit to user 1) Evaluasi Asumsi SEM
a) Asumsi Kecukupan Sampel
Sampel yang harus dipenuhi dalam permodelan ini berjumlah 100 hingga 200 sampel atau 5 kali estimated parameter yang digunakan (Hair et al, 1998).
b) Asumsi Normalitas
Uji normalitas bertujuan untuk mengetahui apakah distribusi data mengikuti atau mendekati distribusi normal. Normalitas univariate dilihat dengan nilai critical ratio (cr) pada skewness dan kurtosis dengan nilai batas di bawah + 2,58. Normalitas multivariate dilihat pada assessment of normality baris bawah kanan dan mempunyai nilai batas + 2,58. Curran et al. dalam Ghozali dan Fuad (2005) membagi jenis distribusi data menjadi tiga bagian, yaitu :
· Normal, bila nilai skewness < 2 dan nilai kurtosis < 7. · Moderately non-normal, besarnya data yang tidak
normal adalah moderat (sedang). Nilai skewness antara 2 - 3 dan nilai kurtosis antara 7 - 21.
· Extremely non-normal, distribusi data sangat tidak
normal. Nilai skewness > 3 dan nilai kurtosis > 21. c) Asumsi Outliers
Data outlier adalah data yang memiliki karakteristik unik yang terlihat jauh berbeda dari data observasi lainnya. Dalam analisis
(48)
commit to user
multivariate adanya outliers dapat diuji dengan statistik Chi Square terhadap nilai mahalanobis distance square dengan nilai degree of freedom sejumlah variabel pada tingkat p < 0,001. Dalam hal ini variabel yang dimaksud adalah jumlah item pengukuran pada model.
2) Evaluasi atas Kriteria Goodnes of Fit
Dalam analisis SEM terdapat Fit indeks yang digunakan untuk mengukur derajat kesesuaian antara model yang disajikan dan data yang disajikan, adapun Fit Indeks yang digunakan seperti yang tertera pada Tabel III.1.
Tabel III.1
Indeks Goodnes-of-Fit Model
Kriteria Control of Value Keterangan
X2 Chi Square Diharapkan kecil Baik
X2 Significance Probability ≥ 0,05 Baik
GFI ≥ 0,90 Baik
RMSEA ≤ 0,08 Baik
AGFI ≥ 0,90 Baik
TLI ≥ 0,95 Baik
CFI ≥ 0,90 Baik
CMIN/DF < 2,00 – 5,00 Baik Sumber: Ferdinand (2006)
(49)
commit to user
38
BAB IV
ANALISIS DATA DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Deskriptif
Dalam sub bab ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik responden dalam penelitian. Responden dalam penelitian ini adalah pasien yang berniat loyal terhadap Klinik Darma Husada Sukoharjo. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik convenience sampling, yaitu sampel yang dipilih peneliti adalah pasien yang ditemui pada saat berobat di Klinik Darma Husada serta pasien yang pernah berobat didatangi ke rumah. Jumlah kuesioner yang diedarkan dalam penelitian ini adalah 150 kuesioner. Jumlah kuesioner yang kembali adalah sebanyak 132 kuesioner. Hal ini berarti bahwa response rate
(tingkat pengembalian) kuesioner oleh responden sebesar 88%. Hal tersebut mengindikasikan bahwa jumlah sampel data yang terkumpul telah memenuhi kriteria kecukupan sampel Maximum Likelihood yaitu 100-200 sampel, sehingga sampel dapat dianalisis lebih lanjut.
Gambaran umum karakteristik responden dari data sampel yaitu jenis kelamin, usia, penghasilan, tingkat pendidikan, pekerjaan, status pernikahan, dan frekuensi kunjungan ke Klinik Darma Husada. Uraian dari gambaran umum karakteristik responden adalah sebagai berikut.
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel IV.1 berikut.
(50)
commit to user
Tabel IV.1
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki-laki 98 74.2 74.2 74.2
Perempuan 34 25.8 25.8 100.0
Total 132 100.0 100.0
Sumber : Data primer yang diolah, 2013
Berdasarkan tabel IV.1, dapat disimpulkan bahwa dari 132 sampel responden laki-laki lebih banyak yaitu sebanyak 98 orang atau 74,2%, sedangkan responden perempuan sebanyak 34 orang atau 25,8%.
