sepenuhnya dimengerti, dan hubungan langsung antara produksi prostaglandin dan KPD belum dapat dipastikan, tetapi, bagaimanapun juga prostaglandin
dianggap sebagai mediator dalam proses persalinan, dan PGE
2
mengurangi sintesis kolagen pada selaput ketuban dan meningkatkan ekspresi MMP-1 dan
MMP-3 pada fibroblas.
10
2.1.5. Faktor Risiko KPD
Beberapa faktor risiko yang ditemukan mempunyai hubungan dengan terjadinya KPD, yaitu:
a. Faktor serviks Berbagai aspek dari serviks telah diteliti untuk menjelaskan peranan serviks
pada KPD, termasuk di antaranya ialah panjang serviks dan riwayat operasi serviks sebelumnya. Mercer BM dkk dalam penelitiannya mengukur panjang
serviks dengan USG transvaginal, dan menghubungkannya dengan peningkatan risiko persalinan prematur akibat KPD. Hasilnya ditemukan
bahwa nullipara dengan pemendekan serviks ≤ 25 mm mengalami
peningkatan risiko sebesar 3,7 kali lipat, sedangkan multipara mengalami peningkatan risiko sebesar 3,1 kali lipat.
12
b. Riwayat KPD sebelumnya KPD sering ditemukan berulang pada kehamilan berikutnya. Menurut
Maeyer RL, riwayat KPD pada kehamilan sebelumnya akan meningkatkan risiko kejadian KPD berulang sebesar 21
15
, sedangkan menurut Ekachai riwayat KPD sebelumnya akan meningkatkan risiko KPD sebesar 28,6.
16
Gottlieb Sidabutar : Pola Pertumbuhan Bakteri Dan Uji Kepekaan Antibiotik Dari Isolat Usap Vagina Pada…, 2008 USU e-Repository © 2008
c. Riwayat koitus Koitus sebagai faktor terjadinya KPD berbeda pada berbagai penelitian,
walaupun kebanyakan penelitian sebelumnya tidak mendukung koitus sebagai faktor risiko terjadinya KPD. Hal ini masih bersifat kontroversial
dengan data yang mendukung maupun sebaliknya.
16
Suatu penelitian oleh Ekachai menemukan koitus sebagai faktor risiko KPD pada 2,7 kasus.
17
d. Pemeriksaan per vaginam. Pada suatu studi di India didapatkan pemeriksaan pervaginam sebagai
faktor risiko KPD pada 28,9 kasus.
17
e. Merokok Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa KPD lebih sering terjadi pada
wanita perokok. Suatu penelitian oleh Lodfers dkk di Swedia menunjukkan bahwa merokok menjadi faktor risiko KPD pada 13,5 kasus.
18
f. Faktor risiko lainnya Berbagai faktor risiko lain yang dapat menyebabkan terjadinya KPD ialah
riwayat abortus sebelumnya, perdarahan antepartum, disproporsi sefalopelvik, hidramnion dan vaginosis bakterial.
6
2.1.6. Diagnosis KPD
