commit to user 27
2 Kemampuan memanipulasi tindakan berdasar kansep
3 Kemampuan melakukan tindakan secara teliti dan benar
4 Kemampuan melakukan serangkaian tindakan secara berurutan secara
teliti dan benar 5
Kemampuan melakukan tindakan secara wajar dan efisien.
2.4 Konsep Asuhan Kebidanan Kehamilan
Kehamilan adalah masa di mana seorang wanita membawa embrio atau fetus di dalam tubuhnya.
Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterin mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan
Sarwono, 2002. Periode antepartum adalah periode kehamilan yang dihitung sejak
hari pertama haid terakhir HPHT hingga dimulainya persalinan sejati yang menandai awal periode antepartum Varney, 2006.
Kehamilan dibagi menjadi 3 trimester, yaitu: 1.
Trimester I : 0-12 minggu. 2.
Trimester II : 13-28 minggu. 3.
Trimester III : 29-40 minggu.
Tanda-tanda dan Gejala Kehamilan. Untuk menegakkan kehamilan ditetapkan beberapa tanda dan gejala hamil
commit to user 28
1. Gejala kehamilan tidak pasti.
a. Tidak haid.
b. Mual dengan diikuti muntah ataupun tidak sering terjadi pada bulan-
bulan pertama kehamilan. c.
Mengidam. d.
Gangguan buang air besar karena pengaruh hormonal. e.
Sering kencing terutama bila kehamilan sudah besar. f.
Kadang-kadang wanita hamil bisa pingsan di keramaian terutama pada bulan awal kehamilan.
g. Tidak nafsu makan.
2. Tanda kehamilan tidak pasti.
a. Perubahan warna kulit menjadi lebih gelap dari sebelumnya yang kira-
kira terjadi di atas minggu ke-12 kehamilan. b.
Keputihan atau keluarnya cairan berlebihan dari vagina karena pengaruh hormonal.
c. Gusi bengkak terutama pada bulan-bulan pertama kehamilan.
d. Perubahan payudara menjadi lebih tegang dan membesar.
e. Pembesaran perut terutama tampak jelas setelah kehamilan 14
minggu. f.
Tes kehamilan memberikan hasil positif. 3.
Tanda pasti kehamilan. a.
Pada perabaan di bagian perut dirasakan adanya janin serta gerak janin.
commit to user 29
b. Bila didengarkan menggunakan alat Doppler, maka akan terdengar
detak jantung janin. c.
Pada pemeriksaan USG dilihat gambaran janin. d.
Pada pemeriksaan rontgen terlihat gambaran rangka janin.
Pemeriksaan kehamilan adalah asuhan yang diberikan untuk ibu hamil sebelum kelahiran JHPIEGO, 2001.
Pemeriksaan kehamilan adalah pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalisasi kesehatan mental dan fisik ibu hamil, sehingga mampu
menghadapi persalinan, nifas, persiapan memberikan ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar Yasin S., 2006.
Pemeriksaan kehamilan adalah pemeriksaan kehamilan yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang profesional seperti dokter spesialis
kebidanan, dokter umum, bidan, perawat terlatih yang sesuai dengan standar minimal pelayanan
antenatal
. Tujuan dari pemeriksaan kehamilan antara lain:
1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh
kembang bayi. 2.
Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibu dan bayi.
commit to user 30
3. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan.
4. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu
maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin. 5.
Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI eksklusif.
6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar
dapat tumbuh kembang secara normal. Yasin, 2006
Asuhan kebidanan adalah penerapan fungsi dan kegiatan yang menjadi tanggung jawab dalam memberikan pelayanan kepada klien yang mempunyai
kebutuhanmasalah dalam bidang kesehatan ibu masa hamil, masa persalinan, nifas, bayi setelah lahir, Keluarga berencana serta Kesehatan reproduksi.
Ibu hamil adalah seorang perempuan yang sedang mengandung Sarwono, 2007. Ibu hamil adalah sebutan untuk orang perempuan yang telah
mengandung, wanita yang telah bersuami, panggilan yang lazim pada wanita hamil Depdiknas, 2008.
1. Perkembangan, Perubahan Fisik dan Psikologis Ibu Hamil a.
Perkembangan dan perubahan fisik pada ibu hamil meliputi : 1
Rahim atau uterus Rahim yang semula beratnya sejempol atau beratnya 30 gram akan
mengalami hipertrofi dan hiperplasia sehingga menjadi seberat 1000
commit to user 31
gram saat akhir kehamilan. Otot rahim mengalami hiperplasia dan hipertrofi menjadi lebih besar, lunak dan dapat mengikuti pembesaran
rahim karena pertumbuhan janin. 2
Vagina atau liang senggama Vagina dan vulva mengalami peningkatan pembuluh darah karena
pengaruh estrogen sehingga tampak makin merah dan kebiru-biruan. 3
Ovarium atau indung telur Dengan terjadinya kehamilan, indung telur yang mengandung korpus
luteum gravidarum akan meneruskan fungsinya sampai terbentuknya plasenta yang sempurna pada umur 16 minggu.
4 Payudara
Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan pemberian ASI pada saat laktasi. Perkembangan payudara tidak dapat
dilepaskan dari pengaruh hormon saat kehamilan, yaitu estrogen, progesteron dan somatomatotropin.
Penampakan payudara pada ibu hamil adalah sebagai berikut : a
Payudara menjadi lebih besar b
Areola payudara makin hiperpegmentasi menghitam c
Glandula montgomery makin tampak d
Puting susu makin menonjol e
Pengeluaran ASI belum berlangsung karena prolaktin belum berfungsi karena hambatan dari PIH untuk mengeluarkan ASI.
commit to user 32
f Setelah persalinan hambatan prolaktin tidak ada sehingga pembuatan
ASI dapat berlangsung. 5
Sirkulasi darah ibu a
Volume darah Volume darah semakin meningkat dimana jumlah serum darah lebih
besar dari pertumbuhan sel darah, sehingga terjadi semacam pengenceran darah hemodilusi, dengan puncaknya pada umur
hamil 32 minggu. Serum darah volume darah bertambah sebesar 25 sampai 30 sedangkan sel darah bertambah sekitar 20 .
b Sel darah
Sel darah merah makin meningkat jumlahnya untuk dapat mengimbangi pertumbuhan janin dan rahim. Tetapi pertambahan sel
darah tidak seimbang dengan peningkatan volume darah sehingga terjadi hemodilusi yang disertai anemia fisiologis. Sel darah putih
meningkat dengan mencapai jumlah jumlah sebesar 10.000ml. Dengan hemodilusi dan anemia fisiologis maka laju endap darah
semakin tinggi dan dapat mencapai 4 kali dari angka normal. 6
Sistem respirasi Pada kehamilan terjadi juga perubahan sistem respirasi untuk dapat
memenuhi kebutuhan O
2
. disamping itu terjadi desakan diafragma karena dorongan rahim yang membesar pada umur hamil 32 minggu. Sebagai
kompensasi terjadinya desakan rahim dan kebutuhan O
2
yang meningkat, ibu hamil akan bernafas lebih sekitar 20 sampai 25 dari pernafasan
commit to user 33
biasanya. Seorang wanita hamil selalu bernafas lebih dalam dan bagian bawah toraksnya juga melebar ke sisi. Dan sesudah partus kadang-
kadang menetap jika tidak dirawat dengan baik. 7
Sistem pencernaan Karena pengaruh estrogen, pengeluaran asam lambung meningkat yang
dapat menyebabkan : a
Pengeluaran air liur berlebihan hipersaliva b
Daerah lambung terasa panas c
Terjadi pusing kepala d
Muntah e
Muntah berlebihan sehingga mengganggu kehidupan sehari-hari. f
Gerak usus makin berkurang dan dapat menyebabkan konstipasi. 8
Traktus urinarius Karena pengaruh desakan hamil muda dan turunnya kepala bayi pada
hamil tua terjadi gangguan miksi dalam bentuk sering kencing. 9
Perubahan pada kulit Pada kulit terjadi perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi karena
pengaruh melanophore stimulating hormone lobus hipofisis anterior dan pengaruh kelenjar suprarenalis. Hiperpigmentasi ini terjadi pada stria
gravidarum, livida atau alba, areola mammae, papilla mammae, linea nigra, dan cloasma gravidarum.