Karakteristik responden berdasarkan usia dapat dilihat pada tabel IV.2 berikut.
Tabel IV.2
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid < 20 th 11 8.3 8.3 8.3
20 - 29 th 22 16.7 16.7 25.0
30 - 39 th 68 51.5 51.5 76.5
40 - 49 th 14 10.6 10.6 87.1
50 - 59 th 12 9.1 9.1 96.2
> 60 th 5 3.8 3.8 100.0
Total 132 100.0 100.0
Sumber : Data primer yang diolah, 2013
Berdasarkan tabel IV.2, dapat disimpulkan bahwa dari 132 sampel responden yang paling banyak adalah responden dengan usia antara 30 – 39 tahun sebanyak 68 orang atau 51,5 %. Sedangkan responden yang paling
(51)
commit to user
sedikit adalah responden dengan usia di atas 60 tahun yaitu sebanyak 5 (lima) orang atau 3,8%.
Karakteristik responden berdasarkan penghasilan per bulan dapat dilihat pada tabel IV.3 berikut.
Tabel IV.3
Karakteristik Responden Berdasarkan Penghasilan Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid < Rp 1 juta 85 64.4 64.4 64.4
Rp 1 - 1,9 juta 32 24.2 24.2 88.6
Rp 2 - 2,9 juta 10 7.6 7.6 96.2
Rp 3 - 4 juta 3 2.3 2.3 98.5
> Rp 4 juta 2 1.5 1.5 100.0
Total 132 100.0 100.0
Sumber : Data primer yang diolah, 2013
Berdasarkan tabel IV.3, dapat disimpulkan bahwa dari 132 sampel responden yang paling banyak adalah responden dengan penghasilan per bulan kurang dari Rp 1.000.000,00 sebanyak 85 orang atau 64,4 %. Sedangkan responden yang paling sedikit adalah responden dengan penghasilan per bulan di atas Rp 4.000.000,00 yaitu sebanyak 2 (dua) orang atau 1,5 %.
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan dapat dilihat pada tabel IV.4 berikut.
(52)
commit to user
Tabel IV.4
Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid SD atau sederajat 4 3.0 3.0 3.0
SMP atau sederajat 12 9.1 9.1 12.1
SMA atau sederajat 89 67.4 67.4 79.5
D3 atau Akademi 13 9.8 9.8 89.4
S1 12 9.1 9.1 98.5
S2 2 1.5 1.5 100.0
Total 132 100.0 100.0
Sumber : Data primer yang diolah, 2013
Berdasarkan tabel IV.4, dapat disimpulkan bahwa dari 132 sampel responden yang paling banyak adalah responden dengan pendidikan SMA atau sederajat sebanyak 89 orang atau 67,4 %. Sedangkan responden yang paling sedikit adalah responden dengan pendidikan S2 (Sarjana Strata 2) yaitu sebanyak 2 (dua) orang atau 1,5 %.
Karakteristik responden berdasarkan status pernikahan dapat dilihat pada tabel IV.5 berikut.
Tabel IV.5
Karakteristik Responden Berdasarkan Status Pernikahan Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid belum menikah 23 17.4 17.4 17.4
sudah menikah 103 78.0 78.0 95.5
pernah menikah 6 4.5 4.5 100.0
Total 132 100.0 100.0
(53)
commit to user
Berdasarkan tabel IV.5, dapat disimpulkan bahwa dari 132 sampel responden yang paling banyak adalah responden yang sudah menikah yaitu sebanyak 103 orang atau 78 %. Sedangkan responden yang paling sedikit adalah responden yang pernah menikah yaitu sebanyak 6 (enam) orang atau 4,5 %.
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan dapat dilihat pada tabel IV.6 berikut.
