BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anatomi Panggul
2.1.1. Tulang Panggul
Pelvis panggul tersusun atas empat tulang: sakrum, koksigis, dan
dua tulang inominata yang terbentuk oleh fusi ilium, iskium, dan pubis.
Tulang-tulang inominata bersendi dengan sakrum pada sinkondrosis sakroiliaka dan bersendi dengan tulang inominata sebelahnya di simfisis
pubis Cunningham, et al, 2010. Panggul dibagi menjadi dua regio oleh bidang imajiner yang ditarik
dari promontorium sakrum ke pinggir atas simfisis pubis, yaitu: a. Panggul palsu
Terletak di atas bidang, berfungsi untuk menyokong intestinum. b. Panggul sejati
Terletak di bawah bidang, memiliki dua bukaan yaitu: arpertura pelvis superior pintu atas panggul dan arpetura pelvis inferior pintu bawah
panggul Baun, 2005. Selama proses kelahiran pervaginam, bayi harus dapat melewati
kedua pembukaan panggul sejati ini Amatsu Therapy Association and Amatsu Association of Ireland, 2006.
Gambar 2.1. Gambaran anteroposterior panggul normal wanita dewasa. Digambarkan diameter anteroposterior AP dan Transversal
T pintu atas panggul. Sumber: Cunningham,
et al. Williams Obstetrics, 23
rd
ed.
Universitas Sumatera Utara
2.1.2. Bidang Diameter Panggul
Panggul memiliki empat bidang imajiner: a. Bidang pintu atas panggul apertura pelvis superior.
Bentuk pintu atas panggul wanita, dibandingkan dengan pria, cenderung lebih bulat daripada lonjong. Terdapat empat diameter pintu
atas panggul yang biasa digunakan: diameter anteroposterior, diameter transversal, dan diameter oblik. Diameter anteroposterior yang penting
dalam obstetrik adalah jarak terpendek antara promontorium sakrum dan simfisis pubis, disebut sebagai konjugata obtetris. Normalnya, konjugata
obstertis berukuran 10 cm atau lebih, tetapi diameter ini dapat sangat pendek pada panggul abnormal. Konjugata obsteris dibedakan dengan
diameter anteroposterior lain yang dikenal sebagai konjugata vera. Konjugata vera tidak menggambarkan jarak terpendek antara
promontorium sakrum dan simfisis pubis. Konjugata obstetris tidak dapat diukur secara langsung dengan pemeriksaan jari. Untuk tujuan klinis,
konjugata obstetris diperkirakan secara tidak langsung dengan mengukur jarak tepi bawah simfisis ke promontorium sakrum, yaitu konjugata
diagonalis, dan hasilnya dikurangi 1,5-2 cm.
Gambar 2.2. Gambaran tiga diameter anteroposterior pintu atas panggul: konjugata vera, konjugata obstetris dan konjugata
diagonalis yang dapat diukur secara klinis. Diameter anteroposterior panggul tengah juga diperlihatkan. P = promontorium sakrum; Sim
= simfisis pubis. Sumber: Cunningham,
et al. Williams Obstetrics, 23
rd
ed.
Universitas Sumatera Utara
b. Bidang panggul tengah dimensi panggul terkecil. Panggul tengah diukur setinggi spina iskiadika, atau bidang
dimensi panggul terkecil. Memiliki makna khusus setelah engagement kepala janin pada partus macet. Diameter interspinosus, berukuran 10 cm
atau sedikit lebih besar, biasanya merupakan diameter pelvis terkecil. Diameter anteroposterior setinggi spina iskiadika normal berukuran
paling kecil 11, 5cm.
Gambar 2.3. Panggul wanita dewasa yang memperlihatkan diameter anteroposterior dan transversal pintu atas panggul serta diameter
transversal interspinosus panggul tengah. Konjugata obstetris normalnya lebih dari 10 cm. Sumber: Cunningham,
et al. Williams Obstetrics, 23
rd
ed.
c. Bidang pintu bawah panggul apertura pelvis inferior. Pintu bawah panggul terdiri dari dua daerah yang menyerupai
segitiga. Area-area ini memiliki dasar yang sama yaitu garis yang ditarik antara dua tuberositas iskium. Apeks dari segitiga posteriornya berada di
ujung sakrum dan batas lateralnya adalah ligamentum sakroiskiadika dan tuberositas iskium. Segitiga anterior dibentuk oleh area di bawah arkus
pubis. Tiga diameter pintu bawah panggul yang biasa digunakan yaitu: anteroposterior, transversal, dan sagital posterior.
Universitas Sumatera Utara
Gambar 2.4. Pintu bawah panggul dengan diameter-diameter yang penting. Perhatikan bahwa diameter anteroposterior dapat dibagi
menjadi diameter sagital anterior dan posterior. Sumber: Cunningham,
et al. Williams Obstetrics, 23
rd
ed.
d. Bidang dengan dimensi panggul terbesar tidak memiliki arti klinis. Cunningham, et al., 2010
2.1.3. Bentuk-bentuk Panggul
Kategori