BAB 6 PEMBAHASAN
Penelitian tentang efek antiinflamasi ekstrak kulit manggis pada gigi kelinci adalah untuk mengetahui apakah ekstrak kulit manggis mempunyai efek untuk
meredakan inflamasi pada pulpa gigi. Dalam penelitian ini, digunakan kelinci sebagai hewan coba dan dilakukan secara in vivo. Perlakuan terhadap hewan coba didasarkan
kepada pedoman nasional etik penelitian kesehatan dan prinsip 3 R, yaitu Reduction, Refinement
dan Replacement. Reduction adalah pengendalian jumlah hewan coba yang digunakan melalui analisa statistik yang tepat dan desain penelitian yang baik.
Refinement ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan stress hewan coba dengan
menggunakan metode penelitian yang sesuai. Replacement meliputi penggunaan model alternatif, seperti penggunaan hewan dari kelas yang paling rendah
menggunakan metode invasif, in vitro.
26,51
Penggunaan kelinci sebagai hewan coba dalam penelitian ini telah mendapat persetujuan Komisi Etik dengan Pelaksanaan Bidang Kesehatan oleh Health Research
Committee USU dengan No. 448TGLKEPK FK USU-RSUP HAM2016. Penelitian ini dilakukan dengan melakukan perforasi pulpa gigi hewan coba
secara mekanis seperti pada prosedur iatrogenik. Setelah perforasi, kavitas kemudian diirigasi dan perdarahan dihentikan dengan menggunakan cotton pellet. kemudian
bahan coba diaplikasikan ke dalam kavitas dan ditumpat dengan RM-GIC. Setelah periode hari yang ditentukan, hewan coba didekapitasi dan giginya diekstraksi, lalu
dilakukan persiapan preparat dengan pewarnaan Hemaktosilin-Eosin. Pengamatan efek antiinflamasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop chaya dengan
perbesaran 400x. Metode ini juga dilakukan oleh Aljandan et al 2012.
47
Dalam penelitian ini, dilakukan perforasi pada gigi insisivus labial, karena lebih mudah
ditangani dibandingkan dengan palatal.
Universitas Sumatera Utara
Pada penelitian ini digunakan ekstrak kulit manggis. Ekstrak kulit manggis dibuat dengan konsentrasi 5 dan 10 menggunakan suspending agent carboxyl
methil cellulose CMC. Pemilihan konsentrasi ekstrak kulit manggis ini adalah
berdasarkan penelitian sebelumnya oleh Mutmainah et al 2013 untuk melihat efek antiinflamasi ekstrak kulit manggis terhadap luka bakar pada kelinci. Pada penelitian
tersebut, konsentrasi ekstrak kulit manggis 5 dan 10 menunjukkan adanya efek antiinflamasi. Konsentrasi 2,5 juga digunakan pada penelitian pendahuluan, namun
efek antiinflamasi yang dihasilkan sangat kecil. Oleh sebab itu, dalam penelitian untuk menguji efek antiinflamasi pada gigi kelinci ini, konsentrasi ekstrak kulit
manggis yang digunakan adalah 5 dan 10.
17
Biodentin digunakan sebagai kontrol positif dalam penelitian ini. Biodentin yang berbahan dasar kalsium-silikat ini dapat mempercepat proses penyembuhan
pulpa dan mempertahankan vitalitasnya tanpa menimbulkan reaksi radang. Nowicka et al2013 melakukan penelitian pada pulpa yang dikapingdengan menggunakan
biodentin, dan tidak terdapat adanya sel-sel inflamasi serta terbentuknya jaringan keras seperti dentin.Dalam penelitian mengenai kaping pulpa dan pulpotomi pada
hewan coba yang dilakukan Shayegan 2012, terlihat adanya kompabilitas antara biodentin dengan pulpa, sehingga memungkinkan terjadinya kontak langsung dengan
fibroblas, dengan respon inflamasi yang minimal. Tran et al2012 mengobservasi pembentukan jembatan dentin di daerah injuri setelah 30 hari yang disekresikan oleh
sel menunjukkan fenotip odontoblastik. Struktur reparatif yang diinduksi biodentin bersifat homogen dan berkontinuitas dengan dentin primer.
