2.4.5 Penatalaksanaan - ABCDE dalam Trauma
Pengelolaan trauma ganda yang berat memerlukan kejelasan dalam menetapkan prioritas. Tujuannya adalah segera mengenali cedera yang
mengancam jiwa dengan Surevei Primer, seperti :
obstruksi jalan nafas
cedera dada dengan kesukaran bernafas
pendarahan berat eksternal dan internal
cedera abdomen Survei ABCDE Airway, Breathing, Circulation, Disability Exposure ini
disebut sebagai survey primer yang harus selesai dilakukan dalam 2-5 menit. Terapi dikerjakan serentak jika korban mengalami ancaman jiwa.
2.4.5.1 Airway
Menilai jalan nafas. Apakah pasien dapat berbicara dan bernafas dengan bebas? Jika ada obstruksi, lakukan :
Head tilt Chin lift Jaw thrust kemungkinan pangkal lidah jatuh
Suction Hisap akumulasi air liuh
Alat bantuan pernafasan nasopharyngeal airway oropharyngeal airway
Intubasi trachea dengan leher ditahan imobilisasi-cervical color
2.4.5.2 Breathing
Menilai pernafasan cukup. Sementara itu niali ulang apakah jalan nafas bebas. Jika pernafasan tidak memadai, lakukan :
Dekompresi rongga pleura pneumotoraks
Tutup luka pada dinding dada jika ada
Universitas Sumatera Utara
Penafasan buatan
Berikan oksigen jika ada
2.4.4.3 Circulation
Menilai sirkulasiperedaran darah. Sementara itu, nilai ulang apakah jalan nafas bebas dan cukup pernafasan. Jika sirkulasi tidak memadai, lakukan :
Hentikan pendarahan eksternal
Pemasangan dua jalur infus dengan jarum besar 14-16G
Berikan infus cairan
2.4.4.4 Disability
Menilai kesadaran pasien dengan cepat. Apakah pasien sadar, hanya dengan respon nyeri atau tidak sadar sama sekali. Dianjurkan dengan mengukur
Glasgow Coma Score GCS :
Awake = A
Respons bicara
= V
Respons nyeri = P
Tidak ada respons
= U
Penilaian ulang ABC harus dilakukan lagi jika kondisi pasien tidak stabil
Universitas Sumatera Utara
Tabel 2.4-1 Skala Koma Glasgow Glasgow Coma Scale
Score
Eye opening Spontaneously
4 To speech
3 To pain
2 Unresponsive
1
Verbal Response Oriented
5 Confused
4 Inappropriate
3 Incomprehensible
2 None
1
Motor Response Obeys command
6 Localises to pain
5 Withdraws from pain
4 Flexion to pain
3 Extension to pain
2 None
1
Maximum Score 15
Skala Koma Glasgow berdasarkan skor kumulatif :
Ringan 13-15
Sedang
9-12
Berat 3-5
Universitas Sumatera Utara
2.4.4.5 Exposure