Mikrobiologi Endodonti TINJAUAN PUSTAKA

Fania Maulani Rahmy : Perbedaan Daya Hambat Kitosan Blangkas Lymulus polyphemus Bermolekul Tinggi Dengan Pelarut Gliserin Dan VCO Virgin Coconut Oil Terhadap Fusobacterium nucleatum ATCC 25586 Penelitian IN-VITRO, 2009. USU Repository © 2009

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Mikrobiologi Endodonti

Keberadaan mikroorganisme erat kaitannya dengan penyakit endodonti yang meliputi pulpa dan periradikular baik secara langsung maupun tidak langsung. Dalam penelitian Miller 1890 menemukan hubungan antara mikroorganisme dengan penyakit pulpa dan periapikal yang menunjukkan adanya perbedaan antara bakteri yang ditemukan pada kamar pulpa dengan bakteri di saluran akar. 1 Hubungan ini juga diteliti oleh Kakehashi et al, 1965 1,2 yang menunjukkan bahwa bakteri merupakan agent penyebab terjadinya infeksi pulpa dan berkembangnya lesi periapikal. 1 Invasi bakteri ke dalam kamar pulpa sering dihubungkan dengan terjadinya karies dan penyebaran bakteri ke sistem saluran akar merupakan penyebab utama terjadinya lesi pulpa dan periapikal. Tahap perkembangan infeksi saluran akar dimulai dengan invasi bakteri, multiplikasi dan adanya aktivitas patogen. Kebanyakan aktivitas patogen dipengaruhi oleh respon host. Bakteri akan memasuki dan memperbanyak diri di dalam tubulus dentin, hal ini dikarenakan diameter tubulus dentin sekitar 1-4 µ m sedangkan sebagian besar diameter bakteri lebih kecil dari 1 µ m. Selain itu, jika enamel atau sementum hilang, maka bakteri dapat masuk ke pulpa melalui dentin yang terpapar. Pergerakan bakteri pada tubulus dentin dibatasi oleh Fania Maulani Rahmy : Perbedaan Daya Hambat Kitosan Blangkas Lymulus polyphemus Bermolekul Tinggi Dengan Pelarut Gliserin Dan VCO Virgin Coconut Oil Terhadap Fusobacterium nucleatum ATCC 25586 Penelitian IN-VITRO, 2009. USU Repository © 2009 proses odontoblastik, mineralisasi kristal dan berbagai makromolekul yang terdapat di dalam tubulus. 25 Pada infeksi polimikroba peranan bakteri dalam proses infeksi ini tidak terlepas dari keberadaan fili fimbriae dalam berinteraksi dan berikatan dengan permukaan bakteri lain. Lipopolisakarida yang ditemukan pada permukaan bakteri gram negatif memiliki sejumlah efek biologi ketika dilepaskan dari sel dalam bentuk endotoksin. Endotoksin dihubungkan dengan terjadinya inflamasi periapikal dan aktivasi komplemen. Enzim yang dihasilkan oleh bakteri dapat menyebarkan faktor penyebab infeksi. Enzim pada neutrofil yang berubah dan pecah membentuk eksudat juga memiliki efek yang merugikan bagi jaringan sekitarnya. Ini menunjukkan bahwa bakteri dan produknya memiliki efek langsung terhadap jaringan pulpa walaupun tanpa berkontak secara langsung. 25 Sebagian besar bakteri yang ditemukan pada infeksi endodontik merupakan jenis bakteri anaerob. 1-3,8,9,25,26 Seperti yang ditemukan oleh Sundqvist et al., 1989 saat mengkultur saluran akar yang utuh, menyatakan bahwa 91 mikroba yang berhasil diisolasi merupakan jenis anaerob. Bakteri anaerob hanya tumbuh di lingkungan yang tidak ada oksigen tetapi sensitifitasnya terhadap oksigen dapat berubah. 25 Baumgartner et al 1991 yang mengkultur gigi pada bagian 5 mm apikal saluran akar dan sudah mengalami karies, menemukan 68 bakteri anaerob dari total 50 bakteri yang diisolasi. 26 Bakteri anaerob umumnya menghasilkan ikatan asam lemak rantai pendek termasuk propionate, butirat dan asam isobutirat. Asam-asam ini dapat Fania Maulani Rahmy : Perbedaan Daya Hambat Kitosan Blangkas Lymulus polyphemus Bermolekul Tinggi Dengan Pelarut Gliserin Dan VCO Virgin Coconut Oil Terhadap Fusobacterium nucleatum ATCC 25586 Penelitian IN-VITRO, 2009. USU Repository © 2009 mempengaruhi neutrophil chemotaxis, degranulasi, chemiluminens dan fagositosis. Asam butirat telah menunjukkan daya hambat yang besar terhadap blastogenesis T- sel dan merangsang pembentukan interleukin-1, yang berhubungan dengan penyerapan tulang. Tabel 1. menunjukkan persentase jumlah bakteri yang berhasil diisolasi dari saluran akar secara utuh yang diambil dari Sundqvist 1994. 25 Tabel 1. Bakteri yang dikultur dan diidentifikasi dari saluran akar gigi dengan lesi apikal 25 Bakteri Insiden bakteri Fusobacterium nucleatum Streptococcus sp Bacteroides sp Prevotella intermedia Peptostreptococcus micros Eubacterium alactolyticum Peptostreptococcus anaerobius Lactobacillus sp Eubacterium lentum Fusobacterium sp Campylobacter sp Peptostreptococcus sp Actinomyces sp Eubacterium timidum Capnocytophaga ochracea Eubacterium brachy Selenomonas sputigena Veillonella parvula Porphyromonas endodontalis Prevotella buccae Prevotella oralis Proprionibacterium propionicum Prevotella denticola Prevotella loescheii Eubacterium nodatum 48 40 35 34 34 34 31 32 31 29 25 15 15 11 11 9 9 9 9 9 8 8 6 6 6 Fania Maulani Rahmy : Perbedaan Daya Hambat Kitosan Blangkas Lymulus polyphemus Bermolekul Tinggi Dengan Pelarut Gliserin Dan VCO Virgin Coconut Oil Terhadap Fusobacterium nucleatum ATCC 25586 Penelitian IN-VITRO, 2009. USU Repository © 2009

2.2 Fusobacterium nucleatum sebagai salah satu bakteri yang terdapat pada