memberikan antibiotika pada masa nifas.
40
Jika terjadi kecurigaan terdapat infeksi pada ibu, 93 dokter memberikan antibiotika.
41
Menurut Yang LC dkk pada penelitiannya terhadap 73 orang wanita dengan KPD di
Rockford Memoriam Hospital ditemukan bahwa angka morbiditas ibu
menurun tajam dibandingkan penelitian sebelumnya disebabkan penggunaan antibiotika profilaksis spektrum luas yang konsisten begitu dicurigai adanya
infeksi ibu.
42
Risiko infeksi ibu berhubungan dengan periode laten dan pemberian antibiotika profilaksis. Amon dkk dalam penelitiannya menyatakan
bahwa pemberian antibiotika profilaksis berhubungan dengan pemanjangan fase laten dan penurunan insidens infeksi neonatus.
43
Lebih jauh lagi, menurut Ehrenberg dan Mercer B penggunaan antibiotika sistemik pada ibu dapat
menurunkan angka morbiditas ibu dan bayi pada tatalaksana KPD prematur,
30
sedangkan Spinillo dkk menyatakan bahwa jika tidak terjadi infeksi atau jika persalinan terjadi kurang dari 36 jam setelah KPD maka pemberian antibiotika
tidak memberikan kontribusi yang bermakna.
41
2.3.2. Prinsip Terapi Antibiotika
Antibiotika adalah substansi yang diproduksi oleh berbagai spesies mikroorganisme yang menghambat atau menghancurkan mikroorganisme
lainnya. Definisi ini telah diperluas termasuk agen antibakteri sintetik. Kebanyakan antibiotika merupakan derivat dari bakteri dalam kelompok
Streptomyces ,
Bacillus ,
Penicillium dan
Cephalosporium . Antibiotika
mempunyai toksisitas selektif untuk menghancurkan atau inhibisi sel mikrobial tanpa merusak jaringan inang secara simultan.
44
Gottlieb Sidabutar : Pola Pertumbuhan Bakteri Dan Uji Kepekaan Antibiotik Dari Isolat Usap Vagina Pada…, 2008 USU e-Repository © 2008
Antibiotika berspekrum sempit adalah agen antibiotika yang efektif melawan beberapa tipe mikrobial secara terbatas, misalnya basitrasin, sedangkan
antibiotika spektrum luas adalah agen antibiotika yang efektif melawan berbagai jenis mikroorganisme yang luas, misalnya sefotaksim.
44
Minimum inhibitory concentration MIC adalah: konsentrasi terkecil obat yang
dapat mencegah pertumbuhan bakteri setelah inkubasi 18 sampai 24 jam. Minimum bactericidal concentration
MBC: adalah konsentrasi terkecil obat yang menghasilkan penurunan 99.9 dari jumlah bakteri.
Therapeutic Index :
adalah rasio dari dosis obat toksik terhadap MIC. Semakin kecil rasionya, semakin besar potensi reaksi toksik obat.
44
2.3.3. Kombinasi antimikrobial
Kombinasi antimikrobial dapat menimbukan efek sinergis, yaitu bila kedua obat dikombinasikan semakin besar aktivitas independen yang dihasilkan, sinergi
sering juga didefinisikan sebagai penurunan reduksi MIC atau MBC empat kali lipat dari kedua agen obat, sedangkan istilah
Indifference pada penggunaan
antibiotika artinya bahwa kombinasi dari aktivitas sama dengan penjumlahan dari kedua aktivitas terpisah, sedangkan
antagonism berarti bahwa aktivitas
dari kombinasi empat kali lipat lebih kecil dari penjumlahan aktivitas kedua agen obat tersebut secara independen.
44
2.3.4. Resistensi obat
Mekanisme yang dapat menyebabkan inaktivasi obat ialah :
44
1. Obat diinaktifasikan 2. Obat gagal mencapai target
3. Terjadi perubahan pada target 4. Terbentuk jalur alternatif baru
Gottlieb Sidabutar : Pola Pertumbuhan Bakteri Dan Uji Kepekaan Antibiotik Dari Isolat Usap Vagina Pada…, 2008 USU e-Repository © 2008
Seleksi alami untuk resistensi obat dapat juga terjadi dengan cara: 1 Mutasi kromosom.
Beberapa mutasi dapat merubah resistensi terhadap beberapa jenis obat. Tekanan selektif menimbulkan ekspansi dari mutan tersebut.
2 Faktor resisten atau faktor R Dapat ditransfer secara horisontal dari sel donor terhadap pasien melalui
proses konjugasi, transformasi, transduksi, dan transposisi, yang biasanya dimediasi dengan plasmid.
5
2.3.5. Klasifikasi agen antimikrobial:
