penyebab sebagian besar kasus tuberkulosis. Penularan biasannya langsung melalui inhalasi organisme di udara dalam aerosol yang dihasilkan oleh ekspektorasi atau
oleh pajanan ke sekresi pasien yang tercemar Buku Ajar Patologi Edisi 7,2012.
2.1.3 Epidemiologi
Tuberkulosis TB merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di dunia ini. Pada tahun 1992 world health organization WHO telah mencanangkan
tuberkulosis sebagai Global Emergency. Laporan WHO tahun 2004 menyatakan bahwa terdapat 8,8 juta kasus baru tuberkulosis pada tahun 2002, dimana 3,9 juta
adalah kasus BTA Basil Tahan Asam positif sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi kuman tuberkulosis. jumlah terbesar kasus TB ada di Asia Tenggara yaitu
33 dari seluruh kasus TB di dunia, namun bila dilihat dari jumlah penduduk, terdapat 182 kasus per 100.000 penduduk. Di Afrika hampir 2 kali lebih besar dari
Asia tenggara yaitu 350 per 100.000 penduduk PDPI, 2006. Setiap tahun didapatkan 250.000 kasus TB baru di Indonesia dan kira-kira
100.000 kematian karena TB. Tuberkulosis merupakan penyebab kematian nomor satu diantara penyakit infeksi dan menduduki tempat ketiga sebagai penyebab
kematian pada semua umur setelah penyakit kardiovaskuler dan penyakit infeksi saluran napas akut. Pasien TB di Indonesia terutama berusia antara 15-5 tahun,
merupakan kelompok usia produktif. Menurut perkiraan WHO pada tahun 1999, jumlah kasus TB baru di Indonesia 583.000 orang per tahun dan menyebabkan
kematian sekitar 140.000 orang per tahun PDPI, 2006. Di Indonesia tahun 2001 diperkirakan 582 ribu penderita baru atau 271 per
100 ribu penduduk, sedangkan yang ditemukan BTA positif sebanyak 261 ribu penduduk atau 122 per 100 ribu penduduk, dengan keberhasilan pengobatan diatas
86 dan kematian sebanyak 140 ribu. Masalah lain yang muncul dalam pengobatan TB adalah adanya resistensi dari kuman yang disebabkan oleh obat
multidrugresistent organism. Kuman yang resisten terhadap banyak obat tersebut
semakin meingkat. Di Amerika tahun 1997 resistensi terhadap INH mencapai 7,8 dan resisten terhadap INH dan Rifampisin 1,4 . Secara umum angka ini di Amerika
pada median 9,9 kuman dari penderita yang menerima obat anti TB. Kejadian resistensi ini sudah banyak ditemukan di negara pecahan Uni soviet, beberapa negara
Asia, Republik Dominika, dan Argentina Depkes RI, 2005. Di negara maju seperti Eropa Barat angka kesakitan maupun angka kematian
TB paru pernah meningkat tajam. Saat awal orang Eropa berbondong-bondong bermigrasi ke Amerika Utara, kematian akibat TB pada tahun 1800 sebesar 650 per
100.000 penduduk, tahun 1860 turun menjadi 400 per 100.000 penduduk, ditahun 1920 turun lagi menjadi 100 per 100.000 penduduk, dan pada tahun 1969 turun seara
drastis menjadi 4 per 100.000 penduduk Respirologi, 2012.
2.1.4 Patogenesis
Menurut buku ajar patologi edisi VII 2012, patogenesis TB dibagi menjadi 2, yaitu:
1. Tuberkulosis Primer Tuberkulosis primer adalah bentuk penyakit yang terjadi pada orang yang
belum pernah terpajan sehingga tidak pernah tersensitisasi. Pasien berusia lanjut dan pengidap imunosupresi berat mungkin kehilangan sensititivitas mereka terhadap basil
tuberkel sehingga dapat menderita tuberkulosis primer lebih dari sekali. Pada tuberkulosis primer, sumber organisme adalah eksogen. Sekitar 5 dari mereka yang
baru terinfeksi kemudian memperlihatkan gejala penyakit. Dampak utama tuberkulosis primer adalah bahwa 1 penyakit ini memicu timbulnya
hipersensitivitas dan resistensi; 2 fokus jaringan parut mungkin mengandung basil hidup selama bertahun-tahun, bahkan seumur hidup, sehingga menjadi nidus saat
reaktivasi pada masa mendatang ketika pertahanan pejamu melemah, dan 3 meskipun jarang, penyakit dapat terus berkembang tanpa interupsi menjadi apa yang
disebut sebagai tuberkulosis primer progresif. Insidensi tuberkulosis primer progresif sangat tinggi pada pasien positif-HIV dengan derajat imunosupresi lanjut.
