C. Sistem Hematologi
Hematologi adalah ilmu yang mempelajari tentang sel-sel darah dan faktor-faktor yang memengaruhi fungsinya WHO, 2003. Darah merupakan
jaringan cair yang terdiri atas dua bagian yakni sel-sel darah dan plasma darah. Darah terdapat didalam pembuluh darah. Sel-sel darah ini tersuspensi didalam
plasma darah. Sel-sel darah terdiri dari tiga komponen penting yakni eritrosit sel darah merah, leukosit sel darah putih dan trombosit butir pembeku. Plasma
darah tersusun dari air 91, protein 8 , mineral 0,9, bahan organik 0,1, hormon, enzim, antigen, gas oksigen dan karbondioksida Pearce, 2009.
Peranan darah amat penting yakni untuk pengangkutan sari-sari makanan dan pasokan oksigen, membantu mempertahankan suhu tubuh, mengangkut
hormon-hormon dan melawan infeksi. Sel-sel otak secara khusus membutuhkan pasokan oksigen yang konstan, jika pasokan oksigen terhenti maka akan
menimbulkan kematian pada sel-sel otak dalam waktu yang singkat. Jenis-jenis sel darah yang bertanggung jawab untuk transportasi oksigen dan karbondioksida
adalah platelet, limfosit, sel darah putih, dan sel darah merah Ganong, 2008.
D. Jenis-Jenis Sel Darah 1. Sel darah merah eritrosit
Sel darah merah eritrosit berupa cakram kecil bikonkaf, tidak berinti, dan berbentuk cekung pada kedua sisinya. Dalam setiap milimeter kubik darah
terdapat 5 juta sel darah. Apabila eritrosit dilihat satu persatu warnanya kuning
pucat, tetapi bila dalam jumlah banyak akan kelihatan berwarna merah Pearce, 2009.
Ukuran eritrosit ± 7-8 µm dan konsentrasi normalnya sekitar 4-5 x 10
12
per liter 4-5 x 10
6
per mm
3
darah. Produksi sel darah merah eritrosit terdapat didalam sumsum tulang merah, limpa dan hati. Eritrosit mengandung hemoglobin
yang mengikat dan mengangkut oksigen dari paru-paru ke berbagai jaringan dan kemudian mengangkut karbondioksida dari jaringan ke paru-paru untuk
dieksresikan WHO, 2003. Umur sel darah merah normal adalah 120 hari, hal ini berarti bahwa
setiap hari terjadi pergantian kurang dari 1 populasi sel darah merah 200 milyar sel atau 2 juta per detik. Umur sel darah merah yang sangat singkat terjadi pada
keaadaan anemia hemolitik, pada keadaan ini sumsum tulang berupaya memproduksi jumlah sel darah muda ke dalam sirkulasi untuk mencapai keadaan
homeostasisnya Murray, Granner, and Rodwell, 2006. Hemoglobin merupakan pigmen merah pembawa oksigen dalam sel
darah merah vertebrata yaitu suatu protein dengan dengan berat molekul 64.450. Hemoglobin berbentuk molekul bulat dan terdiri atas empat subunit. Tiap-tiap sub
unit mengandung satu gugus heme yang terkonyugasi suatu polipeptida. Heme adalah suatu derivat porfirin yang mengandung besi. Polipeptida-polipeptida yang
terkonyugasi pada heme secara kolektif disebut sebagai globin dari molekul hemoglobin Ganong, 2008.
Pada hemoglobin manusia dewasa normal hemoglobin A, terdapat dua jenis polipeptida dinamakan rantai α dan masing-masing masing-masing
mengandung 141 residu asam amino dan rantai β yang masing masing mengandung 146 residu asam amino. Jadi, hemoglobin A diberi kode α2β2 .
Tidak semua hemoglobin didalam darah orang dewasa normal berupa hemoglobin A. Ada derivat hemoglobin A dalam jumlah kecil yang terkait erat dengan
hemoglobin A dan merupakan hemoglobin terglikasi. Salah satunya adalah hemoglobin A
1c
HbA
1c
yang mempunyai satu glukosa yang menempel pada valin terminal di setiap rantai β. Hemoglobin ini sangat menarik karena jumlahnya
dalam darah meningkat pada diabetes melitus yang tidak terkontrol Ganong, 2008.
Hemoglobin memiliki afinitas terhadap oksigen dan dengan oksigen membentuk oksihemoglobin didalam sel darah merah. Dengan cara tersebut, maka
oksigen dapat dibawa dari paru-paru ke seluruh jaringan. Jumlah hemoglobin dalam dalam darah normal kira-kira 15 gram tiap 100 ml darah Pearce, 2009.
2. Sel darah putih leukosit
Sel darah putih leukosit berupa sel bulat berinti dengan sitoplasma yang granuler. Ukurannya sekitar 9-20 µm. Pada pemeriksaan mikroskopik leukosit
dapat dengan mudah dibedakan dengan eritrosit karena leukosit memiliki inti WHO, 2003.
Pada keadaan normal, darah manusia mengandung 4.000-11.000 sel darah putih per mikroliter. Dari jumlah ini, jenis sel terbanyak adalah granulosit
polimorfonukleus, PMN Ganong, 2009. Sel darah putih leukosit dapat dibagi menjadi dua kelompok besar
yakni kelompok fagosit dan imunosit. Granulosit yang mencakup tiga jenis sel
yakni sel netrofil polimorfonuklear, eosinofil dan basofil beserta monosit membentuk kelompok fagosit Hoffbrand, Pettit, and Moss, 2005.
