Bagi Institusi dan Keilmuan Bagi Masyarakat

napas bronkial amforik, suara napas melemah, ronki basah, tanda-tanda penarikan paru, diafragma dan mediastinum. 5 Pemeriksaan bakteriologik merupakan diagnosis pasti TB, yaitu menemukan kuman M. Tuberculosis. 5,8 Bahan pemeriksaan bakteriologik ini dapat berasal dari berbagai sumber tergantung TB jenis apa. 5 Umumnya untuk TB paru bahan pemeriksaannya berasal dari dahak dengan cara pengambilan SPS Sewaktu Pagi Sewaktu. 5 Untuk TB ekstraparu dapat berasal dari cairan pleura, liquor cerebrospinal LCS, urin, feses, dan jaringan biopsi. 5 Pemeriksaan radiologik yang umumnya digunakan untuk TB adalah foto toraks. 5,8 Diagnosis ditegakan jika ditemukan lesi perkapuran di apeks paru. 5 Pemeriksaan lain yang dapat dilakukan tetapi jarang adalah pemeriksaan BACTEC, PCR Polymerase Chain Reaction, ICT Immunochromatographic Tuberculosis, dll. 5,8 + _ + - Gambar 2.1 Skema Alur Diagnosis TB paru pada orang dewasa Sumber: : Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia. 2006. 5 Gejala Klinis + PF Sputum BTA Foto Toraks TB paru BTA + TB paru BTA - Meragu kan Penyakit paru lain Foto lama ada Foto lama tidak ada Lakukan pemeriksaan penunjang lainnya sesuai kebutuhan dan fasilitas atau terapi eksjuvantibus untuk TB Evaluasi foto toraks 1-2 bulan Menetap Perburukan Bekas TB TB Paru bila penyakit paru lain telah tersingkirkan Perburukan Perbaikan Bukan TB TB Paru

2.1.2. Pengobatan Tuberkulosis

Mycobacterium tuberculosis merupakan bakteri yang tumbuh lebih lambat dari bakteri lain, oleh karena itu antibiotik yang sangat efektif untuk sel yang sedang tumbuh tidak cukup efektif untuk bakteri ini. Selain itu, Mycobacterium tuberculosis juga mampu menjadi dorman sehingga semakin sulit untuk diobati atau dapat terbunuh namun lambat. Dinding sel Mycobacterium tuberculosis juga kaya akan lipid dan tidak permeabel terhadap banyak obat. Hal-hal tersebutnya membuat Mycobacterium tuberculosis mampu membentuk resistensi, kombinasi dua obat atau lebih mampu mengatasi kemungkinan resistensi dan karena bakteri ini lama berespon terhadap kemotrapi maka diberikan selama bulanan hingga tahunan. Pengobatan TB dilakukan dengan prinsip-prinsip sebagai berikut : 1. OAT tidak diberikan monoterapi melainkan dikombinasi beberapa jenis obat dimana jumlah dan dosisnya disesuaikan dengan kategori pengobatan. OAT KDT lebih menguntungkan dan sangat direkomendasikan. 8,9 2. Adanya PMO pengawas minum obat. 8,9 3. Diberikan dalam 2 tahap, yaitu tahap intensif dan tahap lanjutan. 8,9

2.1.2.1. Isoniazid

Isoniazid yang secara struktur mirip piridoksin merupakan obat anti mikobakterium yang paling aktif dalam terapi tuberkulosis namun kurang efektif untuk mikobakterium atipik. Isoniazid bersifat bakterisid karena mampu menghambat kebanyakan tuberkel, obat ini juga mampu penetrasi kedalam makrofag sehingga aktif untuk membunuh bakteri yang ada didalam intrasel maupun ekstrasel. Obat ini bekerja dengan cara menghambat sintesis asam mikolat yang merupakan struktur penting dalam dinding sel mikobakterium. 10