Tabel IV.6
Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak Bekerja 4 3.0 3.0 3.0
PNS 3 2.3 2.3 5.3
Karyawan Swasta 89 67.4 67.4 72.7
Wiraswasta/Pek. Lainnya 17 12.9 12.9 85.6
Pensiunan 3 2.3 2.3 87.9
Ibu Rumah Tangga 16 12.1 12.1 100.0
Total 132 100.0 100.0
Sumber : Data primer yang diolah, 2013
Berdasarkan tabel IV.6, dapat disimpulkan bahwa dari 132 sampel responden yang paling banyak adalah responden dengan pekerjaan sebagai karyawan swasta yaitu sebanyak 89 orang atau 67,4 %. Sedangkan responden yang paling sedikit adalah responden dengan pekerjaan sebagai PNS (pegawai negeri sipil) dan pensiunan yaitu masing-masing sebanyak 3 (tiga) orang atau 2,3 %.
(54)
commit to user
Karakteristik responden terakhir adalah berdasarkan frekuensi kunjungan ke Klinik Darma Husada Sukoharjo, yang dapat dilihat pada tabel IV.7 berikut.
Tabel IV.7
Karakteristik Responden Berdasarkan Kunjungan Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 1 x 86 65.2 65.2 65.2
2 x 16 12.1 12.1 77.3
3 x 12 9.1 9.1 86.4
> 3 x 18 13.6 13.6 100.0
Total 132 100.0 100.0
Sumber : Data primer yang diolah, 2013
Berdasarkan tabel IV.7, dapat disimpulkan bahwa dari 132 sampel responden yang paling banyak adalah responden yang baru satu kali berkunjung dan berobat ke Klinik Darma Husada yaitu sebanyak 86 orang atau 65,2 %. Sedangkan responden yang paling sedikit adalah responden yang tiga kali berkunjung dan berobat ke Klinik Darma Husada yaitu sebanyak 12 orang atau 9,1 %.
Dari pembahasan analisis deskriptif karakteristik responden berdasarkan penghasilan dan pendidikan, menunjukkan bahwa sebagian besar pasien yang berobat ke Klinik Darma Husada termasuk masyarakat dengan status ekonomi kelas bawah. Hal ini relevan dengan objek penelitian yaitu Klinik. Target pasar Klinik biasanya masyarakat kelas menengah ke bawah, yang jika mereka sakit atau membutuhkan pengobatan dengan biaya yang terjangkau.
(55)
commit to user
B. Uji Instrumen Penelitian 1. Uji Validitas
Uji validitas ini bertujuan mengetahui ketepatan alat ukur dalam melakukan fungsi ukurnya. Dalam penelitian ini pengujian validitas menggunakan Confirmatory Factor Analysis (CFA) dengan menggunakan
software SPSS untuk menguji setiap item pertanyaan dalam kuesioner. Hasilnya dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel IV.8
KMO and Bartlett's Test
Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling
Adequacy. .912
Bartlett's Test of Sphericity
Approx. Chi-Square 5.068E3
df 741
Sig. .000
Sumber : Data Primer yang diolah, 2013
Tabel IV.8 menunjukkan nilai KMO Measure of Sampling Adequacy (MSA) dalam penelitian ini sebesar 0,912. Karena nilai MSA di atas 0,5 dan nilai Barlett test dengan Chi-squares signifikan pada 0,000 maka dapat disimpulkan bahwa uji analisis faktor dapat dilanjutkan.
(56)
commit to user
Tabel IV.9 Hasil Faktor Analisis 1
Rotated Component Matrixa
Component
1 2 3 4 5 6 7 8 9
BI1 .714
BI2 .631
BI3 .668
R1 .664
R2 .764
R3 .690
R4 .736
A1 .821
A2 .855
A3
A4 .728
Res1 .721
Res2 .765
Res3 .758
Res4 .784
E1 .789
E2 .843
E3 .801
T1 .696
T2 .801
T3 .716
T4 .638
T5 .781
PS1 .690
PS2 .814
PS3 .748
PT1 .520
PT2 .597
PT3 .573
PT4 .775
PT5 .677
PT6 .529
PT7 .722
PT8 .592
PT9 .567
PL1 .723
PL2 .804
PL3 .727
PL4 .727
(57)
commit to user
Berdasarkan Tabel IV.9 hasil uji validitas dengan jumlah 132 responden, terlihat rotated component matriks terdapat 6 item yang tidak valid karena belum terekstrak sempurna yaitu R3, A3, PT1, PT6, PT7, dan PT9. Kemudian langkah selanjutnya adalah dilakukan pengujian ulang dengan tidak mengikutsertakan item yang tidak valid dan hasilnya menunjukkan semua item telah valid seperti yang terlihat pada Tabel IV.10 berikut.
