II Telah melibatkan vagina, tetapi belum sampai 13
bawah atau infiltrasi ke parametrium belum mencapai dinding panggul.
IIa Telah melibatkan vagina tapi belum melibatkan
parametrium. IIb
Infiltrasi ke parametrium, tetapi belum mencapai dinding panggul
III Telah melibatkan 13 bawah vagina atau adanya
perluasan sampai dinding panggul. Kasus dengan hidroneprosis atau gangguan fungsi ginjal dimasukkan
dalam stadium ini, kecuali kelainan ginjal dapat dibuktikan oleh sebab lain.
IIIa Keterlibatan 13 bawah vagina dan infiltrasi
parametrium belum mencapai dinding panggul IIIb
Perluasan sampai dinding panggul atau adanya hidroneprosis atau gangguan fungsi ginjal.
IV Perluasan ke luar organ reproduktif.
Iva Keterlibatan mukosa kandung kemih atau mukosa
rektum. IVb
Metastase jauh atau telah keluar dari rongga panggul.
2.4.6. Gambaran Klinis Kanker Serviks
Dari anamnesis disapatkan keluhan metroragi, keputihan warna putih atau purulen yang berbau dan tidak berbau dan tidak gatal,
Universitas Sumatera Utara
perdarahan pasca koitus, perdarahan spontan, dan bau busuk yang khas. Dapat juga ditemukan gejala karena metastasis seperti obstruksi total
vesika urinaria. Pada yang lanjut ditemukan keluhan cepat lelah, kehilangan berat badan, dan anemia. Pada pemeriksaan serviks dapat
teraba membesar, ireguler, teraba lunak. Bila tumor tumbuh eksofitik maka terlihat lesi pada porsio atau sudah sampai vagina. Diagnosis harus
dipastikan dengan pemeriksaan histologik dan jaringan yang diperoleh dari biopsi Mansjoer, 2000.
2.4.7. Diagnosa Kanker Serviks
Diagnosis kanker serviks diperoleh melalui pemeriksaan histopatologi jaringan biopsy. Pada dasarnya bila dijumpai lesi seperti
kanker secara kasat mata harus dilakukan biopsy walau hasil pemeriksaan pap smear masih dalm batas normal. Sementara itu, biopsi
lesi yang tidak lasat mata dilakukan dengan bantuan kolposkopi Edianto, 2006.
Kecurigaan adanya lesi yang tidak kasat mata didasarkan dari hasil pemeriksaan sitologi serviks pap smear. Diagnosis kanker serviks
hanya berdasarkan pada hasil pemeriksaan histopatologi jaringan biopsy. Hasil pemeriksaan sitologi tidak boleh digunakan sebagai dasar
penetapan diagnosis Edianto, 2006. Biopsi dapat dilakukan secara langsung tanpa bantuan anastesia
dan dapat dilakukan secara rawat jalan. Perdarahan yang terjadi dapat diatasi dengan penekanan atau peninggalan tampon vagina. Lokasi
Universitas Sumatera Utara
biopsi sebaiknya dapat diambil dari jaringan yang masih sehat dan hindari biopsi jaringan nekrosis pada lesi besar Edianto, 2006.
Bila hasil biopsi dicurigai adanya mikroinvasi, dilanjutkan dengan konisasi. Konisasi dapat dilakukan dengan pisau cold knife atau dengan
elektokauter Edianto, 2006.
2.4.8. Terapi Kanker Serviks
Setelah diagnosis kanker serviks ditegakkan, harus ditentukan terapi apa yang tepat untuk setiap kasus. Secara umum jenis terapi yang
dapat diberikan bergantung pada usia dan keadaan umum penderita, luasnya penyebaran, dan komplikasi lain yang menyertai. Untuk itu,
diperlukan pemeriksaan fisik yang seksama. Dalam hal ini dikenal terapi Edianto, 2006:
1. Terapi bedah Pada karsinoma in situ dan mikroinvasif, tumor dibuang dengan
cara konisasi, koagulasi, dan histerektomi. Ahli ginekologi lebih banyak memilih histerektomi total disertai pembuatan manset
vaginal kecil. Khusus karsinoma mikroinvasif banyak ahli ginekologi memilih tindakan yang lebih agresif yaitu histerektomi
radikal. Pada wanita yang masih menginginkan anak atau penderita yang menolak histerektomi dapat dipertimbangkan konisasi atau
kriokoagulasi atau elektrokoagulasi. Pada karsinoma invasif stadium Ib dan IIa, lebih banyak dipilih
tindakan histerektomi radikal dengan tehnik Wartin-Meigh atau
Universitas Sumatera Utara
Schauta atau tehnik EVRUEL Abdomino-Vaginal Radical Utero- Extirpasi Lymphadenectomi.
2. Radioterapi Pada karsinoma invasif stadium lanjut IIb, III, IV terapi
biasanya bersifat paliatif, dititikberatkan pada radiasi eksternal dan internal. Kemajuan teknologi radioterapi pada saat ini dimana radiasi
dapat di arahkan pada massa tumor secara akurat, sehingga pemberian dosis tinggi tidak menimbulkan penyuli yang berarti.
Pada stadium IV lebih banyak memilih mutilasi eksentrasi total yaitu mengangkat kantong kemih, rectum dan dibuat uretra dan anus tiruan
praeternaturalis. 3. Khemoterapi
Pada umumnya sitostatika hanya merupakan terapi ajuvan. Khemoterapi yang sering dipergunakan pada karsinoma serviks uteri
adalah Methotrexate, Cyclophosphamide, Adriamycin dan Mitomycin-C. Sitostatika biasanya diberi kombinasi.
2.4.9. Dzikir dan Kecemasan
