time ultrasonography merupakan alat yang sangat sensitif untuk mengevaluasi nodul pada tiroid. USG ini bisa mendeteksi metastasis kanker tiroid ke kelenjar
limfe, infiltrasi tumor kejaringan sekitar dan juga dapat dipakai untuk menuntun jarum biopsi kearah yang tepat saat melakukan FNAB Pang and Chen, 2007.
USG merupakan pemeriksaan yang non invasif, mudah didapat dan relatif murah, setiap penderita yang ditemukan nodul dalam tiroidnya harus menjalani
evaluasi seluruh jaringan tiroidnya termasuk nodul dan kelenjar limfe leher dengan USG. Yang dievaluasi adalah ukuran nodul, ada tidaknya nodul lain
dalam tiroid, komposisi dalam nodul dan tanda ganas dalam nodul tersebut Lang et al., 2007. Ciri yang menunjukkan suatu keganasan adalah adanya
mikrokalsifikasi, tepi irregular dan aliran darah meningkat Freeby and Mc Connell, 2007. USG merupakan pemeriksaan yang cukup sensitif dan akurat
dalam medeteksi metastasis kelenjar dan rekurensi dari kanker tiroid Lang et al., 2007.
2.4.5 Pemeriksaan Sitologi Aspirasi Jarum Halus
Dalam mengevaluasi suatu nodul tiroid yang ditemukan, maka langkah yang paling penting dilakukan adalah pemeriksaan Fine Needle Aspiration Biopsy
FNAB Ergete and Abede, 2002 ; Lang et al., 2007 yang merupakan metode pemeriksaan yang akurat dan merupakan metode terpilih dalam mengevaluasi
kelainan kelenjar tiroid Ergete and Abede, 2002 karena FNAB dapat memberikan informasi yang spesifik mengenai komposisi seluler dari nodul tiroid
yang bisa megarahkan dokter dalam memutuskan penanganan yang tepat untuk nodul tersebut Lang et al., 2007.
FNAB merupakan metode pengambilan contoh sel dari nodul tiroid yang praktis, cepat, akurat dan murah Pang and Chen, 2007, dapat dilakukan dengan
tuntutan USG dan tehnik ini sudah terbukti data mengurangi hasil false negatif dari 15 menjadi 3 Lang et al., 2007. FNAB pada nodul tunggal sekitar 20
tidak memberikan informasi inkonklusif, problem yang sering dihadapi dalam pemeriksaan FNAB adalah sulit membedakan antara follicular adenoma dengan
karsinoma tipe well differentiated Paresi et al., 2008.
Universitas Sumatera Utara
2.4.6 Pemeriksaan Histopatologi
Biopsi pada kelenjar tiroid adalah suatu prosedur dimana diambil sejumlah jaringan yang kecil pada kelenjar tiroid dan dilihat di bawah mikroskop untuk
menentukan apakah terdapat karsinoma, infeksi dan keadaa tiroid lainnya. Biopsi terbuka adalah apabila pemeriksa melakukan insisi pada kulit untuk melihat
kelenjar tiroid tersebut. Ini dilakukan apabila semua diagnosa lain tidak dapat menentukan penyebab dari tanda dan gejala pasien American Cancer Society,
2013. Selain menentukan ada tidaknya karsinoma pada sel, pemeriksaan
histopatologi juga dapat menentukan daerah primer atau sekunder dari karsinoma tersebut. Setelah karsinoma terdiagnosa, ahli patologi akan menentukan seberapa
dekat sel tersebut menyerupai sel yang deasa dan sehat, yang disebut sel yang berdiferensiasi baik. Sel karsinoma yang tidak menyerupai sel yang sehat atau
imatur dan primitif disebut sel yang tidak berdiferensiasi baik National Cancer Institute, 2012.
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep
