Hal ini kemungkinana disebabkan karena Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik merupakan Pusat Rumah Sakit Rujukan Pelayanan Kesehatan Sumatera
Utara yang menerima pasien dari kota Medan dan di luar Kota Medan. Penderita yang tinggal dari luar kota Medan berasal dari Deli Serdang, Langkat, Binjai, Aceh,
Tobasa, Tapanuli Tengah, Tapanuli Utara, Tapanuli Tengah, Kabanjahe, Brastagi, Paluta, dan Siantar.
5.1.8 Keluhan Utama Sewaktu Datang
Distribusi proporsi penderita sirosis hati berdasarkan keluhan utama sewaktu datang di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2012 dapat
dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 5.8 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Sirosis Hati Rawat Inap Berdasarkan Keluhan Utama di Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan Tahun 2012
Berdasarkan gambar 5.8 dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi penderita sirosis hati berdasarkan keluhan utama sewaktu datang adalah perut membesar
56.9
3.9 15.7
3.9 7.8
6.9 4.9
10 20
30 40
50 60
Perut membesar
Ikhterus mata dan
kulit kuning Nyeri perut
kanan atas BAB hitam
dan berdarah
Penurunan kesadaran
Mual dan muntah
berdarah Sesak nafas
dan demam
Keluhan utama
Universitas Sumatera Utara
sebesari 56,9 dan proporsi terendah adalah ikhterus dengan BAB hitam dan berdarah sebesar 3,9.
Perut semakin membuncit karena penimbunan cairan secara abnormal di rongga perut. Seperti diketahui hati mempunyai peranan penting dalam memproduksi
protein plasma yang beredar dalam pembuluh darah. Keberadaan protein plasma terutama albumin yaitu untuk menjaga volume plasma dan mempertahankan tekanan
koloid osmotic dari plasma. Ketika fungsi hati menurun akibatnya tekanan osmotic dalam vaskuler berubah sehingga mengalami peningkatan aliran limfatik hepatik.
Seiring dengan itu akan terjadi penurunan tekanan onkotic dari vaskuler yang mengakibatkan peningkatan tekanan sinusoidal, cairan masuk ke perisinusoidal
selanjurtnya masuk ke dalam pembuluh limfe. Namun pada saat keadaan ini melampaui kemampuan dari duktus thosis dan cisterna chyli, cairan keluar ke
insterstitial hati. Cairan yang berada pada kapsul hati dapat menyebrang keluar memasuki kavum peritonium dan hal inilah yang mengakibatkan asites. Maka garam
dan air akan lebih banyak tertahan, cairan akan berakumulasi dalam rongga perut antara dinding perut dan organ-organ perut. Hal ini menyebabkan pembengkakan
perut , ketidaknyamanan perut, dan berat badan yang meningkat.
16
Hal ini sesuai dengan penelitian Nurhasni 2007 di RS Haji Medan tahun 2002-2007 yang menyatakan bahwa proporsi tertinggi penderita sirosis hati
berdasarkan gejala klinis adalah perut membesar 43,3.
37
Universitas Sumatera Utara
5.1.9 Riwayat Penyakit Terdahulu
