f. Mata Hipertensi yang tidak ditangani dapat menyebabkan kerusakan pada
vaskularisasi mata. Karateristik dari retinopati hipertensif adalah penyempitan lumen arteriolar, penumpukan eksudat dan papilledema.
2.2. Penyakit Ginjal Kronis PGK
2.2.1. Definisi PGK
PGK adalah kerusakan struktur ginjal yang bersifat progresif, biasanya terkait dengan keseimbangan cairan dan konsumsi garam. Manifestasi klinis gagal
ginjal kronis baru akan muncul jika penurunan fungsi ginjal telah mencapai hingga kurang dari 25 dari fungsi normalnya, karena fungsi nefron yang telah
rusak masih bisa diambil alih tugasnya oleh nefron yang masih sehat. Semakin banyak nefron yang rusak, semakin berat beban kinerja nefron yang masih sehat,
yang pada akhirnya nefron yang masih sehat tersebut juga akan rusak. Corwin, 2008.
United States National Kidney Foundation’s Kidney Disease Outcomes Quality Initiative dalam Corwin 2008 mendeskripsikan tingkatan PGK
berdasarkan gejala dan ada tidaknya penurunan progresif dari Laju Filtrasi Glomerular LFG. Pada orang dewasa, LFG normal berkisar antara 120 hingga
130 mLmenit. Tingkatan PGK tersebut adalah: • Tingkat 1: Kerusakan ginjal asimtomatik patologis atau penanda
kerusakan termasuk abnormalitas pada pemeriksaan darah atau urin atau studi radiologis dengan LFG normal atau sedikit normal
90 mLmenit, 75 dari fungsi normal ginjal • Tingkat 2: LFG 60-89 mLmenit kira-kira 50 dari fungsi normal
ginjal dengan gejala kerusakan ginjal. • Tingkat 3: LFG 30-59 mLmenit 25 hingga 50 dari fungsi
normal ginjal. Tingkat ini sudah terjadi insufisiensi renal.
Universitas Sumatera Utara
• Tingkat 4: LFG 15-29 mLmenit 12 hingga 24 dari fungsi normal ginjal, semakin sedikit nefron yang sehat tersisa.
• Tingkat 5: End-stage renal failure, LFG kurang dari 15 mLmenit 12 dari fungsi normal ginjal. Hanya sedikit nefron sehat yang
tersisa, terdapat jaringan parut dan atrofi tubular di ginjal. Untuk menilai LFG, digunakan formula Cockcroft-Gault Yogiantoro,
2009 yaitu: Untuk Pria:
��� = 140
− ���� � ���� 72
� ��������� ����� �� Untuk Wanita:
��� = 140
− ���� � ���� 72
� ��������� ����� �� �0,85
2.2.2. Etiologi PGK
United Sates Renal Data System pada tahun 2004 merilis data penyebab PGK dan end-stage renal disease sepanjang tahun 1998-2002 seperti berikut
Goldfarb, 2007: Tabel 2.4. Penyebab penyakit ginjal kronis dan end-stage renal disease
Diagnosis
Diabetes mellitus 49.3
Hypertensivelarge vessel disease 26.9
Glomerulonephritis 8.9
Secondary glomerulonephritisvasculitis 2.2 Interstitial nephritispyelonephritis
4.2 Cause uncertain
3.9 Miscellaneous
4.1 Cystic hereditarycongenital disease
3.2 Neoplasmstumor
2.0 Missing
1.5
Universitas Sumatera Utara
Sumber: Campbell-Walsh Urology, 2007
2.2.3. Patofisiologi PGK Menyebabkan Hipertensi
