1998; Newby dkk, 1996; Suarez dkk, 1995; Hoit dkk, 1986; Montague dkk, 1991.
Berbeda dengan RBBB dengan inferior IMA STE, dimana tidak dijumpai perbedaan yang bermakna terhadap angka mortalitas bila dibandingkan dengan
inferior IMA STE tanpa gangguan konduksi. Tetapi dari studi yang dilakukan oleh Iwasaki dkk menunjukan bahwa kejadian RBBB pada inferior IMA STE
merupakan prediktor mortalitas selama perawatan dirumah sakit dengan catatan subjek yang diikutkan dalam studi ini cendrung memiliki comorbid penyakit lain
dan usia yang relatif tua Iwasaki dkk, 2009. Wong dkk menunjukkan, pemanjangan durasi kompleks QRS pada subjek dengan anterior infark dan
RBBB dihubungkan dengan peningkatan angka kematian dalam 30 hari Wong dkk, 2006.
Pada RENASICA II menunjukkan bahwa mortalitas pada penderita IMA- STE dengan RBBB dijumpai sebesar 18 dari seluruh populasi sampel dan
RBBB pada IMA STE merupakan prediktor independen yang kuat terhadap peningkatan mortalitas selama perawatan di rumah sakit Herrera dkk, 2010.
2.8 Penatalaksanaan IMA STE dengan RBBB
Penatalaksanaan pasien IMA STE dengan RBBB bervariasi, tetapi secara umum pasien-pasien sering tidak terobati dengan baik. Guidelines STEMI ESC
AHAACC 2012 merekomendasikan terapi reperfusi pada IMA STE dengan LBBB yang baru Van der Werf dkk, 2012. Tetapi Guidelines the American
College of Emergency Physicians for the management of patients with suspected AMI or unstable angina merekomendasikan terapi reperfusi untuk semua jenis
BBB LBBB dan RBBB. Rekomendasi ini didukung studi-studi sebelumnya seperti GISSI 10 dan ISIS-2 American College of Emergency Physicians, 2000;
GISSI trial, 1986; ISIS-2 trial, 1988. Guidelines the Czech Society of Cardiology guidelines from 2009 merekomendasikan primary PCI untuk seluruh pasien-
pasien dengan LBBB atau RBBB yang baru Widimsky dkk , 2009. Go dkk menjumpai bila dibandingkan dengan pasien-pasien dengan
konduksi yang normal, hanya sedikit pasien-pasien dengan IMA STE dengan RBBB yang menerima terapi standar untuk sindroma koroner akut dalam 24 jam
Universitas Sumatera Utara
pertama di IGD. Hal yang sama juga dijumpai pada penelitian oleh Alan dkk diantara pasien-pasien dengan indikasi terapi reperfusi dini, hanya sedikit pasien-
pasien dengan BBB LBBB dan RBBB yang menerima terapi reperfusi dini jika dibandingkan dengan pasien-pasien tanpa BBB, sehingga akan meningkatkan
angka mortalitas di rumah sakit Go dkk, 1998; Alan dkk, 1998 .
Penelitian yang dilakukan oleh Widimsky dkk pada studi kohort yang membandingkan terapi reperfusi dini primary pci pada kelompok subjek IMA
STE dengan RBBB dan tanpa RBBB dijumpai hubungan yang bermakna antara kejadian mortalitas selama perawatan dirumah sakit pada masing-masing
kelompok. Sehingga studi ini menyimpulkan bahwa RBBB merupakan prediktor independen yang kuat pada mortalitas selama perawatan dirumah sakit Widimsky
dkk, 2012.
Universitas Sumatera Utara
2.9 Kerangka Teori
