amnionitis ibu, kompresi tali pusat, rawat inap lebih lama, dan infeksi neonatus.
30
2.1.8.4 34 - 36 minggu
Jika KPD timbul pada usia kehamilan 34 - 36 minggu, maka tidak ada alasan untuk memperpanjang kehamilan. Penelitian telah menunjukkan bahwa induksi
persalinan sangat menguntungkan setelah usia kehamilan 34 minggu. Suatu penelitian menunjukkan bahwa tatalaksana konservatif pada usia kehamilan 34-
36 minggu meningkatkan risiko korioamnionitis dan penurunan PH tali pusat rata- rata.
31
Studi lain dari 430 wanita dengan KPD prematur menunjukkan bahwa tidak ada perbaikan mayor atau minor pada morbiditas
neonatus setelah usia kehamilan 34 minggu.
32
Walaupun pemberian kortikosteroid tidak diindikasikan setelah usia kehamilan 34 minggu, harus diberikan antibiotika yang adekuat untuk profilaksis infeksi
GBS.
2.1.9 Komplikasi KPD
Komplikasi KPD dapat dibedakan menjadi komplikasi pada ibu dan komplikasi pada janin. Infeksi pada ibu yang tersering adalah korioamnionitis. Insidens
korioamnionitis berkisar antara 4,2 - 10,5.
19
Pada KPD risiko korioamnionitis meningkat sekitar 20 dan peningkatannya berbanding
terbalik dengan usia kehamilan.
4
Pada janin, KPD sering menyebabkan infeksi neonatus seperti sepsis, asfiksia neonatorum,
respiratory distress syndrome ,
prematuritas, konjungtivitis, infeksi kulit dan keadaan gawat janin.
5,6
Gottlieb Sidabutar : Pola Pertumbuhan Bakteri Dan Uji Kepekaan Antibiotik Dari Isolat Usap Vagina Pada…, 2008 USU e-Repository © 2008
2.2. Infeksi Bakteri pada Vagina
Flora normal vagina terdiri dari bakteri aerob dan anaerob, dengan spesies Laktobasilus merupakan bakteri predominan dan terhitung lebih dari 95 dari
semua bakteri yang muncul. Laktobasilus dipercaya menyediakan pertahanan melawan infeksi, dengan mempertahankan keasaman pH vagina dan
memastikan hidrogen peroksida ada pada lingkungan genital.
33
Laktobasilus bekerja pada glikogen sebagai substrat yang diproduksi asam laktat dan mambantu menjaga pH vagina tetap rendah dan menghambat
pertumbuhan patogen. Bila pH vagina meningkat, produksi PGE
2
juga meningkat dan akan memicu pecahnya selaput ketuban.
34
Komposisi dari mikroflora aerob vagina manusia telah dipelajari secara berkesinambungan. Flora vagina adalah lingkungan yang kompleks, berisi
lusinan spesies mikrobiologi dengan jumlah yang bervariasi. Suatu kompleks keseimbangan dimana suatu mikroorganisme mempertahankan jumlah flora
normal vagina yang didominasi oleh genus Laktobasilus, sehingga keasaman pH vagina tetap terjaga.
35
Menurut Chang JC dkk, peningkatan nilai pH disebabkan oleh karena gangguan flora vagina bakterial vaginosis,
trichomoniasis vaginalis ,
candida dll. pH vagina dapat menjadi parameter yang
berguna untuk mengetahui gangguan mikroflora.
34
Segera setelah lahir, Laktobasilus muncul dalam vagina dan menetap selama pH tetap asam beberapa minggu, jika pH menjadi netral tetap demikian
sampai pubertas, terdapat flora campuran kokus dan basil. Saat pubertas, Laktobasilus ditemukan kembali dalam jumlah yang besar dan
mempertahankan pH melalui pembentukan asam dari karbohidrat, khususnya glikogen.
36
Tampaknya hal ini merupakan mekanisme yang penting untuk
Gottlieb Sidabutar : Pola Pertumbuhan Bakteri Dan Uji Kepekaan Antibiotik Dari Isolat Usap Vagina Pada…, 2008 USU e-Repository © 2008
Kategori