(58)
commit to user
Tabel IV.10 Hasil Faktor Analisis 2
Rotated Component Matrixa
Component
1 2 3 4 5 6 7 8 9
BI1 .799
BI2 .621
BI3 .652
R1 .663
R2 .659
R4 .790
A1 .802
A2 .891
A4 .737
Res1 .756
Res2 .723
Res3 .800
Res4 .781
E1 .805
E2 .850
E3 .808
T1 .736
T2 .768
T3 .760
T4 .712
T5 .757
PS1 .632
PS2 .844
PS3 .757
PT2 .615
PT3 .611
PT4 .804
PT5 .694
PT8 .631
PL1 .709
PL2 .819
PL3 .732
PL4 .776
Sumber : Data Primer yang diolah, 2013
Berdasarkan tabel di atas, menunjukkan bahwa semua item telah terekstrak sempurna, dengan nilai factor loading > 0,4.
(59)
commit to user 2. Uji Reliabilitas
Setelah pengujian validitas, maka tahap selanjutnya adalah pengujian reliabilitas yang bertujuan untuk mengetahui konsistensi item-item pernyataan yang digunakan. Hasilnya dapat dilihat pada tabel IV.11 berikut, selengkapnya pada lampiran.
Tabel IV.11 Hasil Uji Reliabilitas
Variabel Cronbach's Alpha
Citra Merek 0,879
Kualitas Layanan Kesehatan 0,937
Kepuasan Pasien 0,852
Kepercayaan Pasien 0,912
Loyalitas Pasien 0,918
Sumber: Data primer yang diolah, 2013
Berdasarkan Tabel IV.11 menunjukkan bahwa dapat disimpulkan bahwa secara umum semua variabel penelitian dinyatakan reliabel karena mempunyai nilai cronbach’s alpha > 0,60.
C. Uji Asumsi Model 1. Uji Normalitas Data
Uji normalitas ini untuk mengetahui apakah distribusi data mengikuti atau mendekati distribusi normal. Hasil pengujian normalitas pada penelitian ini dapat dilihat pada Tabel IV.12 berikut.
(60)
commit to user
Tabel IV.12
Assessment of Normality
Variable min max skew c.r. kurtosis c.r.
PL4 2.000 5.000 -.510 -2.390 .117 .276
PL3 2.000 5.000 -.452 -2.122 -.113 -.266
PL2 2.000 5.000 -.503 -2.359 .099 .231
PL1 2.000 5.000 -.520 -2.440 .108 .253
PT8 2.000 5.000 -.727 -3.411 .700 1.642 PT5 2.000 5.000 -.547 -2.565 .465 1.090 PT4 1.000 5.000 -.295 -1.384 -.204 -.478 PT3 2.000 5.000 -.626 -2.936 .838 1.964
PT2 2.000 5.000 -.656 -3.078 .323 .758
PS1 1.000 5.000 -.914 -4.289 1.401 3.287 PS2 2.000 5.000 -.512 -2.403 .453 1.062
PS3 2.000 5.000 -.529 -2.482 .326 .765
BI1 2.000 5.000 -.631 -2.959 .096 .224
BI2 2.000 5.000 -.660 -3.094 .244 .572
BI3 2.000 5.000 -.568 -2.666 .371 .871
E3 2.000 5.000 -.541 -2.536 -.711 -1.668 E2 2.000 5.000 -.675 -3.164 -.431 -1.011 E1 1.000 5.000 -.770 -3.611 -.278 -.652 A4 2.000 5.000 -.547 -2.565 -.208 -.487
A2 1.000 5.000 -.704 -3.302 .964 2.260
A1 1.000 5.000 -.951 -4.461 1.758 4.122 Res4 2.000 5.000 -.611 -2.867 .324 .761 Res3 2.000 5.000 -.450 -2.111 -.077 -.180 Res2 2.000 5.000 -.584 -2.738 .261 .612 Res1 2.000 5.000 -.604 -2.835 .017 .041 R4 2.000 5.000 -.535 -2.511 -.029 -.069
R2 2.000 5.000 -.605 -2.837 .169 .397
R1 2.000 5.000 -.452 -2.119 -.297 -.697 T5 2.000 5.000 -.291 -1.365 -.564 -1.322 T4 2.000 5.000 -.465 -2.180 -.250 -.587
