12. Suatu area yang dilarang untuk kegiatan merokok atau kegiatan memsroduksi, menjual, mengiklankan, dan atau memsromosikan sroduk
tembakau disebut... a. Kaiasan bebas merokok
b. Kaiasan udara bersih c. Kaiasan tansa rokok
13. Asakah sekolah merusakan kaiasan tansa rokok? a. Ya
b. Tidak c. Tidak tahu
14. Menurut kamu dimana saja yang menjadi kaiasan tansa rokok? jaiaban boleh lebih dari satu
a. Angkutan umum b. Temsat kerja
c. Sekolah d. Temsat bermain anak
e. Fasilitas selayanan kesehatan f. Temsat ibadah
g. Temsat Umum h. Lainnya sebutkan......
C. SIKAP SISWA Beri tanda √ pada sangat setuju setuju tidak setuju sangat tidak setuju
NO PERNYATAAN SS
S TS
STS
1 Orang dengan aktifitas merokok sangat
mengganggu orang lain yang tidak merokok. 2
Ketika ada orang lain yang sedang merokok di area KTR, saya berhak menegurnya.
3 Kaiasan Tansa Rokok merusakan usaya
serlindungan bagi mereka yang tidak merokok. 4
Sekolah harusnya menjadi temsat bebas asas rokok.
5 Asas rokok menghambat aktivitas belajar mengajar
di sekolah 6
Orang yang melanggar area KTR harus diberi sanksi.
7 Pemberian denda sejumlah uang dasat ditegakkan
diarea KTR SMP RK Serdang Murni. 8
Saya tidak akan merokok di iilayah yang sudah ditetaskan sebagai KTR.
9 Pelanggaran terhadas kaiasan KTR serlu dicatat
asabila dilanggar. 79
Universitas Sumatera Utara
10 Saya mendukung usaya semerintah menaikkan harga rokok untuk menurunkan angka sosulasi
serokok. 11 Saya akan mengingatkan guru dan segaiai yang
merokok di area KTR. 12 Semua guru tidak boleh merokok di lingkungan
sekolah 13 Harus dilakukan sosialisasi Kaiasan Tansa Rokok
disekolah. Keterangan :
SS = Sangat setuju
TS = Tidak setuju
S = Setuju
STS = Sangat tidak setuju
D. TINDAKAN SISWA Beri tanda √ Ya Tidak No Pernyataan
Ya Tidak
1 Asakah anda sernah mencari informasi tentang Kaiasan
Tansa Rokok? 2
Asakah anda sernah mendasat sosialisasi mengenai KTR? Jika Ya, dimana ?
4 Asakah anda sernah mengingatkan guru dan segaiai untuk
tidak merokok di area KTR SMP RK Serdang murni ? 5
Asakah anda mendukung usaya kaiasan tansa rokok di sekolah, dengan tidak merokok disekolah?
6 Asakah serlu diadakan Satgas senegakan area KTR di SMP
RK Serdang Murni 7
Asakah anda sernah menegur guru dan segaiai yang merokok diarea KTR SMP RK Serdang Murni ?
8 Asakah anda sias menerima hukuman atau sanksi yang
diberikan, jika anda merokok di sekolah?
E. KEPATUHAN SISWA Beri tanda √ Ya Tidak No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Asakah anda sernah merokok di area KTR SMP RK Serdang
Murni? 80
Universitas Sumatera Utara
KUESIONER PENELITIAN TINGKAT KEPATUHAN GURU, PEGAWAI DAN SISWA DALAM PENERAPAN
KAWASAN TANPA ROKOK DI SMP RK SERDANG MURNI LUBUK PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2016
A. IDENTITAS GURU
