keluhan adanya perubahan suara, sulit menelan dan sesak nafas sebagai petanda telah terjadi invasi kejaringan atau organ disekitarnya nervus rekuren laringeus,
esofagus dan trakea Holzer, 2000.
2.4.2 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada kepala dan leher penderita. Normalnya, saat menelan kelenjar tiroid akan bergerak, namun nodul pada tiroid akan tetap
statis pada tempatnya. Saat pemeriksaan fisik, dapat diperhatikan ukuran dan keadaan nodul, nodul tiroid bisa licin atau bernodul, difus atau terlokalisasi,
lembut atau keras, mobil atau imobil, dan dapat disertai nyeri atau nyeri tekan. Penting untuk menentukan konsistensi nodul tiroid yang teraba saat palpasi karena
lebih keras nodul tersebut maka lebih tinggi risikonya terdiagnosa sebagai karsinoma. Jika nodul menginvasi nervus laringeus maka pasien akan bersuara
serak Christopher et al., 2006.
2.4.3 Pemeriksaan Fungsi Tiroid
Pada kelenjar tiroid yang normal, kadar serum free thyroxin index FTI dan T3 adalah normal. Jika kadar hormon tiroid menurun atau TSH meningkat,
curiga tiroiditis. Namun karena kadar hormon tiroid dapat meningkat dalam
pelbagai kondisi goiter, maka pemeriksaan fungsi tiroid tidak dapat menjadi
metode yang berarti dalam menentukan diferensial diagnosa Maitra, 2010.
2.4.4 Ultrasonografi
Saat menemukan ada nodul tiroid maka nodul tersebut perlu dievaluasi. The American Thyroid Association ATA Guidelines Taskforce menganjurkan
evaluasi nodul dengan menggunakan USG sehingga bisa diketahui ukuran nodul, ada tidaknya nodul lain dalam tiroid, karakteristik nodul bisa diketahui dengan
lebih jelas sehingga bisa dibedakan apakah nodul itu jinak atau ganas Freeby and Mc Connell, 2007.
Dengan pemeriksaan USG resolusi tinggi dalam populasi umum, nodul tiroid dapat ditemukan sekitar 19-46 Paresi et al., 2008. High frequency, real-
Universitas Sumatera Utara
time ultrasonography merupakan alat yang sangat sensitif untuk mengevaluasi nodul pada tiroid. USG ini bisa mendeteksi metastasis kanker tiroid ke kelenjar
limfe, infiltrasi tumor kejaringan sekitar dan juga dapat dipakai untuk menuntun jarum biopsi kearah yang tepat saat melakukan FNAB Pang and Chen, 2007.
USG merupakan pemeriksaan yang non invasif, mudah didapat dan relatif murah, setiap penderita yang ditemukan nodul dalam tiroidnya harus menjalani
evaluasi seluruh jaringan tiroidnya termasuk nodul dan kelenjar limfe leher dengan USG. Yang dievaluasi adalah ukuran nodul, ada tidaknya nodul lain
dalam tiroid, komposisi dalam nodul dan tanda ganas dalam nodul tersebut Lang et al., 2007. Ciri yang menunjukkan suatu keganasan adalah adanya
mikrokalsifikasi, tepi irregular dan aliran darah meningkat Freeby and Mc Connell, 2007. USG merupakan pemeriksaan yang cukup sensitif dan akurat
dalam medeteksi metastasis kelenjar dan rekurensi dari kanker tiroid Lang et al., 2007.
2.4.5 Pemeriksaan Sitologi Aspirasi Jarum Halus