T3 2.000 5.000 -.716 -3.358 .747 1.753
T2 2.000 5.000 -.310 -1.456 -.572 -1.341 T1 2.000 5.000 -.615 -2.884 -.371 -.870
Multivariate 170.762 20.410
(61)
commit to user
Berdasarkan Tabel IV.12, dapat disimpulkan bahwa secara
univariate pengujian normalitas yang dilihat dari nilai skewness masih terdapat item yang nilainya < 3. Sedangkan untuk nilai kurtosis semua item nilainya < 7. Hal ini menunjukkan bahwa data tidak terdistribusi normal secara skewness. Namun secara multivariate, pada tabel tersebut menunjukkan bahwa data tidak terdistribusi normal secara moderat (sedang). Hal ini ditunjukkan pada nilai kurtosis multivariate yaitu sebesar 20,410.
2. Evaluasi Outliers
Evaluasi outliers dapat diuji dengan statistik Chi Square terhadap nilai mahalanobis distance square dengan nilai degree of freedom
sejumlah variabel pada tingkat p < 0.001. Dalam penelitian ini variabel yang dimaksud adalah jumlah item pengukuran pada model, yaitu 33 item, sehingga nilai multivariate outliersnya sebesar 63,8701. Hasil pengujian
outliers dapat dilihat pada tabel IV.13 berikut dan selengkapnya pada lampiran.
(62)
commit to user
Tabel IV.13 Hasil Evaluasi Outliers
Observation number Mahalanobis d-squared p1 p2
116 62.281 .002 .183
93 61.642 .002 .024
68 61.571 .002 .002
124 60.336 .003 .000
17 58.537 .004 .000
119 57.824 .005 .000
106 55.179 .009 .000
107 54.646 .010 .000
125 52.998 .015 .000
110 52.807 .016 .000
64 52.800 .016 .000
90 51.629 .021 .000
35 51.111 .023 .000
76 51.111 .023 .000
122 50.869 .024 .000
85 50.492 .026 .000
111 50.445 .027 .000
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
130 23.413 .891 1.000
25 23.040 .902 1.000
87 22.880 .906 1.000
62 22.031 .927 1.000
Sumber : Data primer yang diolah, 2013
Berdasarkan Tabel IV.13, menunjukkan bahwa semua data memiliki nilai chi square mahalonabis < 63,8701. Hal ini dapat dikatakan bahwa data tidak ada outliers sehingga tidak ada data yang perlu dihilangkan.
(63)
commit to user
D. Uji Model Penelitian dan Uji Hipotesis
Uji model penelitian ini menggunakan metode Structural Equation Modeling (SEM) dengan software Amos 18. Gambar model penelitian dapat dilihat pada Gambar IV.1 berikut.
( Sumber : Hasil olahan peneliti, 2013 )
Gambar IV.1. Model Analisis SEM Penelitian Keterangan :
Minimum was achieved Chi-square = 480.998 Degrees of freedom = 434 Probability level = .059 *p<0,10, **p<0,05,
ns
not significant
1,000**
1,082**
0,941**
0,481**
1,058**
β1=0,792**
β2=-0,230ns
β3=0,156ns
β7=0,593**
β6=-0,059ns
β4=0,801**
β5=1,066**
(64)
commit to user 1. Evaluasi Goodnes of Fit
Hasil evaluasi goodness of fit model menggunakan metode SEM dalam penelitian ini dapat dilihat pada Gambar IV.1 di atas dan Tabel IV.14 berikut, selengkapnya pada lampiran.
Tabel IV.14 Hasil Goodness of F it
Kriteria Control of
Value
Hasil Uji Model
Hasil Modifikasi Model
GFI ≥ 0,90 0,707 0,837
RMSEA ≤ 0,08 0,086 0,029
AGFI ≥ 0,90 0,659 0,790
TLI ≥ 0,95 0,873 0,986
CFI ≥ 0,90 0,884 0,988
CMIN/DF < 2,00 – 5,00 1,978 1,108
Sumber : Data primer yang diolah, 2013
Berdasarkan hasil analisis SEM pada model penelitian menunjukkan bahwa nilai chi-square model adalah 953,277, dan
significance probability < 0,05 yang berarti bahwa model ini belum dapat diterima. Pada tabel IV.14 menunjukkan bahwa nilai GFI, RMSEA, AGFI, TLI, dan CFI belum memenuhi kriteria, sedangkan hanya nilai CMIN/DF
yang memenuhi kriteria. Hal ini menunjukkan bahwa perlu dilakukan modifikasi model dengan mengkorelasikan eror, hingga diperoleh tingkat signifikansi p ≥ 0,05.
Setelah model dimodifikasi, nilai goodness of fit yang diperoleh lebih baik daripada sebelum dimodifikasi. Nilai chi-square menjadi lebih kecil yaitu 480,998 dan signifikansi p > 0,05 (lihat keterangan gambar IV.1). Berdasarkan keterangan gambar IV.1 dan tabel IV.14, dapat
(65)
commit to user
disimpulkan bahwa model telah sesuai dan memenuhi kriteria, meskipun nilai kriteria GFI dan AGFI menunjukkan nilai yang kurang tetapi nilainya lebih besar daripada sebelumnya. Namun, secara keseluruhan evaluasi
goodness of fit pada model penelitian ini dapat diterima. 2. Analisis Koefisien Jalur
Uji analisis koefisien jalur didasarkan dari besaran regression weight model. Hasil analisis koefisien jalur dapat dilihat pada Tabel IV.15 berikut dan selengkapnya pada lampiran.
Tabel IV.15
Regression Weights
Estimate S.E. C.R. P Healthcare Quality <--- Brand Image .792 .106 7.443 .000 Patient Satisfaction <--- Brand Image -.230 .159 -1.446 .148 Patient Satisfaction <--- Healthcare Quality .801 .195 4.112 .000
Tangible < --- Healthcare Quality 1.000
Reliability < --- Healthcare Quality 1.082 .143 7.567 .000 Responsiveness < --- Healthcare Quality .941 .101 9.279 .000 Assurance < --- Healthcare Quality .418 .111 3.771 .000 Empathy < --- Healthcare Quality 1.058 .152 6.941 .000
Patient Loyalty <--- Healthcare Quality .593 .180 3.303 .000 Patient Trust <--- Healthcare Quality 1.066 .133 8.013 .000 Patient Loyalty <--- Patient Satisfaction .165 .091 1.818 .069 Patient Trust <--- Patient Satisfaction -.059 .092 -.637 .524 Patient Loyalty <--- Brand Image .156 .136 1.147 .251 Sumber : Data primer yang diolah, 2013
Berdasarkan Tabel IV.15 menunjukkan bahwa dari semua jalur yang dianalisis, terdapat 3 jalur yang tidak signifikan, dengan level signifikansi 5% (0,05) dan 10 % (0,10). Ketiga jalur tersebut adalah pengaruh citra merek pada kepuasan pasien, pengaruh kepuasan pasien pada kepercayaan pasien dan pengaruh citra merek pada loyalitas pasien.
(66)
commit to user 3. Uji Hipotesis dan Pembahasan
a. Citra merek berpengaruh positif pada persepsi pasien terhadap kualitas layanan kesehatan
Berdasarkan hasil pengujian menunjukkan bahwa citra merek berpengaruh positif dan signifikan pada persepsi kualitas layanan kesehatan (β = 0,792; p < 0,05) (lihat Tabel IV.15). Maka ini dapat disimpulkan bahwa Hipotesis 1 didukung. Hal ini mengindikasi bahwa semakin baik citra merek suatu tempat layanan kesehatan, maka semakin baik pula persepsi pasien tentang kualitas layanan kesehatan yang diberikan tempat tersebut.
Hasil penelitian ini mendukung penelitian yang dilakukan oleh Wu (2011) yang menunjukkan bahwa ada pengaruh positif antara citra merek rumah sakit dan kualitas layanan. Citra merek rumah sakit merupakan salah satu faktor utama dalam meningkatkan kualitas layanan (Wu, 2011). Menurut Zeithaml et al. dalam Hasan (2010), citra mempengaruhi persepsi konsumen tentang barang dan jasa yang ditawarkan. Persepsi konsumen tentang kualitas layanan sangat dipengaruhi oleh citra perusahaan, karena citra mencerminkan pengalaman dan ekspektasi konsumen tentang kualitas layanan (Hasan, 2010).
(1)
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
62
kualitas layanan secara positif berpengaruh pada loyalitas yang diukur dengan niat membeli. Begitu juga dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Kumar et al. (2012), yang menunjukkan bahwa dimensi kualitas layanan secara positif berhubungan dengan loyalitas pasien.
h. Kepuasan pasien berpengaruh positif pada loyalitas pasien
Berdasarkan hasil pengujian menunjukkan bahwa kepuasan pasien berpengaruh positif dan signifikan pada loyalitas pasien (β = 0,165; p < 0,10) (lihat Tabel IV.15). Maka ini dapat disimpulkan bahwa Hipotesis 8 didukung. Hal ini mengindikasi bahwa semakin pasien puas, maka semakin baik pula loyalitas mereka atas pelayanan jasa yang ditawarkan oleh penyedia.
Hasil penelitian ini mendukung penelitian yang dilakukan oleh Wu (2011) yang menunjukkan bahwa ada pengaruh positif antara kepuasan pasien dan niat berkunjung kembali. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kim et al. (2008b), yang menunjukkan bahwa kepuasan pasien berpengaruh positif pada loyalitas yang diukur dengan niat berkunjung kembali. Hasil yang sama juga ditunjukkan pada penelitian yang dilakukan oleh Mortazavi
et al. (2009) bahwa kepuasan pasien secara keseluruhan dan loyalitas secara positif memiliki hubungan.
(2)
commit to user
63
BAB V
PENUTUP
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan yang telah penulis uraikan pada bab IV dengan menggunakan metode analisis Structural Equation Model
(SEM), maka dapat diambil kesimpulan dan rekomendasi sebagai berikut: A. Kesimpulan
Kepercayaan pasien pada suatu klinik dapat dibangun dengan meningkatkan variabel kualitas layanan kesehatan, tetapi tidak dengan meningkatkan variabel kepuasan pasien. Namun, kepuasan pasien dapat membangun kepercayaan pasien dengan meningkatkan faktor pendukung lainnya, misalnya kekuatan hubungan (relationship strength) dan hubungan jangka panjang (relationship longevity).
Loyalitas pasien pada suatu klinik dapat dibangun dengan meningkatkan variabel kualitas layanan kesehatan dan kepuasan pasien. Kualitas layanan kesehatan dapat terbentuk seiring dengan meningkatnya citra merek klinik tersebut. Citra merek suatu klinik tidak mempengaruhi kepuasan dan loyalitas pasien. Namun, citra merek dapat mempengaruhi kepuasan dengan meningkatkan kualitas layanan kesehatan. Citra juga dapat mempengaruhi loyalitas pasien dengan meningkatkan faktor pendukung lainnya, seperti harapan pelanggan, persepsi kualitas, dan persepsi nilai yang dirasakan.
(3)
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
64
Stimulus yang diperlukan untuk membangun kualitas layanan kesehatan adalah meningkatkan dimensi kehandalan, jaminan, ketanggapan, empati, dan keberwujudan layanan suatu klinik.
Hal-hal tersebut perlu diperhatikan dan ditingkatkan secara berkesinambungan dalam upaya untuk mempertahankan dan meningkatkan kepercayaan dan loyalitas pasien pada Klinik Darma Husada.