20,32,34,35
Biodentin menginduksi pembentukan awal dari sintesa dentin reparatif, dikarenakan modulasi sel pulpa yang mengubah pertumbuhan sekresi Transforming
Growth Factor- β1. Laurent et al2012 menyatakan bahwa partikel-partikel dari
biodentin terperangkap di dalam foci yang baru terbentuk, dan mineralisasi muncul sebagai osteodentin, menunjukkan bahwa sifat fitokimia biodentin mampu
mendorong proses mineralisasi. Margunato et al 2015 melakukan uji biokompabilitas biodentin terhadap sel punca sumsum tulang manusia. Biodentin
meningkatkan tingkat ekspresi tranksripsi runt-related faktor 2 dan menstimulasi
Universitas Sumatera Utara
diferensiasi osteogenik dari sel sumsum tulang manusia. Lee et al 2014 menganjurkan penggunaan biodentin sebagai bahan untuk pengisian saluran akar
karena ketika berkontak dengan sel punca mesenkim, biodentin akan menginduksi diferensiasi odontoblas.
32,22
Selain itu, biodentin memiliki daya sitotoksitas yang rendah, mampu menstimulasi serat kolagen dan pembentukan fibroblas, kemampuan penyegelan yang
sangat baik serta mencegah kebocoran mikro dan inflamasi pulpa dengan membentuk pembatas sekunder di bawah restorasi.Kemampuan penyegelan yang baik biodentin
dikarenakan kemampuannya untuk memproduksi kalsium hidroksida selama proses hidrasi, yang akan membentuk fase kalsium fosfat ketika berkontak dengan fosfat
dari cairan jaringan. Tingkat kebasaan yang tinggi dari biodentin ini akan menurunkan komponen kolagen dari interfasial dentin, dan akan membentuk struktur
porus yang memfasilitasi penyerapan ion Ca2+, OH-, dan CO32-.
32,33
Penelitian menunjukkan bahwa respon pulpa setelah dikaping secara direk berhubungan dengan kebocoran mikro. Mikroba akan mengganggu respon pulpa
terhadap bahan material. Bakteri menstimulasi aktivitas inflamasi pulpa dan mengurangi area pembentukan jembatan dentin terlepas dari bahan yang digunakan
untuk kaping pulpa. Banyak peneliti menyatakan bahwa kemampuan pulpa untuk bertahan hidup setelah terpapar, bukan disebabkan bioaktivitas dari bahan, namun
kemampuannya untuk melindungi pulpa dari paparan bakteri.
32
Waktu yang digunakan dalam penelitian ini adalah hari ke-1,3 dan 7. Pada hari ke-1 neutrofil merupakan sel pertama yang muncul pada daerah injuri dan akan
bertahan selama 3-4 hari. Neutrofil akan memfagositosis benda asing, bakteri dan jaringan yang rusak. Sel makrofag akan mulai muncul pada hari ke-2 dan mencapai
puncaknya pada hari ke-3 setelah injuri. Sel ini melanjutkan proses fagositosis dan akan bertahan hingga penyembuhan luka selesai. Sedangkan sel limfosit akan mulai
muncul pada hari ke-6 setelah injuri. Pada penelitian ini dilihat ke arah penyembuhan. Fibroblas merupakan sel yang berperan dalam proses penyembuhan dan pertama kali
muncul 3 hari setelah injuri dan akan bertahan selama 2 minggu.
16
Universitas Sumatera Utara
Pada tabel 4, kelompok ekstrak kulit manggis 5 tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan. Sedangkan pada kelompok ekstrak kulit manggis 10
terlihat perbedaan yang signifikan. Kelompok ekstrak kulit manggis 10 menunjukkan penurunan sel radang yang lebih banyak dibandingkan dengan
kelompok ekstrak kulit manggis 5 setelah mengalami inflamasi. Hubungan antara kadar atau dosis obat bahwa peningkatan dosis akan menimbulkan peningkatan efek
farmakobiologik.
