1. Menggunakan bronkodilator tidak lebih tiap 4 jam 2. Mampu berjalan keluar kamar
3. Bisa makan minum sendiri tanpa gangguan sesak 4. Stabil 12-24 jam pasca terapi parenteral
5. AGDA stabil dalam 24 jam 6. Pasien dapat menggunakan obat obat sendiri
7. Follow-up dan observasi saat di RS sudah lengkap contoh: perawatan oleh perawatan, oksigen yang diberi, makanan
8. Pasien, keluarga, dan relative sudah yakin dapat menangani saat berada di rumah.
Yang dinilai selama proses follow-up adalah: 1. Mampu beraktivitas seperti orang lain
2. Menilai nilai VEP
1
3. Menilai cara memakai inhaler 4. Mengerti regimen pengobatan
5. Menilai kembali kebutuhan oksigen atau nebulizer di rumah 6. Menilai gejala dengan CAT atau mMRC
7. Status komorbiditas
2.1.7.2. Komplikasi dan Indikasi Merujuk
Komplikasi yang dapat ditimbulkan PPOK adalah: 1. Gagal Napas
2. Infeksi Berulang 3. Kor Pulmonale
4. Pneumotoraks 5. Bronkiektasis
6. osteoporosis 7. Depresi, gangguan tidur, dan gangguan kecemasan
Rujukan ke spesialis paru dilakukan apabila:
1. Timbul pada usia muda 2. Sering mengalami eksaserbasi
3. Memerlukan terapi oksigen 4. Memerlukan terapi bedah paru
5. Sebagai persiapan terapi pembedahan 6. PPOK dengan komplikasi
7. PPOK tipe C atau D Seperti yang sudah dijelaskan sebelumnya bahwa PPOK merupakan
penyakit yang dapat dicegah, maka penting untuk diketahui bagaimana pencegahan dan edukasi perburukan gejalanya. Pencegahan dapat dilakukan
dengan mencegah merokok, atau bagi perokok dengan usia yang masih relative muda 30 tahun frekuensi dan intensitas merokok dapat dikurangi. Hal ini dapat
secara signifikan menurunkan angka kejadian terjadinya penyakit ini. Sementara edukasi dapat diberikan pada masa rehabilitasi pasien. Hal yang
dapat dilakukan adalah: • Exercise training seperti berjalan, menggunakan treadmill ataupun
bersepeda, dapat dilakukan selama 10-45 menit setiap sesi yang bertujuan untuk meningkatan konsumsi oksigen, meningkatkan denyut jantung, dan
kemampuan paru menggunakan oksigen. Menurut GOLD 2010, keefektifan training ini tergantung pada kemampuan pasien dan tingkat
keparahan penyakitnya, dengan lama training sekitar 6-10 minggu. • Nutrition counseling perlu diperhatikan dalam manajemen PPOK. Berat
badan berlebih ataupun kurang dapat menjadi permasalahan dalam mendapatkan perbaikan. Kelebihan berat badan lebih menyulitkan untuk
mendapat perbaikan dibanding yang kurang, untuk itu penurunan indeks massa tubuh pada pasien overweight dan obese dapat menurunkan angka
mortalitas.
2.2. ELEKTROKARDIOGRAFI
Pada setiap detakan, jantung berdepolarisasi untuk membangkitkan kontraksi. Aktivitas ini merupakan aktivitas listrik yang ditransmisikan ke seluruh
tubuh dan dapat dideteksi di permukaan kulit Ashley dan Niebauer, 2006. Elektrokardiograf adalah alat yang merekan aktivitas listrik jantung, sedangkan
elektrogradiogram adalah hasil perekaman tersebut. EKG dapat digunakan sebagai alat diagnosis adanya kelainan ritme
jantung, perubahan konduksi listrik, dan adanya iskemi atau infark jaringan otot jantung. Aktivitas listrik yang terjadi di jantung terekam dalam bentuk
gelombang, dan terbentuk mengikuti fisiologi jantung, terdiri dari gelombang depolarisasi dan repolarisasi Thaler, 2009.
2.2.1. Fisiologi Konduksi Jantung
Secara anatomi menurut sudut pangang EKG, jantung terdiri dari 3 tipe sel:
1. Sel pacu jantung – sumber tenaga listrik pada jantung 2. Sel penghantar listrik
3. Sel kontraktil Sel-sel tersebut bekerjasama membentuk sistem konduksi jantung. Sistem
tersebut bergerak melalui: a. Sel pacu jantung pacemaker yaitu nodus sinoatrial SA Node
merupakan sel-sel yang berada pada posterior dinding atrium kanan. Sel- sel ini biasanya mencetuskan impuls listrik pada frekuensi 60-100 kali per
menit, namun frekuensi tidak mutlak teratur karena dipengaruhi oleh aktivasi sistem saraf otonom simpatis dan parasimpatis, kadar elektrolit,
serta keadaan tubuh akan peningkatanpenurunan curah jantung aktivitas atau pekerjaan.
b. Internodal pathway yaitu jalur yang menghubungkan antara nodus sinoatrial dan nodus atrioventrikular AV node. Terletak di atrium kanan.
c. Nodus atrioventrikular AV node merupakan jaringan yang bekerja sebagai penghantar impuls listrik konduksi yang terletak di inferior-