10 Metabolisme
commit to user 34
Dengan terjadinya kehamilan metabolisme tubuh mengalami perubahan yang mendasar, dimana kebutuhan nutrisi makin tinggi untuk
pertumbuhan janin dan persiapan memberikan ASI. Perubahan metabolisme adalah :
a Metabolisme basal naik sebesar 15 sampai 20 dari semula
terutama pada trimester ketiga. b
Keseimbangan asam basa mengalami penurunan yang disebabkan oleh hemodilusi darah dan kebutuhan mineral yang dibutuhkan janin.
c Kebutuhan protein wanita hamil makin tinggi untuk pertumbuhan dan
perkembangan janin, perkembangan organ kehamilan dan persiapan laktasi. Dalam makanan diperlukan protein tinggi sekitar ½ grkg BB
atau sebutir telur ayam sehari. 11
Berat badan ibu hamil bertambah Berat badan ibu hamil akan bertambah antara 6,5 sampai 16,5 kg selama
hamil atau terjadi kenaikan berat badan sekitar ½ kgminggu. Memperhatikan hal tersebut dapat dikemukakan bahwa ibu hamil
memerlukan makanan yang mempunyai nilai gizi yang tinggi. Oleh karena itu perlu diperhatikan susunan makanan empat sehat lima
sempurna Prawirohardjo, 2009. b.
Perkembangan psikologis 1
Trimester Pertama
commit to user 35
Pada trimester pertama ibu hamil mengalami perubahan emosional, hasrat seksual akan menurun karena lelah dan muntah. Perubahan emosi
suasana hati mungkin lebih kelihatan, mulai dari kegembiraan sampai depresi karena letih, khawatir dan sakit. Ibu mulai merasa bahwa bentuk
tubuh mulai berubah dan kurang menarik. 2
Trimester Kedua Perubahan emosional, pada bulan kelima kehamilan sudah tampak nyata
karena bayi sudah mulai bergerak. Perubahan emosi sudah mulai berkurang. Pada saai ini perhatian mulai tertuju pada bayi dan mulai
banyak memikirkan apakah bayi akan dilahirkan dengan selamat dan sehat. Rasa cemas akan meningkat sejalan dengan usia kehamilan.
3 Trimester Ketiga
Perubahan emosional, pada bulan terakhir kehamilan biasanya terasa gembira bercampur takut karena kelahiran telah dekat. Kekhawatiran
akan apa yang terjadi pada saat melahirkan, apakah bayi akan lahir sehat dan memikirkan tugas baru sebagai ibu. Pemikiran dan perasaan seperti
ini sangat biasa terjadi pada ibu hamil. Kemukakan perasaan ini pada suami, jika ibu hamil mendengarkan cerita-cerita kuno mengenai
melahirkan bayi, jangan dipikirkan terlalu serius, bila ibu merasa ragu, segera konsultasikan ke dokter Solihah, 2006.
b. Hal yang harus dilakukan oleh ibu hamil :
a Memenuhi kebutuhan nutrisi sesuai menu seimbang.
commit to user 36
b Hindari pekerjaan yang berat
c Cukup istirahat selama perjalanan : Ada baiknya tiap beberapa jam
sekali berhenti untuk istirahat, buang air kecil dan makan. Berapa lama sekali harus berhenti, tergantung kondisi masing-masing, tapi sebaiknya
tidak lebih dari 6 jam. Usahakan cukup tidur selama perjalanan. d
Bila dirasa ada keluhan, sebaiknya segera kontrol ke dokter kandungan. Akibat kelelahan biasanya timbul keluhan berupa sakit perut bagian
bawah atau kontraksi. Bila hal itu terus terjadi selama perjalanan, sebaiknya segera kontrol ke dokter.
e Waspadai bila sampai keluar flek. Flek adalah tanda pertama terjadinya
keguguran. Bila sampai ada flek, sebaiknya segera ke dokter kandungan.
f Bawalah bekal obat yang dirasa perlu. Sebelum bepergian, saat
berkonsultasi, sebaiknya minta dokter untuk membekali dengan obat tertentu, seperti penahan kontraksi, penghilang rasa sakit yang aman
untuk ibu dan kehamilannya Sarwono, 2005.
2.5 Konsep Kecerdasan Intelektual IQ
