3. Tanda-tanda kelamin tersier, antara lain : motorik anak mulai berubah, mulai tahu menghias diri, mulai percaya pada dirinya sendiri, perkembangan
tubuhnya mencapai kesempurnaan dan kembali harmonis.
2.6. Menarche 2.6.1. Pengertian
Menarche menurut Hinchilff 1999, dalam Proverawati dan Misaroh, 2009, hal. 58
adalah periode menstruasi yang pertama terjadi pada masa pubertas seorang wanita. Pearce 1999, dalam Proverawati dan Misaroh, 2009, hal 58 menarche adalah sebagai
permulaan menstruasi pada seseorang gadis pada masa pubertas, yang biasanya muncul pada usia 11- 14 tahun.
Menurut Konopaka 1976, dalam Monks et.el, 2002, hal. 270 adalah ukuran yang baik karena hal itu menentukan salah satu ciri kemasakan seksual yang pokok, yaitu
suatu disposisi untuk konsepsi dan melahirkan. Di samping itu menarche juga merupakan manifestasi yang jelas meskipun pada permulaannya masih terjadi
perdarahan sedikit. Masa menstruasi adalah masa perdarahan yang terjadi pada wanita secara rutin setiap
bulan terkecuali terjadi kehamilan Pieter Namora, 2011.
2.6.2. Saat Menstruasi Pertama Datang
Perasaan bingung, gelisah, tidak nyaman selalu menyelimuti perasaan seseorang wanita yang mengalami menstruasi untuk pertama kali menarche. Menarche adalah suatu hal
yang wajar dialami oleh wanita normal dan tidak perlu digelisahkan. Namun hal ini akan semakin parah apabila pengetahuan remaja mengenai menstruasi ini kurang dan
pendidikan dari orang tua yang kurang Proverawati Misaroh, 2009. Gejala menjelang menstuasi terjadi hampir di seluruh bagian tubuh dan berbagai
sistem yang ada dalam tubuh, antara lain yaitu adanya perubahan berat badan, rasa nyeri
Universitas Sumatera Utara
di payudara, sakit pinggang, sakit kepala, pegal linu, dismenorea kongestif, perubahan nafsu makan, mucul jerawat, perubahan tidur, mual-mual dan kembung, mudah marah,
dan timbul persaan malas Pieter Namora, 2011. Berbagai perubahan selama pubertas bersamaan dengan terjadinya menarche
meliputi thelarche perkembangan payudara terjadi pada awal usia 10 tahun, adrenarche
pubarche atau perkembangan rambut aksila dan pubis terjadi ketika anak berusia 11 tahun, pertumbuhan tinggi badan lebih cepat dan perubahan psikis
Proverawati Misaroh, 2009.
2.6.3. Usia Terjadi Menarche
Usia untuk mencapai fase terjadinya menarche dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain faktor suku, genetik, gizi, sosial, dan ekonomi. Di Inggris usia rata-rata untuk
mencapai menarche dalah 13,1 tahun, sedangakan suku Bundi di Papua Nugini menarche
dicapai pada usia 18,8 tahun Proverawati Misaroh, 2009. Menarche
biasanya terjadi antara tiga sampai delapan hari, namun rata-rata lima hari. Secara global dan termuktahir, perempuan mengalami menstruasi dini premature. Hal
ini disebabkan faktor internal dan eksternal. Faktor internal karena ketidakseimbangan hormon bawaan lahir. Hal ini juga berkolerasi dengan faktor eksternal seperti asupan gizi
pada makanan yang dikonsumsi Proverawati Misaroh, 2009.
2.6.4. Menarche dan Ras
Usia rata-rata seorang anak perempuan mengalami menarche tetap pada usia 12 tahun. Penelitian oleh David S. Freeman, PhD baru menunjukkan anak perempuan kulit hitam
rata-rata mengalami menstruasi lebih cepat 3 bulan dari pada anak-anak kulit putih. Dan rata-rata usia saat pertama kali mendapatkan menstruasi lebih cepat 9 bulan pada
perempuan kulit hitam, serta 2 bulan pada perempuan kulit putih antara tahun 1973 dan 1994.
Universitas Sumatera Utara
Dalam penelitian ini, peneliti mendapatkan lebih dari 40 anak perempuan kulit hitam mengalami menstruasi pertama sebelum usia 11 tahun dibandingkan anak
perempuan kulit putih. Sekitar 10 anak perempuan kulit putih dan 15 anak perempuan kulit hitam mulai mengalami menstruasi sebelum usia 11 tahun menarche
dini. Peneliti juga mendapatkan anak-anak perempuan yang mengalami menstruasi
pertama sebelum usia 11 tahun berat badannya lebih berat dan badannya lebih tinggi dari pada anak perempuan yang mengalami menstruasi pertamanya setelah berusia 13 tahun.
Penelitian ini didapatkan anak perempuan kulit hitam yang berusia antara 5 hingga 9 tahun dengan keadaan tubuh lebih berat dan tinggi dibandingkan anak perempuan kulit
putih pada kelompok umur yang sama Proverawati Misaroh, 2009.
2.6.5. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Menarche