B. Keterbatasan
Penelitian ini hanya difokuskan pada pasien Klinik Darma Husada karena keterbatasan waktu dan biaya, sehingga untuk menggeneralisasi pada klinik atau rumah sakit lainnya diperlukan kehati-hatian karena latar belakang ataupun fenomenanya berbeda.
C. Saran
1. Secara teoretis
Secara teoretis, penelitian ini memberikan pemahaman berupa model yang menggambarkan fenomena mengenai kepercayaan dan loyalitas pasien Klinik Darma Husada. Model ini menunjukkan pengaruh positif yang signifikan antara variabel: citra merek pada kualitas layanan kesehatan, kualitas layanan kesehatan pada kepuasan pasien, kualitas layanan kesehatan pada kepercayaan pasien, kualitas layanan kesehatan pada loyalitas pasien, serta kepuasan pasien pada loyalitas pasien. Sedangkan variabel yang menunjukkan pengaruh tidak signifikan yaitu
(4)
commit to user
hubungan antara variabel: citra merek pada kepuasan pasien, citra merek pada loyalitas pasien, dan kepuasan pasien pada kepercayaan pasien.
Pengaruh citra merek pada kepuasan pasien yang tidak signifikan mengindikasikan adanya efek mediasi dari kualitas layanan dan kepuasan hubungannya dengan citra merek. Pengaruh citra merek pada loyalitas pasien yang tidak signifikan mengindikasikan kemungkinan adanya faktor lain yang membangun loyalitas pasien antara lain harapan pelanggan, persepsi kualitas, dan persepsi nilai yang dirasakan. Pengaruh kepuasan pasien pada kepercayaan pasien yang tidak signifikan mengindikasikan kemungkinan adanya faktor lain yang membangun kepercayaan pasien antara lain kekuatan hubungan (relationship strength) dan hubungan jangka panjang (relationship longevity).
2. Secara metodologi
Secara metodologi, penelitian ini memunculkan variabel amatan berupa kepercayaan pasien seperti yang disarankan pada penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Wu (2011). Variabel ini ditambahkan sebagai upaya untuk menggambarkan fenomena yang diangkat sebagai isu penelitian secara lebih jelas dan detail. Selain menambahkan variabel amatan yang memperkaya model, penelitian ini juga membangun indikator yang relevan dengan sampel yang diteliti, yakni pasien Klinik Darma Husada.
(5)
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
66
3. Secara praktis
Secara praktis, hasil penelitian ini menunjukkan faktor-faktor pembentuk kepercayaan dan loyalitas pasien yang dapat dijadikan sebagai dasar bagi pemilik/pemasar dalam menentukan strategi pemasaran yang sebaiknya digunakan. Dengan berpedoman pada hasil penelitian ini, pemasar perlu meningkatkan citra merek dengan meningkatkan kualitas layanan kesehatan yang diberikan kepada pasien, sehingga dapat memenuhi harapan pasien. Kualitas layanan kesehatan Klinik Darma Husada dapat ditingkatkan dengan mempermudah prosedur pelayanan, lebih memahami kebutuhan pasien, menyediakan fasilitas fisik yang lengkap dan menarik, serta menyediakan peralatan medis yang canggih. Jika harapan pasien terpenuhi, akan dapat menumbuhkan kepercayaan dan loyalitas pasien terhadap Klinik Darma Husada. Hal ini dapat meningkatkan jumlah pasien dan dapat memberikan profit bagi Klinik Darma Husada.
4. Penelitian lanjutan
Penelitian ini menemukan adanya beberapa variabel yang diduga mempengaruhi pembentukan kepercayaan pasien dan loyalitas pasien antara lain kekuatan hubungan (relationship strength) dan hubungan jangka panjang (relationship longevity). Penelitian selanjutnya disarankan untuk meneliti variabel-variabel tersebut dalam konteks yang berbeda baik objek maupun setting-nya, sehingga konsep yang dimodelkan dapat
(6)
commit to user
ditingkatkan generalisasinya dan memberikan gambaran yang lebih luas mengenai kepercayaan dan loyalitas pasien. Landasan teori maupun landasan penelitian yang kuat perlu digunakan sebagai dasar penambahan variabel-variabel tersebut sesuai dengan setting yang diteliti.