c Uji peroksidase anti peroksidase. Uji ini merupakan salah satu jenis uji yang mendeteksi jenis serologi yang
terjadi.
3. Pemeriksaan BACTEC Dasar teknik pemeriksaan BACTEC ini adalah metode radiometrik. sistem ini
dapat menjadi salah satu alternatif pemeriksaan biakan secara cepat untuk membantu penegakan diagnosis.
4. Pemeriksaan cairan Pleura Uji ini perlu dilakukan pada penderita dengan efusi pleura.
5. Pemeriksaan Histopatologi Jaringan Diagnosis pasti TB didapatkan bila pemeriksaan Histopatologi pada jaringan
paru atau jaringan diluar paru memberikan hasil berupa granuloma dengan perkejuan.
6. Pemeriksaan Darah Hasil pemeriksaan darah rutin kurang menunjukan indikator yang spesifik
untuk tuberkulosis. Laju Endap Darah LED jam pertama dan kedua sangat dibutuhkan. Data ini sangat diperlukan sebagai indikator tingkat kestabilan
keadaan nilai keseimbangan biologik penderita.
7. Uji Tuberkulin Pemeriksaan ini sangat berarti untuk mendeteksi Tuberkulosis dengan
pravalensi Tuberkulosis rendah. Uji ini akan mempunyai makna bila didapatkan konversi dari uji yang dilakukan satu bulan sebelumnya atau apabila kepositifan
dari uji yang didapat besar sekali atau bulan.
2.1.7 Pengobatan Tuberkulosis
Menurut PDPI 2006,
Obat yang dipakai:
1 Jenis obat utama lini 1 yang digunakan adalah: Rifampisin
INH Pirazinamid
Streptomisin Etambutol
2 Kombinasi dosis tetap fixed dose combination terdiri dari : Empat obat antituberkulosis dalam satu tablet, yaitu rifampisin 150 mg,
isoniazid 75 mg, pirazinamid 400 mg dan etambutol 275 mg dan Tiga obat antituberkulosis dalam satu tablet, yaitu rifampisin 150 mg,
isoniazid 75 mg dan pirazinamid 400 mg
3 Jenis obat tambahan lainnya lini 2: Kanamisin
Kuinolon Obat lain masih dalam penelitian : makrolid, amoksilin + asam klavulanat
Derivat rifampisin dan INH Dosis OAT
Dosis OAT Rifampisin . 10 mg kg BB, maksimal 600mg 2-3X minggu atau
BB 60 kg : 600 mg
BB 40-60 kg : 450 mg BB 40 kg
: 300 mg
Dosis intermiten 600 mg kali
INH 5 mgkg BB, maksimal 300mg, 10 mgkg BB 3 x seminggu, 15 mgkg BB 2 x semingggu atau 300 mghari untuk dewasa. lntermiten : 600 mg kali
Pirazinamid : fase intensif 25 mgkg BB, 35 mgkg BB 3 x semingggu, 50 mg kg BB 2 x seminggu atau :
BB 60 kg : 1500 mg
BB 40-60 kg : 1000 mg BB 40 kg
: 750 mg
Etambutol : fase intensif 20mg kg BB, fase lanjutan 15 mg kg BB, 30mgkg BB 3x seminggu, 45 mgkg BB 2 X seminggu atau :
BB 60kg : 1500 mg
BB 40 -60 kg : 1000 mg BB 40 kg
: 750 mg Dosis intermiten 40 mg kgBB kali
Streptomisin:15mgkgBB atau BB 60kg
: 1000mg BB 40 - 60 kg : 750 mg
BB 40 kg : sesuai BB
Kombinasi dosis tetap Rekomendasi WHO 1999 untuk kombinasi dosis tetap, penderita hanya
minum obat 3-4 tablet sehari selama fase intensif, sedangkan fase lanjutan dapat menggunakan kombinasi dosis 2 obat antituberkulosis seperti yang
selama ini telah digunakan sesuai dengan pedoman pengobatan. Pada kasus
yang mendapat obat kombinasi dosis tetap tersebut, bila mengalami efek samping serius harus dirujuk ke rumah sakit fasilitas yang mampu
menanganinya.
Efek Samping OAT Sebagian besar penderita TB dapat menyelesaikan pengobatan tanpa efek
samping. Namun sebagian kecil dapat mengalami efek samping, oleh karena itu pemantauan kemungkinan terjadinya efek samping sangat penting dilakukan selama
pengobatan. Efek samping yang terjadi dapat ringan atau berat, bila efek samping ringan
dan dapat diatasi dengan obat simtomatik maka pemberian OAT dapat dilanjutkan. 1. Isoniazid
Efek samping ringan dapat berupa tanda-tanda keracunan pada syaraf tepi, kesemutan, rasa terbakar di kaki dan nyeri otot. Efek ini dapat dikurangi dengan
pemberian piridoksin dengan dosis 100 mg perhari atau dengan vitamin B kompleks.
2. Rifampisin Efek samping ringan yang dapat terjadi dan hanya memerlukan pengobatan
simtomatik ialah: Sindrom flu berupa demam, menggigil dan nyeri tulang
Sindrom perut berupa sakit perut, mual, tidak nafsu makan, muntah kadang- kadang diare
Sindrom kulit seperti gatal-gatal kemerahan Efek samping berat tetapi jarang terjadi :
Hepatitis imbas obat atau ikterik, bila terjadi hal tersebut OAT harus distop dulu dan penatalaksanaan sesuai pedoman TB pada keadaan khusus.
Purpura, anemia hemolitik yang akut, syok dan gagal ginjal. Bila salah satu dari gejala ini terjadi, rifampisin harus segera dihentikan dan jangan diberikan
lagi walaupun gejalanya telah menghilang. Sindrom respirasi yang ditandai dengan sesak napas
Rifampisin dapat menyebabkan warna merah pada air seni, keringat, air mata dan air liur. Warna merah tersebut karena proses metabolisme dan tidak berbahaya.
3. Pirazinamid Efek samping ialah hepatitis imbas obat penatalaksanaan sesuai pedoman TB
pada keadaan khusus. Nyeri sendi juga dapat terjadi beri aspirin dan kadang dapat menyebabkan Arthritis Gout, hal ini kemungkinan disebabkan
berkurangnya ekskresi dan penimbunan asam urat. 4. Etambutol
Etambutol dapat menyebabkan gangguan penglihatan berupa berkurangnya ketajaman, buta warna untuk warna merah dan hijau. Gangguan penglihatan akan
kembali normal dalam beberapa minggu setelah obat dihentikan. Sebaiknya etambutol tidak diberikan pada anak karena risiko kerusakan okuler sulit untuk
dideteksi. 5. Streptomisin
Efek samping utama adalah kerusakan syaraf kedelapan yang berkaitan dengan keseimbangan dan pendengaran. Risiko efek samping tersebut akan
meningkat seiring dengan peningkatan dosis yang digunakan dan umur penderita.
Panduan Obat Antituberkulosis Pengobatan tuberkulosis dibagi menjadi :
TB paru kasus baru, BTA positif atau pada foto toraks: lesi luas Paduan obat yang dianjurkan : 2 RHZE 4 RH atau 2 RHZE 6HE atau 2
RHZE 4R3H3
