kemudian meningkat kembali selama pubertas dan akhirnya lambat sampai ke maturitas. Usia kapan tahap-tahap pertumbuhan ini terjadi dan berakhir adalah
bervariasi antar individu dan antar jenis kelamin.
1
Pertumbuhan kranium dapat ditentukan melalui berbagai pengukuran pada tubuh manusia hidup dengan menggunakan kaliper atau melalui pengukuran antara
landmark tertentu pda gambar sinar-X lateral dan frontal standar dari kranium. Ada berbagai titik yang terpilih, yang digunakan untuk membuat garis dan bidang, yang
pada beberapa kasus saling berkontak pada sudut yang terletak di dalam atau di luar rangka kraniofasial.
25
2.6.1 Tahapan Pertumbuhan Kepala
Pertumbuhan cranium manusia terbagi menjadi tiga periode: - Selama masa kehidupan fetus dan sampai tahun ketiga setelah bayi lahir.
- Sejak usia 3 tahun sampai akhir dekade pertama kehidupan. - Setelah usia 10 tahun dekade kesepuluh.
Selama periode pertama kehidupan masa kehidupan fetus sampai usia 3 tahun pertumbuhan pada sebagian besar sistem sutura berlangsung aktif dan
berhubungan dengan pertumbuhan yang cepat dari kondrokranium, otak, bola mata, struktur-struktur telinga dan lingua. Berbagai bagian tulang Oksipital, tulang
Temporal dan tulang Spenoid akan bergabung membentuk sebuah tulang pada masa kehidupan dewasa. Penggabungan antara elemen cranialis dan elemen facialis
menunjukkan melambatnya pertumbuhan aktif dari sistem sutura craniofacialis.
25
Muka bayi relatif lebih lebar akan tetapi dengan adanya pertumbuhan pasca lahir terjadi perubahan proporsi muka, pertumbuhan vertikal lebih banyak, kemudian
pertumbuhan tranversal lebih sedikit dan pertumbuhan sagital paling sedikit.
26
Selama periode kedua kehidupan usia 3-10 tahun pertumbuhan pada sutura berkurang. Selama periode ini, lamina perpendicularis ossis ethmoidalis akan
bergabung dengan vomer dan regio pertumbuhan cartilago yang aktif ini terbatas pada synchondrosis spheno-occipitalis dan processus condylaris mandibulae.
Pertumbuhan di daerah ini terus berlangsung sampai usia 16 tahun dan mengkontrol
pertumbuhan pada sistem sutura lambdoidea dan sutura coronalis sehingga rangka wajah bagian atas yang ditopang oleh segmen anterior, akan terus bertumbuh ke
depan dalam hubungannya dengan columna vertebralis. Sedangkan mandibula umumnya akan bertumbuh ke depan dan ke bawah, mempertahankan hubungan
rahang yang normal satu terhadap lainnya.
25
Selama periode pertumbuhan ketiga usia 10 tahun sampai dewasa pertumbuhan pada sistem sutura fasialis menjadi kurang jelas terlihat walaupun
biasanya ada sedikit penambahan kecepatan selama periode remaja. Pertumbuhan cartilago condylaris masih tetap aktif tetapi kurang intensif. Sejalan dengan proses
deposisi permukaan dari tulang tersebut yang berlangsung tidak lama setelah bayi lahir dan menjadi dominan setelah usia 7 tahun, juga terjadi proses absorpsi internal
yang terkoordinasi pada rangka wajah sehingga cavum nasi bertambah tinggi melalui resorpsi tulang permukaan atas palatum durum karena tulang akan terdeposit pada
permukaan bawahnya oral dan sinus udara akan bertumbuh membesar dan meluas ke tulang-tulang di sekitarnya.
25
Pertumbuhan panjang anteroposterior dari bagian depan fossa kranial tergantung pada pertumbuhan di suture spenofrontal, fronto-emoidal dan speno-
etmoidal. Kedua suture yang terakhir ini berperan pada pertumbuhan bidang sagital setelah umur 7 tahun. Permukaan dalam tulang frontal dan bidang kribriform berhenti
teremodeling pada umur 4 tahun, sehingga menjadi stabil pada 6-7 tahun. Pertumbuhan selanjutnya dari bagian depan dasar kranial di depan foramen caecum
berhubungan dengan perluasan sinus frontal yang sedang berkembang.
15,26
Pertumbuhan post natal pada sinkondrosis speno-osipital merupakan faktor utama yang berperan pada pertumbuhan dasar kranial, yang tetap ada sampai awal
kedewasaan. Sinkondrosis speno-osipital merupakan sinkondrosis terakhir yang saling bergabung, dimulai pada permukaan serebral pada remaja putri 12-13 tahun
dan putra 14-15 tahun serta berosifikasi sempurna pada permukaan luarnya di usia 20 tahun.
26
Variasi merupakan hukum dasar dalam biologi. Wajah manusia sangat bervariasi dibandingkan dengan wajah spesies yang lain. Keadaan ini disebabkan
wajah dan tengkorak mengadakan adaptasi yang luar biasa sehubungan dengan bertambah besarnya otak manusia. Terdapat rentang yang besar dalam perbedaan
wajah manusia. Pada saat lahir volume ruang otak lebih besar daripada muka tetapi pada umur 6 tahun hampir tidak ada lagi pertumbuhn kranium karena otak telah
mencapai ukuran otak orang dewasa.
27,28
Pertumbuhan kepala sangat kompleks. Sebelum bayi dilahirkan, pusat-pusat pertumbuhan di kepala sudah bekerja aktif sehingga besar kepala pada saat dilahirkan
relatif besar, mendekati besar kepala orang dewasa. Baughan dan Dermijan dalam penelitiannya menemukan bahwa pada usia 6 tahun panjang kepala anak laki-laki
sudah mencapai sekitar 92, sedangkan anak perempuan kira-kira 88 panjang kepala orang dewasa. Tetapi, tinggi badan anak laki-laki pada usia yang sama baru
mencapai lebih kurang 65 dan anak perempuan sekitar 63 tinggi badan dewasa.
1,29
2.6.2 Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan Kepala