52
Pada penelitian ini, ekstrak kulit manggis 10 memeberikan hasil yang lebih baik dibandingkan ekstrak manggis 5. Hasil ini tidak sesuai dengan
hipotesis penelitian yang menyatakan adanya penurunan sel sel radang pada pulpa yang diberi ekstrak kulit manggis 5.
Hasil penelitian ini didukung dengan pernyataan Bumrungpert et al 2009 bahwa kulit manggis memiliki efek antiinflamasi dengan komponen aktif dari
Xanthone yaitu α-mangostin dan γ-mangostin. Dia menemukan bahwa α-mangostin dan γ-mangostin menghambat inflamasi yang diinduksi oleh Lipoposakarida di dalam
sel adiposa manusia.Selain itu, α-mangostin dan γ-mangostin mampu mengurangi
ekspresi tumor necrosis factor TNF- α dan IL-6. Liu et al 2012 dalam studi
antiinflamasinya menyatakan bahwa α-mangostin mampu menghambat TNF-α dan InterLeukinIL-4.Penelitian ini juga didukung oleh Nakatani et al 2002 yang
menyatakan bahwa gamma mangostin mampu menghambat sintesa PGE
2
dan siklooksigenase COX dalam sel glioma tikus C6. Kedua senyawa dan enzim
tersebut merupakan mediator terpenting dalam terjadinya reaksi inflamasi. Selain itu, Sukma et al 2011 menemukan efek antiinflamasi dari k
ulit manggis, γ-mangostin, dengan meningkatkan gen reseptor serotonin 2, histamin H1 dan bradikinin 2 yang
berperan besar dalam penyembuhan inflamasi.
53,54
Hasil penelitian ini juga didukung oleh Chonmawang et al2007 yang meneliti efek kulit manggis dalam supresi inflamasi, dengan cara menghambat radikal
bebas dan sitokin pra-inflamasi dan menurunkan produksi TNF- αyang dideterminasi
dengan teknik ELISA. Pada penelitian yang dilakukan Agni
2013
menyatakan senyawa lain seperti tanin dancatechin golongan flavonoid pada kulit manggis juga
memilikiaktivitas antiinflamasi karena tanin dan catechindapat menghambat
Universitas Sumatera Utara
pengeluaran prostaglandin pada
jalur
asam arakhidonat yang merupakan mediatorperadangan penting.
45,54
Efek antiinflamasi diamati melalui penurunan sel radang pada hari ke-1, 3, dan 7. Pada tabel 5, ekstrak kulit manggis 5 antara hari ke-1 dan 3 serta hari ke-3
dan 7 tidak menunjukkan adanya perbedaan penurunan sel radang, namun antara hari ke-1 dan 7 menunjukkan adanya perbedaan penurunan sel radang. Pada tabel 6,
ekstrak kulit manggis 10 antara hari ke-1 dan 3 serta hari ke-3 dan 7 tidak menunjukkan adanya perbedaan penurunan sel radang, namun antara hari ke-1 dan 7
menunjukkan adanya perbedaan penurunan sel radang. Hasil uji efek antiinflamasi ekstrak kulit manggis pada inflamasi gigi kelinci
menunjukkan bahwa semakin tinggi konsentrasi maka efek antiinflamasi semakin baik. Namun, biodentin memiliki efek antiinflamasi yang lebih baik dibandingkan
ekstrak kulit manggis pada penelitian yang dilakukan. Pada tabel 7, efek antiinflamasi ekstrak kulit manggis 5 dibandingkan dengan biodentin menunjukkan perbedaan
yang tidak signifikan P=0,062 dalam mengatasi inflamasi pulpa. Hal yang sama juga terjadi saat membandingkan ekstrak kulit manggis 10 dengan biodentin
P=0,373. Dari hasil penelitian ini dapat dilihat bahwa hipotesis kedua ditolak yaitu ada perbedaan efek antiinflamasi ekstrak kulit manggis 5 dan 10 terhadap
biodentin.
Universitas Sumatera Utara
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
Kategori