Sel netrofil memiliki inti padat khas yang terdiri atas dua sampai lima lobus dan sitoplasma yang pucat, dengan garis batas yang tidak beraturan
mengandung banyak granula merah muda-biru azurofilik atau warna kelabu- biru. Prekursor netrofil secara normal tidak tampak dalam darah tepi normal tetapi
tedapat dalam sumsum tulang. Prekursor paling awal dapat dikenali adalah mieloblas Hoffbrand et al, 2005.
Waktu paruh rata-rata sel netrofil dalam sirkulasi adalah 6 jam. Untuk dapat mempertahankan kadar normal dalam peredaran darah diperlukan
pembentukkan lebih dari 100 miliar neurofil per hari Ganong, 2008. Neutrofil dalam pewarnaan berwarna ungunetral karena dapat menyerap pewarna asam
maupun basa, sehingga tampaknya berwarna ungu Pearce, 2009. Monosit biasanya berukuran lebih besar dari leukosit darah tepi lainnya
dan mempunyai inti sentral atau berlekuk dengan kromatin yang menggumpal. Sitoplasmanya yang banyak berwarna biru dan mengandung banyak vakuol halus.
Prekursor monosit dalam sumsum tulang monoblas dan promonosit Hoffbrand et al
, 2005. Eosinofil mirip dengan netrofil, kecuali granula sitoplasmanya lebih
kasar, lebih berwarna merah tua, dan jarang dijumpai lebih dari tiga lobus inti. Sel eosinofil memasuki eksudat inflamatorik dan berperan khusus dalam respons
alergi, pertahanan terhadap parasit dan pembuangan fibrin yang terbentuk selama inflamasi Hoffbrand et al, 2005.
Eosinofil memiliki waktu paruh dalam sirkulasi yang singkat, dan ditarik ke permukaan endotel oleh selektin berikatan dengan integrin yang melekatkan
sel ini ke dinding pembuluh serta masuk ke jaringan melalui diapedesis. Eosinofil akan mengeluarkan berbagai protein, sitokin dan kemokin yang menimbulkan
peradangan dan mampu membunuh organisme yang masuk kedalam tubuh Ganong, 2008.
Basofil jarang ditemukan dalam darah tepi normal. Sel ini mempunyai granula sitoplasma yang gelap menutupi inti serta mengandung heparin dan
histamin Hoffbrand et al, 2005. Basofil menyerap pewarna basa dan pada pengamatan berwarna biru. Peranan basofil memasuki jaringan dan membebaskan
beberapa protein dan sitokin. Jumlahnya lebih sedikit dibanding sel leukosit lainnya Pearce, 2009.
Sel darah putih leukosit berperan penting dalam sistem pertahanan tubuh sistem imun. Granulosit dan monosit mempunyai peranan dalam
perlindungan tubuh terhadap mikroorganisme dengan cara memakan bakteri- bakteri yang masuk ke peredaran darah, kemampuan memakan organisme asing
oleh granulosit dan monosit ini dinamakan fagositosis. Dengan kekuatan gerakan amuboid pada granulosit dan monosit dapat bergerak bebas masuk keluar
pembuluh darah untuk mengepung daerah yang terkena infeksi atau cedera, menangkap organisme hidup dan menghancurkannya, menyingkirkan kotoran-
kotoran. Secara khusus, pada granulosit memiliki enzim yang dapat memecah protein yang memungkinkan merusak jaringan hidup, menghancurkan dan
membuangnya. Dengan cara demikian, jaringan yang sakit atau terluka dapat diperbaiki Pearce, 2009.
Limfosit dihasilkan dari jaringan sistem retikuloendotelial dan kelenjar limfe. Bentuknya ada yang besar dan kecil, jumlahnya sekitar 20-25 Ganong,
2009. Limfosit merupakan sel yang kompeten secara imunologik dan membantu fagosit dalam pertahanan tubuh terhadap infeksi dan invasi asing lain. Limfosit
terdiri dari dua jenis yakni sel B dan T. Pada manusia, sel B berasal dari sel induk sumsum tulang dan pada sel T awalnya berasal dari sel induk sumsum
tulang tetapi bermigrasi ke timus tempat berdiferensiasi menjadi sel T matur Hoffbrand et al, 2005.
3. Trombosit
Trombosit dihasilkan dalam sumsum tulang melalui fragmentasi sitoplasma megakariosit. Pengatur utama produksi trombosit adalah trombopoietin
yang dihasilkan oleh ginjal dan hati. Lama hidup trombosit yang normal sekitar 7- 10 hari Hoffbrand et al, 2005.
Trombosit adalah fragmen megakariosit yang ditemukan pada darah tepi dan berperan dalam proses pembekuan darah. Ukuran trombosit sekitar 2-5 µm.
Pada orang dewasa jumlah normal trombosit adalah 150-300 x 10
9
trombosit per liter darah WHO, 2003. Trombosit merupakan elemen terkecil dalam pembuluh
darah, teraktivasi setelah kontak dengan permukaan dinding endotelia Depkes RI, 2011.
E. Cairan Plasma Darah
Kategori