Skala nyeri Perbandingan Efektifitas Pemberian ASI dan Non-Nutritive Sucking untuk Mengurangi Rasa Nyeri saat Prosedur Invasif Minor pada Bayi Baru Lahir

2.3. Skala nyeri

Ada banyak metode untuk menilai beratnya nyeri pada bayi baru lahir lihat tabel 2.2. Respon fisiologis dan perilaku merupakan indikator yang sangat sensitif namun tidak spesifik. Respon tersebut juga dipengaruhi oleh keadaan bayi sesaat sebelum nyeri dirasakan, apakah bayi tidur atau terjaga, berapa lama setelah makan, usia gestasi. 4 Meskipun demikian penilaian respon fisiologis dan perilaku tetap merupakan metode yang paling mudah dan dapat diandalkan untuk menilai tingkat nyeri pada neonatus. 12 Gambar 2.2. Foto wajah bayi cukup bulan yang diambil dari 4 situasi yang berbeda: istirahat A, stimulus cahaya B, heel friction C, punksi vena D 14 C A B D Universitas Sumatera Utara Tabel 2.2. Skala nyeri yang digunakan pada bayi. 4 Berdasarkan perubahan perilaku • Neonatal Facial Coding System NFCS • Infant Body Coding System IBCS • Neonatal Infant Pain Scale NIPS • Pain Assestment in Neonates PAIN Kombinasi fisiologis dan perubahan perilaku • Neonatal Postoperative Scale CRIES • Premature Infant Pain Profile PIPP Penggunaan suatu skala nyeri pada berbagai jurnal menunjukkan bahwa skala nyeri tersebut merupakan skala nyeri yang sahih. American Academy of Pediatrics menyatakan PIPP, NFCS, CRIES, NIPS sebagai skala nyeri yang dapat diandalkan. 15,16 Premature Infant Pain Profile merupakan skala nyeri yang banyak digunakan pada bayi usia nol sampai tiga bulan, baik bayi kurang bulan maupun cukup bulan. 17,18 Premature Infant Pain Profile memiliki tujuh indikator yang merupakan skala nyeri multidimensional karena menilai parameter fisiologis, perilaku, dan usia gestasi. Nilai PIPP berkisar antara nol sampai 21 yaitu kurang dari enam menunjukkan tidak nyeri atau nyeri minimal, nilai antara tujuh sampai 12 menunjukkan nyeri sedang, dan nilai lebih dari 12 menunjukkan nyeri hebat yang biasanya membutuhkan intervensi farmakologi dan non-farmakologi. Nilai tertinggi untuk bayi kurang bulan yaitu 21 dan untuk cukup bulan 18. 17 Cara melakukan penilaian skala nyeri PIPP yaitu pertama dengan menentukan usia gestasi, kemudian nilai tahapan perilaku 15 detik sebelum prosedur invasif dimulai, dicatat data dasar laju jantung dan saturasi oksigen. Observasi bayi selama 30 detik setelah prosedur invasif, jumlahkan seluruh skor perubahan ekspresi wajah dan parameter fisiologis. 17 • Liverpool Infant Distress Scale LIDS • Neonatal Assesment of Pain Inventory • Behavioral Pain Score • Clinical scoring system • Pain Assessment Tool PAT • Scale For Use in Newborn SUN Universitas Sumatera Utara Tabel 2.3. Premature Infant Pain Profile PIPP 17 Proses Indikator Deskripsi nyeri Nilai 1 2 3 Usia Gestasi 36 minggu 32 minggu – 35 minggu 6 hari 28minggu – 31 minggu 6 hari 28 minggu - Skor 15 detik sebelum mulai Tahapan perilaku Aktifbang un, mata terbuka, ada gerakan wajah Tenangterban gun, mata terbuka, tidak ada gerakan wajah Aktiftertidur mata tertutup, ada gerakan wajah Tenangterti dur, mata tertutup, tidak ada gerakan wajah - Rekam rerata laju jantung: Evaluasi bayi setelah 30 detik Laju jantung maksimal Meningkat 0-4 denyut per menit Meningkat 5-14 denyut per menit Meningkat 15 - 24 denyut per menit Meningkat 25 denyut per menit - Rekam rerata oksigen saturasi Evaluasi bayi setelah 30 detik Saturasi oksigen minimal Turun 0 - 2,4 Turun 2,5 - 4,9 Turun 5 - 7,4 Turun 7,5 - Observasi bayi setelah 30 detik Kerutan dahi Tidak ada 9 waktu observasi Minimal 10-39 waktu observasi Sedang 40-69 waktu observasi Maksimal 70 waktu observasi - Observasi bayi setelah 30 detik Mata tertutup rapat Tidak ada 9 waktu observasi Minimal 10-39 waktu observasi Sedang 40-69 waktu observasi Maksimal 70 waktu observasi - Observasi bayi setelah 30 detik Lipatan nasolabial mendalam Tidak ada 9 waktu observasi Minimal 10-39 waktu observasi Sedang 40-69 waktu observasi Maksimal 70 waktu observasi -

2.4. Manajemen nyeri pada bayi baru lahir